38例老年急腹症外科手术体会
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摘要：目的：探讨老年急腹症临床表现及外科治疗疗效。方法： 回顾性分析2009年2月～2011年10月笔者所在急诊科接收的112例老年急腹症患者临床资料。采取外科手术，辅助术后护理的治疗方式。结果： 112例患者痊愈65例，占58.03%；好转42例，占37.50%；死亡7例，占6.25%；并发症18例，占16.07%。讨论： 恰当的外科手术治疗，同时辅助于术后护理干预，可以显著提高老年急腹症患者手术治愈率，减少并发症，降低死亡率。
关键词：老年急腹症；外科治疗；疗效
【中图分类号】R656.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0206-02
急腹症是一种以急性腹痛为主要临床表现的一种腹部疾病，急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、泌尿系结石等均为常见的急腹症疾病。老年急腹症患者，从机体功能来看其各种器官功能多以退化，重要脏器功能代偿能力已弱化，因此一旦出现急腹症疾病，病情往往发展迅速，极易出现术后并发症和药物不良反应，病死率高。当前我国老龄人口占社会总人口的比重不断增多，意味着老年急腹症患者数量也相应地越来越多，因此及早确诊急腹症，采取合适的外科手术对提高老年急腹症患者临床治疗效果有重要的社会意义。本文笔者结合其所在的急诊科2年来收集的112例老年急腹症患者临床资料，对诊断和治疗进行了研究，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取2009年2月～2011年10月笔者所在急诊科接收的老年急腹症患者112例，其中男72例，女40例，年龄62～73岁，平均65.7岁。72例患者中急性阑尾炎38例，急性胆囊炎、胆石症20例，急性胃十二指肠穿孔19例，急性肠梗阻18例，急性胰腺炎7例，脾破裂4例，肠破裂3例，其他急腹症3例。112例患者误诊23例，占20.5%。其中合并高血压68例，糖尿病23例，冠状动脉粥样硬化性心脏病11例，呼吸系统疾病10例。
1.2方法：112例患者采取外科手术法治疗，辅之术后护理。其中阑尾切除术32例，占总数的28.57%；胆囊切除17例，占总数的15.18%；胆总管引流术23例，占总数的20.54%；胃及十二指肠溃疡穿孔修补术13例，占总数的11.61%；腹腔镜胆囊切除9例，占总数的8.03%；胃大部切除术13例，占总数的11.61%；胰腺引流5例，占总数的4.46%。做好术后护理。①严密观察患者体征，重点是体温变化，体温是反映术后有无感染的重要参考指标；②加强呼吸道控制。老年人群多伴有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，且术后疼痛不适也会干扰到正常呼吸和引发咳嗽，以至出现肺不张、肺炎，因此术后护理应重点帮助患者作有效咳嗽，改善心肺功能；③输液护理。老年人群对失血耐受力差，循环代偿功能弱，血管渗透力增加，脆性也增加。因此在输液中注意观察患者血压、心率、尿量等变化确定输液速度 ......
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