不同用药方法对幽门螺旋杆菌根除效果分析
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【中图分类号】R956【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)11-0271-01
幽门螺旋杆菌(HP)感染是目前世界上最为广泛的慢性细菌性感染。据统计，全球约有一半人口HP被感染，发展中国家高于发达国家。感染率随年龄的增加而上升，Hp感染是消化性溃疡的主要病因。
澳大利亚学者于1983年首先发现HP即(幽门螺旋杆菌)，目前已证实，HP感染是导致消化性溃疡的主要因素之一，中国消化性溃疡的Hp感染率高，80%以上的胃溃疡患者和95%-100%的十二指肠溃疡患者都检出HP阳性。
一项研究显示胃溃疡患者和十二指肠溃疡患者的Hp感染率分别为80.95%和86.59%，这是一个相当高的数值。2008年1月胃肠病学杂志上的第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告推荐以下为必须根除HP的指征：消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤、慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂、并推荐以下为支持根除Hp的指征：慢性胃炎伴消化不良症状、计划长期使用NSAID、胃癌家族史、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜其他Hp相关性胃病(如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病)等。如何根除幽门螺旋杆菌已成为迫在眉睫的问题。
质子泵抑制剂(PPI)用于治疗酸相关疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物，现有的质子泵抑制剂如下：第一代：奥美拉唑，第二代：雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，第三代：埃索美拉唑。
本文就应用埃索美拉唑镁(阿斯利康)为基础搭配不同的抗生素、不同的用法来对比根除幽门螺旋杆菌的效果分析。
1资料与方法
1.1一般资料：2011年11月至2012年6月间在本院经胃镜确诊为消化性溃疡，Hp阳性患者150例，年龄18-60岁作为入选对象。其中男81例，女69例；十二指肠溃疡78例，胃溃疡72例；病史最短1年，最长24年；平均病程(5.4±3.2)年。随机分为(三联方案)观察组和对照组(四联疗法和贯序疗法)，每组50例。全部患者在治疗前均向其说明治疗的目的、可能出现的副作用，并征得其同意参与本研究。伴有严重肝、肾、心脏、肺部疾患，有相关药物过敏史及禁忌证；孕期、哺乳期妇女以及近4周内已经接受抗生素或PPI治疗的患者均予以排除。
组别例数年龄胃溃疡十二指肠球部溃疡对照组5038.3±10.1644观察组15137.6±11.7744观察组24938.1±10.87421.2治疗方法：对照组50例，给予埃索美拉唑20mg、阿莫西林1g、克拉霉素500mg，bid*10d[1]；观察组1：51例，给予埃索美拉唑20mg、枸橼酸铋钾220mg、替硝唑500mg、克拉霉素500mg，bid*10d；观察组2：49例，前5天埃索美拉唑20mg、阿莫西林1g bid*5d，后5天埃索美拉唑20mg、替硝唑500mg、克拉霉素500mg bid*5d。[2]观察组2因有一人有青霉素过敏史被纳入观察组1。
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