二十五味大汤丸治疗消化道溃疡的临床疗效观察
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【中图分类号】R25【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0066-01
消化道溃疡是临床上多发病、常见病，以反复发作有节律性上腹部疼痛，伴有嗳气、嘈杂、泛酸，甚则呕血、便血为临床主要特征。其发生和复发与胃酸及幽门螺杆菌(HP)密切相关。根据藏医理念，便是体内龙、赤巴、培根失衡引起的。二十五味大汤丸可以调和龙、赤巴、培根，有开胃的功效，所以可以治疗消化道溃疡。其高活性的药物分子通过血液微循环，药效快速直达病灶，使药力集中作用于患病处，高效杀灭幽门螺旋杆菌，有效防止复发，真正达到标本兼治的目的。我们自2008年至2010年用二十五味大汤丸为二十五味大汤丸为主辅的其他藏药治疗消化性溃疡120例，取得较好的疗效，现报告如下。
1临床资料
共观察160例消化道溃疡病人，其中男性120例，女性40例；平均年龄38.1岁。其中十二指肠球部溃疡82例，胃溃疡61例，复合性溃疡17例。随机分为治疗组120例，对照组40例。两组临床资料比较，其年龄、性别、临床表现及病程均相仿，具有可比性。两组患者均有不同程度上腹部隐痛(或)胀痛、嗳气、泛酸以及上腹部压痛，全部病例经纤维胃镜确诊，并为HP阳性者。同时进行肝功、乙肝表面抗原、血、尿、便常规、腹部B超等检查。
2治疗方法
2.1治疗组：二十五味大汤丸研磨后用开水送服，2次/d，每次2～3丸，疗程4～6周。
基本药方：红花180g，诃子 150g，毛诃子 75g，余甘子(去核) 100g，藏木香 60g，木香50g，波棱瓜子 25g，渣驯膏40g，石榴子70g，豆蔻25g，木瓜60g，猪血粉60g，甘青青兰50g，骨碎补60g，芫荽50g，獐牙菜50g，兔耳草40g，秦艽花40g，榜嘎50g，角茴香35g，紫菀花40g，乌奴龙胆45g，绿绒蒿50g，水柏枝50g，巴夏嘎40g。制法：以上二十五味粉碎成细分，过80目筛、混匀、质丸、干燥既得[1]。其规格：0.5g。
2.2对照组：法莫替丁每次20mg，早晚各服1次；克拉霉素0.25g，2次/d。疗程4～6周。
3疗效标准
参照全国消化道会议标准制定。痊愈：溃疡灶消失或仅留疤痕，临床症状消失；好转：溃疡面积缩小>50%或多发性溃疡中有1个以上溃疡消失，其它溃疡面积缩小，临床症状消失或基本消失；无效：溃疡面积无缩小或反扩大，临床症状可缓解或无改善。
HP检测根除：疗程结束1月后复查两次HP检测均为阴性；未根除：疗程结束1月后复查HP仍有一次或两次为阳性。
4统计学分析
所得数据经卡方检验，P<0.05表示两组间有有明显差异，有统计学意义。
两组病例在5周治疗中，治疗组无1例出现药物不良反应及并发症，且在治疗前后常规化验及肾功能检查均无明显改变。而对照组有12例病人出现不同程度口干、便秘、腹泻、皮疹等副作用，有2例患者肾功能检查有改变。2年随访，治疗组复发率为15.02%，对照组复发率为74.14%，两组有显著性差异。
5讨论
消化性溃疡系常见病，以长期性、周期性和节律性中上腹疼痛为典型症状，常规西药治疗虽可使大部分溃疡愈合，但却难以预防溃疡的复发。因此，探求副作用小，能够改变消化性溃疡自然过程的治疗方法，是防治消化性溃疡的主要课题。
本病隶属藏医理念，便是体内龙、赤巴、培根失衡引起的，多因感寒受冷、饮食不节、思虑过度或抑郁伤肝等，致使脾胃功能失调，气机郁滞，血瘀肉腐而发生溃疡，其病机脾虚为本。二十五味大汤丸是由红花、诃子、毛诃子等二十五味药材配X而成。方中红花是活血化瘀、紧张血管、滋生肉X等作用，故能起到加速愈合溃疡、止血效果。诃子、毛诃子、余甘子是有调节三因功能 ......
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