桑螵蛸散加减治疗脾肾两虚型青春期功血的临床研究
摘要：目的：观察桑螵蛸散加减治疗脾肾两虚型青春期功血的临床疗效。方法： 选择80例脾肾两虚型青春期功血患者，随机分为桑螵蛸散加减治疗组和雌、孕激素治疗对照组，观察其治疗效果与中医证候治疗效果。结果：桑螵蛸散加减治疗组治疗痊愈率(25%)、总有效率(95%)，与雌、孕激素治疗对照组差异无统计学意义(P>0.05)；中医证候治疗痊愈率(47.5%)、总有效率(95%)，与雌、孕激素治疗对照组比较差异有显著性特征(P<0.05)。结论： 桑螵蛸散加减治疗脾肾两虚青春期功血具有一定的优势。
关键词：桑螵蛸散加减； 脾肾两虚型青春期功血
【中图分类号】R256.54【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0064-01
青春期无排卵性功血属中医崩漏范畴。西医治疗主要依靠性激素，止血快，但易复发；中医注重辩证论治，强调整体调节，远期疗效较好。本文观察了采用桑螵蛸散加减治疗青春期无排卵性功血(脾肾两虚)的临床疗效，现报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料：参照全国普通高等教育“十五”国家级规划教材《妇产科学》中有关“无排卵性功能失调性子宫出血”的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》[1]，选择2008年1月-2011年6月经我院确诊为青春期无排卵性功血的患者80例，中医辨证属脾肾两虚型，HB≥9g，排除机体其它系统疾病。将患者随机分为观察组40例和对照组40例，其中对照组脱落2例。观察组平均年龄15.2±3.4岁，平均病程9.6±5.2月，阴道出血时间平均时间16.2±5.8d。对照组平均年龄15.6±4.2岁，平均病程9.0±5.5月，阴道出血时间平均时间15.4±5.6d。二组患者一般性资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2用药方法：
观察组： 口服桑螵蛸散加减，药方组成：桑螵蛸30 g，党参15g，炒白术10g，当归15 g、黄芪30g，龙骨、牡蛎各20 g，炙甘草10g，山萸肉20g，升麻5g。出血量大加海螵蛸50 g；血虚加阿胶15 g等，血块多者加益母草25 g。水煎冲服，每天一剂，分2次口服。
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对照组：选用妊马雌酮2.5mg/次，4次/d，止血后每3d减量三分之一，直至维持量1.25mg/d，血止第20d停药。应用雌激素后10d加服甲羟孕酮，10mg/次，1次/d。
1.3评判标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[1]对疾病疗效与证候疗效作如下界定。疾病疗效标准：痊愈：月经经期恢复正常，经量、周期正常且能维持在3个月经周期以上；显效：月经经期恢复正常，经量、周期基本正常，经期维持在7-10d间；有效：月经周期、经期得到明显改善；无效：经期、周期、经量没有发生改变。证候疗效标准：根据总积分减少程度判断痊愈(≥95%)、显效(≥70%)、有效(≥30%)和无效(<30%)。
1.4数据处理：采用SPSS13.0统计软件，以P<0.05表示比较结果有显著性差异。
2结果
2.1二组患者治疗效果比较：观察组痊愈、显效、有效及无效病例分别为10(25%)、11(27.5%)、17(42.5%)、2(5%)，总有效率为95%，对照组痊愈、显效、有效及无效病例分别为8(21.05%)、17(44.74%)、10(26.32%)、3(7.89%)，总有效率为92.11%。二组治疗效果比较无统计学意义(P>0.05)。
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2.2中医证候疗效比较：观察组痊愈、显效、有效及无效病例分别为19(47.5%)、13(32.5%)、6(15%)、2(5%)，总有效率为95%，对照组痊愈、显效、有效及无效病例分别为10(26.32%)、10(26.32%)9(23.68%)、9(23.68%)，总有效率为72.32%。两组相比有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
青春期女性，天癸初至，最需脾肾滋养。若先天禀赋不足或后天失养，多思多劳，导致肾气失于封藏，脾气失于统摄，经血下冲，气随血脱，出现经血过多，经期延长，甚至崩漏，常伴有畏寒喜暖，腰酸腰痛等症状。
桑螵蛸汤加减方剂中以黄芪、党参、白术、升麻补脾健脾升阳，以山萸肉、巴戟天滋补肝肾，当归、白芍、首乌、益母草养血和血，活血补血。诸药共用，则脾气得健，肾气得充，冲脉得固，崩漏得止。本方前期止血，后期养血，体现了崩漏治疗“塞流、澄源、复旧”三原则。
本组临床观察中，桑螵蛸汤加减观察组治疗痊愈率、总有效率与雌、孕激素对照组疗效相当(P>0.05)，在改善中医症候疗效方面，优于雌、孕激素对照组(P<0.05)，表明桑螵蛸汤加减治疗脾肾两虚型青春期功血方面有良好的临床疗效及推广应用价值。
