胃镜下氩离子凝固术联合幽门螺杆菌根除疗法治疗疣状胃炎的临床研究
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摘要：目的：探讨胃镜下氩离子凝固术(APC)联合幽门螺杆菌根除疗法治疗疣状胃炎的临床疗效。 方法：对148例疣状胃炎患者(VG)按胃镜检查先后顺序分为A、B两组，每组74例。A组在胃镜下对所有成熟型疣状病变行APC术，术后予Hp根除治疗，B组仅予Hp根除治疗，比较两组患者疗程结束后4周时Hp根除率和疣状病变患者治愈率，6个月时疣状病变的治愈率。 结果：A、B两组分别有1例和2例因药物过敏反应退出试验。6个月时A、B两组各有5例和4例失访。两组Hp根除率分别为92%(69/75)和91.9%(68/74)，差异无显著性(P>0.05)。A、B两组疗程结束后4周时成熟型疣状隆起的治愈率分别为92.8%(169/182)和10%(19/189)(P<0.001)，6个月后成熟型疣状隆起的治愈率分别为94.6%(158/167)和18.3%(31/169)(P<0.001)；差异有显著性。结论：Hp根除疗法对成熟型疣状隆起的逆转疗效差，胃镜下氩离子凝固术联合Hp根除疗法治疗成熟型疣状隆起近期和远期疗效显著。
关键词：胃镜下氩离子凝固术；幽门螺杆菌根除疗法；疣状胃炎
【中图分类号】R537.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0238-02
疣状胃炎(Varioliform gastritis，VG)是具有特征性形态学表现的一种慢性胃炎，属于慢性浅表(萎缩)性胃炎的伴发表现。有一定恶变倾向。本文旨在探讨氩离子凝固术联合幽门螺杆菌(Hp)根治疗法治疗VG的较长期疗效。
1资料与方法
1.1临床资料：我院2007年3月至2009年3月住院患者148例，其中男86例，女62例，年龄在31-73岁之间，平均(54 10)岁。经本院胃镜诊断为VG，并符合：胃窦及胃体黏膜有3个疣状隆起，并至少有1枚为成熟型疣状隆起；活检病理无癌变；Hp检测为阳性；自愿。
排除标准为：胃镜检查前2周内有服用非甾体类抗感染药(non-steroidal antiinflannatory drug， NSAID)病史；合并胃、十二指肠溃疡者。患者的临床表现为上腹部闷胀不适，偶有隐痛、反酸、喘气、餐后恶心等症状。病程2-6个月，平均3.5个月。所有患者均行14C -呼气试验；于所有成熟型疣状隆起病灶顶部及胃窦大、小弯各取一块组织，常规HE及Giemsa染色，检查Hp并进行组织学诊断。Hp感染的诊断标准为14C -呼气试验和组织学检查2项均为阳性。以药物疗程结束后4周同法检查，2项均为阴性为Hp根除标准。所有病例随机分为对照组及治疗组，2组资料具可比性。其中A组为联合治疗组，B组为单纯Hp根除组。A组76例，男42例，女30例，平均年龄(47.5±10.2)岁，成熟型疣状隆起182枚；B组76例，男44例，女32例，平均年龄(48.1±11.0)岁，成熟型疣状隆起189枚。经统计学检验，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法：常规术前准备，采用Olympus GIF-Q-240Z 内镜，ERBE ICC200、APC300，电凝指数为A60，氩气流量为2.4L/min，功率设定为60W。A组在胃镜下对成熟型疣状隆起予氩离子凝固术，术后予Hp根除治疗。B组单用Hp根除治疗。氩离子凝固术治疗以胃镜下所有成熟型疣状隆起病灶变为粘膜平坦或略凹为止。Hp根除疗法两组方案相同：耐信20mg(早、晚餐前)，克拉霉素500mg，阿莫西林1000mg(早、晚餐后)口服，疗程14d。
1.3复诊和随访：疗程结束后4周复查胃镜并检测Hp，比较疣状隆起病灶(病人)治愈率，A组如有未治愈的成熟型疣状隆起予再次行氩离子凝固术。所有患者疗程结束后6个月时再次复查胃镜，评价疣状隆起病灶消失情况，每次胃镜检查进行图像采集、存档，复诊时复阅历次图像。
1.4统计学处理：采用SPSS11.5软件对资料进行统计学处理，组间比较采用t检验，计数资料采用 检验。
2结果
A组和B组分别有1例和2例因药物过敏反应未完成疗程，退出试验。疗程结束后6个月 ......
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