心理干预对晚期癌症患者主要照顾者抑郁及焦虑的影响
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摘要：目的：探讨无创机械通气在肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的价值。方法：分析应用无创机械通气的11例ICU内肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床资料。结果：11例肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭入ICU第一天APACHE II评分(23.9 ± 5.7)，氧和指数(165±50)mmHg，其中氧和指数<300 mmHg 3例，<200 mmHg7例， <100 mmHg 1例。无创机械通气成功治疗5例，拒绝有创机械通气1例，先无创机械通气后有创机械通气5例。治愈5例，其中4例氧和指数<200 mmHg，死亡6例。3例出现腹胀，1例出现急性焦虑发作不愿摘面罩。结论： 肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭死亡率高。早期及时无创机械通气对较重的肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭有较好的应用价值。
关键词：肾移植； 重症肺炎； 呼吸衰竭； 机械通气； 无创
【中图分类号】R563.18【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0001-02
肾移植术后重症肺炎时，国内多家医院报导死亡率高达30-70%，发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时，有报道死亡率可高达93.3%。[1]导致死亡的关键是致命性缺氧，而解决致命性缺氧最有效的途径是及时机械通气。无创机械通气(NIV)因有无创、操作简单、病人耐受性好且并发症少等优点，而越来越广泛应用在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭、心源性肺水肿等疾病。本文就2006年9月-2012年6月收住宁波市泌尿肾病医院ICU内接受过NIV治疗的肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭11例的临床资料进行分析，以探讨NIV在肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭的临床价值。
1对象与方法
1.1对象：2006年9月-2012年6月收住ICU治疗的肾移植受者重症肺炎合并急性呼吸衰竭11例，医院获得性肺炎3例，指在入院时未处于潜伏期而入院≥48h后发生的肺炎。社区获得性肺炎8例。重症肺炎诊断符合中华医学会呼吸病学分会指南。[2]男7 例，女 4 例，年龄(28-71)岁，平均(49.5 ±12.8)岁。并发移植后糖尿病5例，肾移植后慢性移植物肾病1例，肾功能不全4例，合并直肠癌1例。发热11例，>39.0℃ 4 例，38.0-39.0℃ 5例，<38.0℃ 2例，咳嗽8例，咳痰6例，痰中带血丝2例，呼吸困难11例，胸痛1例，肺部干和(或)湿罗音10例 ......
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