参考文献
[1]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，2006：239-243, 百拇医药(王晓滨等)
关键词：桑螵蛸散加减； 脾肾两虚型青春期功血
【中图分类号】R256.54【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0064-01
青春期无排卵性功血属中医崩漏范畴。西医治疗主要依靠性激素，止血快，但易复发；中医注重辩证论治，强调整体调节，远期疗效较好。本文观察了采用桑螵蛸散加减治疗青春期无排卵性功血(脾肾两虚)的临床疗效，现报道如下：
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1资料与方法
1.1一般资料：参照全国普通高等教育“十五”国家级规划教材《妇产科学》中有关“无排卵性功能失调性子宫出血”的诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》[1]，选择2008年1月-2011年6月经我院确诊为青春期无排卵性功血的患者80例，中医辨证属脾肾两虚型，HB≥9g，排除机体其它系统疾病。将患者随机分为观察组40例和对照组40例，其中对照组脱落2例。观察组平均年龄15.2±3.4岁，平均病程9.6±5.2月，阴道出血时间平均时间16.2±5.8d。对照组平均年龄15.6±4.2岁，平均病程9.0±5.5月，阴道出血时间平均时间15.4±5.6d。二组患者一般性资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2用药方法：
观察组： 口服桑螵蛸散加减，药方组成：桑螵蛸30 g，党参15g，炒白术10g，当归15 g、黄芪30g，龙骨、牡蛎各20 g，炙甘草10g，山萸肉20g，升麻5g。出血量大加海螵蛸50 g；血虚加阿胶15 g等，血块多者加益母草25 g。水煎冲服，每天一剂，分2次口服。
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对照组：选用妊马雌酮2.5mg/次，4次/d，止血后每3d减量三分之一，直至维持量1.25mg/d，血止第20d停药。应用雌激素后10d加服甲羟孕酮，10mg/次，1次/d。
1.3评判标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[1]对疾病疗效与证候疗效作如下界定。疾病疗效标准：痊愈：月经经期恢复正常，经量、周期正常且能维持在3个月经周期以上；显效：月经经期恢复正常，经量、周期基本正常，经期维持在7-10d间；有效：月经周期、经期得到明显改善；无效：经期、周期、经量没有发生改变。证候疗效标准：根据总积分减少程度判断痊愈(≥95%)、显效(≥70%)、有效(≥30%)和无效(<30%)。
1.4数据处理：采用SPSS13.0统计软件，以P<0.05表示比较结果有显著性差异。
2结果
2.1二组患者治疗效果比较：观察组痊愈、显效、有效及无效病例分别为10(25%)、11(27.5%)、17(42.5%)、2(5%)，总有效率为95%，对照组痊愈、显效、有效及无效病例分别为8(21.05%)、17(44.74%)、10(26.32%)、3(7.89%)，总有效率为92.11%。二组治疗效果比较无统计学意义(P>0.05)。
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2.2中医证候疗效比较：观察组痊愈、显效、有效及无效病例分别为19(47.5%)、13(32.5%)、6(15%)、2(5%)，总有效率为95%，对照组痊愈、显效、有效及无效病例分别为10(26.32%)、10(26.32%)9(23.68%)、9(23.68%)，总有效率为72.32%。两组相比有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
青春期女性，天癸初至，最需脾肾滋养。若先天禀赋不足或后天失养，多思多劳，导致肾气失于封藏，脾气失于统摄，经血下冲，气随血脱，出现经血过多，经期延长，甚至崩漏，常伴有畏寒喜暖，腰酸腰痛等症状。
桑螵蛸汤加减方剂中以黄芪、党参、白术、升麻补脾健脾升阳，以山萸肉、巴戟天滋补肝肾，当归、白芍、首乌、益母草养血和血，活血补血。诸药共用，则脾气得健，肾气得充，冲脉得固，崩漏得止。本方前期止血，后期养血，体现了崩漏治疗“塞流、澄源、复旧”三原则。
本组临床观察中，桑螵蛸汤加减观察组治疗痊愈率、总有效率与雌、孕激素对照组疗效相当(P>0.05)，在改善中医症候疗效方面，优于雌、孕激素对照组(P<0.05)，表明桑螵蛸汤加减治疗脾肾两虚型青春期功血方面有良好的临床疗效及推广应用价值。
参考文献
[1]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，2006：239-243, 百拇医药(王晓滨等)