硝苯地平缓释片治疗无并发症原发性高血压疗效观察
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摘要：目的：观察硝苯地平缓释片治疗31例无并发症原发性高血压1、2级患者的疗效。方法：硝苯地平缓释片10～20mg，2次/d，口服，4周为l疗程。结果：根据疗效评定标准，硝苯地平缓释片对高血压病1级有效率84.6%；高血压2级降压有效率为94.4%。治疗前后血压比较有统计学意义(P<0.05)。结论：硝苯地平缓释片对于无并发症原发性高血压1、2级患者疗效满意。
关键词：钙离子拮抗剂；高血压
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0249-01
硝苯地平缓释片是最重要的降压药物之一，尤其在我国常作为原发性高血压的首选药物。本文用硝苯地平缓释片治疗无并发症原发性高血压病31例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院门诊2008年1月-2010年12月收治的原发性高血压31例患者。根据高血压诊断分类标准[1]，全部31 例患者，男性l9例，女性l2例；高血压病1级13例，2级 18例，年龄43岁～68岁。均符合原发性高血压1、2级低危险组的诊断。所有病例均为初次诊断高血压病患者，经过病史、体检、常规生化、胸透及心电图检查。排除肾脏疾病、内分泌疾病等引起的继发性高血压，急性心肌梗死，不稳定型心绞痛，中、重度心力衰竭(心功能2级以上)，严重心律失常，严重阻塞性肺部疾患，钙拮抗剂过敏者等作为观察对象。
1.2治疗方法：全部患者治疗前1周停用一切降压药。硝苯地平缓释片10mg，2次/d口服。1周后若血压无明显下降，递增到20mg/次，2次/d，4周为1疗程。每周测血压及心率。在治疗期间，不并用其它降压药。
1.3降压疗效评定标准：按照1993年中华人民共和国卫生部药政局制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》。显效：舒张压下降>1.3kPa，并达到正常范围或下降≥2.7kPa。有效：舒张压下降<1.3kPa，但已达到正常范围或舒张压较治疗前下降1.3～2.5kPa，但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降4kPa以上。无效：未达到上述标准者。
1.4观察指标：治疗后患者用台式水银柱血压计随访血压。具体方法：安静休息10 min后，取坐位，用台式水银柱血压计测量右侧肱动脉血压，每日测量2次，取平均值。在测量血压后测心率。对治疗前后血压下降水平进行比较。治疗4周后查尿常规、肝功能、血常规等。
1.5统计学方法：采用spss10.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，配对设计计量资料比较采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效：根据疗效评定标准，硝苯地平缓释片对高血压病1级有效11例 (84.6%)，高血压2级降压有效17例(94.4%)，总有效率90.3%。
2.2治疗前后血压、心率变化比较：治疗后血压有明显下降，与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。而心率治疗前后无明显变化(P>0.05)。详见表1。
2.3不良反应：治疗过程中出现面部潮红4例，头晕 1例，头痛2例，踝部轻度浮肿3例，程度较轻均能耐受，在开始治疗时明显，继续治疗后逐渐减轻，未见严重不良反应。
2.4用药前后实验室检查：治疗 4周后血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图与治疗前比较均无明显变化。
3讨论
硝苯地平缓释片是一种长效二氢吡啶类钙拮抗剂，具有高度的血管选择性钙离子拮抗作用，通过阻止心肌及血管平滑肌Ca2+的膜转运，抑制Ca2+向细胞内流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，使血压下降[2]。硝苯地平缓释片制剂中的缓释技术使硝苯地平有效血药浓度显著延长，口服后1.6～4 h血药浓度达至高峰，血药浓度-时间曲线平缓长久，每服用一次能维持最低有效血药浓度(10 ng/mL)以上时间达12 h[3]。高血压病1、2级，低危组患者，其血压升高，但大多数仍有昼夜节律性，也即以白天血压升高为主。硝苯地平缓释片治疗此类患者可达到理想效果 ......
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