注射用丹参(冻干)佐治冠心病心绞痛60例
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参见附件。
摘要：目的：观察注射用丹参(冻干)佐治冠心病心绞痛临床疗效。方法：选临床住院患者120例，随机分为二组，治疗组60例，对照组60例，二组均给予阿司匹林肠溶片100mg，每日1次口服，美托洛尔25mg，每日2次口服，阿托伐他汀20mg，每日1次口服，单硝酸异山梨酯(异乐定)，50mg，每日1次口服。5%葡萄糖250ml+硝酸甘油10mg，每日1次静点治疗。治疗组加用0.9%氯化钠250ml+注射用丹参800mg，每日1次静点。14天为1疗程。结果：治疗组显效24例，有效28例，无效8例，有效率86.7%，对照组显效17例，有效26例，无效17例，有效率70.2%，经X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结论：注射用丹参(冻干)治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得在临床推广。
关键词：注射用丹参(冻干)；冠心病；佐治
【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)11-0072-01
冠心病心绞痛是中老年最常见的疾病，随着社会的发展，人们物质生活水平的提高，冠心病的发病率也呈上升趋势。丹参因具有活血化瘀作用，是中医传统治疗冠心病药物，长期应用与临床。本人于2010年1月起，应用注射用丹参(冻干)(哈药集团中药二厂)辅助治疗冠心病心绞痛，在临床上取得很好的疗效，现报告如下：
1资料与方法：
1.1一般资料：诊断参照8年制《内科学》第一版[1]，选择住院患者120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，其中男性38例，女性22例，平均年龄62.3岁。对照组60例，其中男性35例，女性25例，平均年龄61.2岁。两组资料比较差异无显著性，具有可对比性。
1.2治疗方法：两组患者均给予阿司匹林肠溶片100mg，每日1次口服，美托洛尔25mg，每日2次口服，阿托伐他汀20mg，每日1次口服，单硝酸异山梨酯(异乐定)，50mg，每日1次口服。5%葡萄糖250ml+硝酸甘油10mg，每日1次静点。治疗组在此基础上加用0.9%氯化钠250ml+注射用丹参800mg，每日1次静点。14天为1疗程。所有患者治疗前均行心电图检查，并记录心绞痛发作次数，检测心率、血压等。
1.3疗效判定：显效：1个疗程后心绞痛发作消失或发作次数减少80%以上，静息心电图恢复正常。有效：1个疗程后心绞痛发作次数减少50-80%，静息心电图未完全恢复正常，但ST段较原来下移≥1mm，或T波倒置变浅50%以上，或T波由平坦变直立。无效：心绞痛发作次数不减少或减少不到50%，静息心电图ST段上移或T波倒置无好转。有效率=显效+有效。
1.4统计学方法：采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1。
3讨论
丹参是我国的传统活血化瘀中药，味苦，性微寒，既能疏通血中之滞，又能凉散血中之热，具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的作用[2]。注射用丹参(冻干)是从丹参中提取的有效成分，主要成分有脂溶性的丹参酮，水溶性的丹参素、原儿茶醛等。丹参酮具有抗炎作用，对组胺所致毛细血管通透性增高有明显的抑制作用。丹参酮有轻度增加心肌收缩力的作用。丹参酮可促使冠状动脉间桥式侧支血管开放，并由此向缺血区提供足量的逆行血液灌注。丹参酮可使血栓形成时间延长、血栓长度缩短和重量减轻，血小板粘附及聚集功能抑制，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长。丹参酮具有钙拮抗作用，由于血小板粘附、聚集、凝血及血栓形成时均需Ca2+参与，心肌收缩时更离不开Ca2+，因此丹参酮的抗血小板、抗凝血、抗血栓形成以及对心肌损伤的保护作用都可用钙拮抗来解释；丹参素具有缩小心肌梗死范围和减轻病程的作用，同时对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。丹参素对外源性O2有清除作用，减轻自由基对线粒体膜流动的影响，起到保护线粒体的功能。丹参素能明显抑制血小板的聚集，并明显增加血小板膜的流动性。丹参素抑制细胞内源性胆固醇的合成，还具有抗脂质蛋白氧化作用，降低血胆固醇，因此具有保护血管屏障，防止脂质沉积及动脉粥样硬化作用。丹参素能明显血小板体外聚集活性，延长血栓形成时间，明显降低全血黏度，血液黏度，红细胞压积。丹参素能明显扩张冠状动脉，使冠状动脉的血流量显著增加，并能对抗吗啡、心得安等的缩冠脉效应；原儿茶醛可增加冠脉流量、降低心肌兴奋性和传导性，对急性心肌缺血缺氧所致的心肌损伤具有明显保护作用。近年来研究表明，丹参水溶性成分原儿茶醛、丹参素的扩张心脑血管作用较二萜醌类的丹参酮更强，是抗心肌缺血的主要成分。 原儿茶醛能改善微循环，抑制二磷酸腺苷所致的血小板凝集和血栓形成，并能使血液粘度下降。丹参素和原儿茶醛均有降低成人红细胞胞浆Ca2+浓度的作用 ......
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