浅析疾病一元论在临床诊断中的局限性

http://www.100md.com 2013年12月1日 健康必读·中旬刊2013年第12期

     摘要：一个作为临床诊断的原则：尽量用同一种病因或疾病去解释病人的主观症状、体征以及一系列由此产生并被各种临床检验所捕获的异常现象。来自影像学、生物化学、病理学的考察—暴露在目视之下那些被医生用形态学加以区分、定量分析加以鉴别的本体差异，必然存在某种类似强权的先验。当对待一个病因不明且处于休克状态的病人，医生第一时间做的是心肺复苏而不是其它，但这并不是医生救死扶伤的天性驱使，仅仅是执行临床诊疗规范中的某个共识。尽管病人完全可能因为胸外按压而加剧死亡的来临速度，但这种“特例”往往被堂而皇之的庇佑在法律的契约中—由于不可预知因素导致的“意外事故”在话语权不对称的情况下被最大限度的给予了道德原谅。

    关键词：诊断学； 辩证法； 一元论； 还原论； 本体论

    【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)12-0060-02

    自然科学最大的成功，在于明智的与笛卡尔式的“身-心二元论”划清界限。当辩证法的大地终于在唯理主义的泥土上萌生出一元论时，那些为解决实际问题而诞生的科学分支才真正得到解放，临床医学便是其中最为成功的例子。就像那场在中世纪夺去2500多万人性命的黑死病所制造的黑暗和恐惧，在现代医学看来不过就是一场鼠疫大流行而已—因为人类已经可以在实验室中提取大部分传染病的致病微生物：寄生虫、细菌、病毒等 ......