二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果(1)
摘要：目的 探究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法 选取我院在2015年3月～2017年7月收治的104例多囊卵巢综合征不孕症的患者作为研究对象，按随机数分配法分为在对照组和试验组，每组54例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗，试验组在对照组基础上接受二甲双胍口服治疗，比较两组的治疗效果。结果 试验组患者的妊娠率为44.23%，排卵率为92.31%，对照组患者的妊娠率为26.92%，排卵率为65.38%，试验组显著高于对照组；经过治疗后，两组患者的促卵泡刺激素水平差别不大，试验组的促黄体生成素、睾酮、雌二醇和空腹胰岛素水平明显要优于对照组，对比差异显著有统计学意义，P﹤0.05。结论 多囊卵巢综合征患者在治疗的过程中，将二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合应用，可较好的提高患者的治疗效果，值得推广应用。
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；应用效果分析；
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)03-0109-02
多囊卵巢综合征是妇科较为常见的一种育龄妇女生殖系统疾病。主要指育龄期妇女出现代谢异常以及神经内分泌紊乱的综合性疾病[1]。多发于育龄期女性群体。患者发病后会出现肥胖、月经紊乱、胰岛素抵抗等症状，长期内分泌紊乱会改变多囊卵巢形态，导致患者不孕。这种疾病的主要临床特征是无排卵，病因目前尚不明确[2]。本文将二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮，在两者的共同作用下可以帮助患者调节脂代谢紊乱和抵抗胰岛素的作用。为此，该院方便选取在2015 年3月～2017年7 月间所收治的多囊卵巢综合征不孕症的患者104 例作为临床对象进行回顾性分析，现将分析结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年3月～2017年7月收治的104例多囊卵巢综合征不孕症的患者作为研究对象，按随机数分配法分为在对照组和试验组，每组54例。所有患者均符合中国PCOS诊断标准[3]。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。对照组：年龄在21?34岁，平均年龄为(22.3±4.5)岁；病程在3.6～5.8年，平均病程在(3.76±1.57)；试验组：平均年龄在22?35岁，平均年龄为(24.3±5.3)岁；病程在4.1～6.5年，平均病程在(4.36±1.46)。排除因男性不育及子宫畸形等其他相关原因造成的不孕症患者。比较两组患者的一般资料，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗。黄体酮撤退性出血第5天或者是月经周期内口服炔雌醇环丙孕酮，1片/次，1次/d，一个疗程为21d，治疗3个疗程，每个疗程之间隔开7d重复用药。在第4个治疗周期开始促进排卵，在月经周期第5天注射绝经期促性激素，1次/d， 75U/次，共5d。采用B超监测排卵，指导患者性生活。
试验组在对照组基础上接受二甲双胍口服治疗，1500mg/d，分成3次口服，口服3个月经周期。两组患者于第4个月经周期的第5天，予以50～100mg的克罗米芬，第12天应用B超检测卵泡大小，卵泡直径超过18mm或产生超过2个以上的直径为16mm的卵泡时，向其注射10000IU的人绒毛膜促性腺激素，次日患者同房。
1.3 观察指标：
(1)排卵成功：优势卵泡直径超过20毫米完全消失或者体积显著缩小。无排卵：患者原有窦卵泡大小不变，未有优势卵泡出现。排卵失败：卵泡缩小，优势卵泡大小不超过14毫米，没有破裂的卵泡体积变大。记录两组患者的妊娠率和排卵率。(2) 记录两组患者治疗前后促黄体生成素、促卵泡雌激素、睾酮、雌二醇和空腹胰岛素水平[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0 数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t 检验，计数数据资料采用卡方检验，P <0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的的妊娠率和排卵率情况
