摘要：随着介入治疗及影像医学的飞速发展，造影技术在临床应用越来越广泛。造影剂诱发的肾能不全成为在医院内发生急性肾功能不全的第三大原因。且并发率及死亡率逐年增加，这与人们对造影剂肾病的发病机制的认识相关。主要与肾血流动力学的改变；造影剂的粘滞性；造影剂肾小管毒性等因素相关。糖尿病及高血压等本身对血管内皮损害的疾病导致造影剂肾病的发生率更高。目前积极研究水化疗法及他丁类药物的预防作用。

    关键词：造影剂；造影剂肾病；危险因素；水化疗法

    【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0237-01

    1引言

    随着介入治疗、CT和三维重建新技术快速发展，血管内造影剂使用频率不断增加，特别对于肾功能不全、糖尿病、高血压的患者，造影剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)已成为医院获得性急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)病因的第三位。CIN不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，甚至可能进展至不可逆性肾功能损害，显著增加死亡风险[1]，因此，受到广泛关注。

    2造影剂肾病的定义

    目前，尚无统一的 CIN(contrast in-duced nephropathy，CIN)诊断标准。一般定义在静脉注射造影剂后48～72h内发生的急性肾功能减退，通常以血清肌酐(SCr)较造影前基础值升高25%，或是SCr升高44.2μmol/L(0.5mg/ml)，排除其他肾脏损害的因素[2]。

    3发病机制

    (1)肾血流动力学的改变：造影剂可导致肾髓质血流动力学改变 ......