经纤维支镜气管肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效观察
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摘要：目的：分析评价经纤维支气管镜肺灌洗对创伤性肺不张患者的临床疗效。方法：对我科2010年2月至2012年4月期间接受治疗的110例创伤性肺不张患者的临床治疗资料进行全面性回顾分析，随机分为治疗组和对照组，总结患者采用纤维支气管镜肺灌洗治疗的临床疗效。结果：通过对两组患者采用不同治疗方法，最终治疗组采用纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张疗效明显，有效率达到了95%以上，提高了创伤性肺不张患者的抢救成功率，有效降低死亡率。结论：经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张具有创伤性小、临床并发症少以及治疗效果显著等优势，所以值得临床治疗推广。
关键词：纤维支气管镜；肺灌洗治疗；创伤性肺不张；疗效分析
【中图分类号】R562【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0226-02
据调查结果显示，近年来出现的创伤性肺不张患者的病人数一直呈现上升[1]的趋势，所谓创伤性肺不张主要是由于患者的肺部受到了外伤或是手术后出现的病理改变，如果得不到行之有效的治疗就会直接对患者的心肺功能产生严重的影响，出现心功能衰竭和呼吸功能衰竭，继发性肺部感染等严重后果，所以如何有效救治创伤性肺不张患者已经成为现代临床治疗的主要研究课题之一[2]。越来越多的临床实践证明，经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张的效果极为明显，最大程度控制了患者治疗过程中可能发生的严重的并发症，提高了患者的生存质量。为研究经纤维支气管镜肺灌洗治疗创伤性肺不张的临床价值，下面对我科进行治疗的110例创伤性肺不张患者的临床治疗资料进行分析总结，具体治疗结果报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料：本组研究对象为我科在2010年2月至2012年4月期间接受治疗的创伤性肺不张患者共110例。所有患者在进行治疗之前均进行了详细的体格检查，进行胸部x线片以及CT检查，确诊为创伤后肺不张；其中男性患者69例、女性患者41例；患者的年龄在22岁至67岁之间，平均年龄在(45.34±3.14)岁；对患者出现创伤后肺不张原因进行调查，其中由于外伤造成的肺不张患者86例，外伤涉及多发伤、胸外伤以及脑外伤等，术后出现肺不张患者24例，其中肺癌肺叶切除术后出现肺不张的患者为16例，食管癌术后肺不张的患者为8例；所有患者都存在呼吸困难、咳嗽等症状[3]。将这些患者随机分为治疗组和对照组两组，每组55例，两组患者临床基本资料无统计学差异。
1.2治疗方法：对照组患者给以常规治疗，主要包括输液、吸氧、止痛、抗休克以及抗生素等支持治疗；而治疗组患者则在此基础上采用经纤维支气管镜肺灌洗治疗，在肺灌洗治疗之前做好充分的术前准备，患者须空腹4小时以上，做血小板、出凝血时间以及心电图等常规检查，做好使用设备的消毒处理工作。我们采用气管插管或气管切开为纤维支气管镜的入路，进行麻醉处理时采用浓度为2%的利多卡因，分别对患者的鼻咽喉部、支气管部进行局部喷洒麻醉。按照先经过病变较轻的一侧再进入严重的另一侧支气管的顺序进行检查，观察创伤性肺不张患者其分泌物阻塞部位和支气管黏膜情况，反复吸出粘稠的脓性分泌物和血凝块，最终达到解除阻塞，达到肺复张的目的，对于在纤支镜吸引下有困难的患者要给以40-200 ml温生理盐水肺灌洗，对于那些脓性分泌物较多以及并发感染时间相对较长的患者采用浓度为0 ......
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