股骨近端解剖锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效观察
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摘要：目的：观察股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：通过股骨近端解剖锁定钢板的方法治疗股骨粗隆间骨折老年患者60例，随访进行髋关节评分评价疗效。结果：60例患者均得到随访，随访平均时间12.2个月，术中平均出血量为311.8ml，平均手术时间为87.3min，无术后并发症出现。优28例，良22例，可7例，差3例，优良率83.3%。结论：股骨近端解剖锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的临床疗效较好，易于操作，愈合效果好，值得临床更广泛地应用。
关键词：粗隆间骨折； 股骨； 近端解剖锁定钢板
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0194-01
随着老龄化的问题越来越突出，作为多发于老年人的股骨粗隆间骨折发病率越来越高，占全身骨折的1.4%[1]。有关研究报道，股骨粗隆间骨折患者大部分年龄都在60岁以上，而且死亡率竟高于15%[2]。由于老年患者骨质疏松化的问题突出，如果没有绝对的禁忌的话，手术治疗是首选考虑的方法[3]。本文通过采用股骨近端解剖锁定钢板的方法治疗老年患者粗隆间骨折取得临床疗效俱佳，现将工作报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：对象为2008年4月到2010年7月在我院骨科就诊的股骨粗隆间骨折老年患者60例。其中男36例，女24例。年龄范围在61岁和83岁之间，发生骨折到手术治疗时间3～8d。根据Evans标准[4]分型：Ⅰ～Ⅳ型。一般临床资料见表1。
1.3疗效评价：记录手术时间及术中出血量，术后随访，通过X线片复查评估骨折恢复程度等情况，并根据Matta髋关节评分标准[4]评估术后疗效。
2结果
60例患者伤口均愈合，无一感染，均得到了随访，无钢板松动、断板及脱钉等情况的出现，见表2。
3讨论
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折，由于老年人的年龄因素导致身体各项功能衰退，以至于老年人股骨粗隆间骨折的发生率比正常提高了好几倍，一般来说老年人股骨粗隆间骨折多为低能量损伤。对于股骨粗隆间骨折的治疗，传统保守的非手术方法治疗的术后并发症很多，发生率高，基本上已经不采用了[5]。目前，应用手术法是治疗股骨粗隆间骨折的最佳选择，通过粗隆间骨折有效的复位，牢固的固定及早期有效的功能锻炼，能够最大限度地减少并发症，降低了伤残率和病死率，可使患者恢复正常的生活，提高生活质量。
治疗股骨粗隆间骨折的手术方法很多，但是采取手术的方法，首先要考虑到患者的承受能力，固定方式的可靠性、固定的稳定、卧床时间长短及术后骨质破坏程度等问题，要充分做到固定牢固，手术并发症少，创伤小等原则。目前，通过股骨近端骨折内固定的方法有较多，如动力髋、角钢板及动力髁等，但尚无一种内固定效果满意。股骨近端解剖型锁定钢板术中可得到的复位效果俱佳，持久性较好，能降低了骨膜损伤，从而极大地减少了对骨血运的影响，固定程度牢固，可以进行早期的关节功能恢复，为前期的恢复提供了最有利的时机，减少了因为关节僵直而导致的并发症的发生，对老年股骨粗隆间骨折的治疗优势明显。
本文60例病例采用股骨近端解剖锁定钢板治疗方法合理，适合老年人股骨粗隆间骨折的治疗，对骨的损伤程度较小，利于组织及骨折的恢复愈合，复位及固定理想，并缩短了手术时间，减少术后的并发症，股骨近端解剖锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的方法值得临床应用与推广。
参考文献
[1]梁军.股骨近端解剖锁定钢板治疗19例老年股骨粗隆间骨折[J].重庆医学，2010，39(1)：56-57
[2]冯建武.股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折[J].实用临床医药杂志，2012，16(3)：71-72
[3]刘云鹏，刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M] ......
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