试验组患者的妊娠率为44.23%，排卵率为92.31%，对照组患者的妊娠率为26.92%，排卵率为65.38%，试验组显著高于对照组，对比差异有统计学意义，P﹤0.05，见表1。
3 讨论
多囊卵巢综合征是一种诱发因素多且临床呈多态性的疾病，临床表现为持续性无排卵和高雄激素血症[5-6]。多囊卵巢综合征不孕和胰岛素抵抗、高雄激素水平、高促黄体生成素所造成的卵泡发育抑制、排卵功能障碍存在一定联系。由于受到高胰岛素血症的影响，还会诱发高雄激素血症[7]。如果长期口服避孕药会引起肥胖，造成相应的脂代谢紊乱引起糖耐量异常，发现醋酸环丙孕酮会升高妇女体内的空腹胰岛素水平，可引起糖耐量异常，发胰岛素对抗[8]。近年来研究显示，促排卵药物对本病的治疗效果较佳，但因女性的排卵数量有限，如果过度使用促排卵药物进行治疗，可使得患者出现卵巢提前衰老的现象，因此临床中使用正确的药物进行治疗十分重要[9]。
目前临床治疗多囊卵巢综合征不孕症以药物疗法为主，炔雌醇环丙孕酮为临床常用药，炔雌醇、醋酸环丙孕酮为该药的有效成分，前者可增强抗促性腺效应，增加性激素结合球蛋白生成含量，有效降低血液中游离的睾酮水平[10-11]；后者对黄体生成素分泌具有抑制作用，可减少卵巢内雄激素含量，达到恢复月经周期规律的目的[12]。二甲双胍可以帮助提升胰岛素的敏感性， 使肝糖的原异生减少，使葡萄糖的利用率不断提升，有效改善高胰岛素血症的现象。
在该研究之中，试验组患者的妊娠率为44.23%，排卵率为92.31%，对照组患者的妊娠率为26.92%，排卵率为65.38%，试验组显著高于对照组；经过治疗后，两組患者的促卵泡刺激素水平差别不大，试验组的促黄体生成素、睾酮、雌二醇和空腹胰岛素水平明显要优于对照组，对比差异显著有统计学意义，P﹤0.05。因此，本文认为二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗不孕症患者可以纠正其体内激素水平、促进卵泡正常发育及排卵，最终达到治疗患者不孕症的临床效果。, http://www.100md.com(顾晶华)
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；小儿咳嗽变异性哮喘；应用效果分析；
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3783(2018)03-0109-02
多囊卵巢综合征是妇科较为常见的一种育龄妇女生殖系统疾病。主要指育龄期妇女出现代谢异常以及神经内分泌紊乱的综合性疾病[1]。多发于育龄期女性群体。患者发病后会出现肥胖、月经紊乱、胰岛素抵抗等症状，长期内分泌紊乱会改变多囊卵巢形态，导致患者不孕。这种疾病的主要临床特征是无排卵，病因目前尚不明确[2]。本文将二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮，在两者的共同作用下可以帮助患者调节脂代谢紊乱和抵抗胰岛素的作用。为此，该院方便选取在2015 年3月～2017年7 月间所收治的多囊卵巢综合征不孕症的患者104 例作为临床对象进行回顾性分析，现将分析结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年3月～2017年7月收治的104例多囊卵巢综合征不孕症的患者作为研究对象，按随机数分配法分为在对照组和试验组，每组54例。所有患者均符合中国PCOS诊断标准[3]。所有患者均对研究情况知情，签署知情同意书。对照组：年龄在21?34岁，平均年龄为(22.3±4.5)岁；病程在3.6～5.8年，平均病程在(3.76±1.57)；试验组：平均年龄在22?35岁，平均年龄为(24.3±5.3)岁；病程在4.1～6.5年，平均病程在(4.36±1.46)。排除因男性不育及子宫畸形等其他相关原因造成的不孕症患者。比较两组患者的一般资料，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗。黄体酮撤退性出血第5天或者是月经周期内口服炔雌醇环丙孕酮，1片/次，1次/d，一个疗程为21d，治疗3个疗程，每个疗程之间隔开7d重复用药。在第4个治疗周期开始促进排卵，在月经周期第5天注射绝经期促性激素，1次/d， 75U/次，共5d。采用B超监测排卵，指导患者性生活。
试验组在对照组基础上接受二甲双胍口服治疗，1500mg/d，分成3次口服，口服3个月经周期。两组患者于第4个月经周期的第5天，予以50～100mg的克罗米芬，第12天应用B超检测卵泡大小，卵泡直径超过18mm或产生超过2个以上的直径为16mm的卵泡时，向其注射10000IU的人绒毛膜促性腺激素，次日患者同房。
1.3 观察指标：
(1)排卵成功：优势卵泡直径超过20毫米完全消失或者体积显著缩小。无排卵：患者原有窦卵泡大小不变，未有优势卵泡出现。排卵失败：卵泡缩小，优势卵泡大小不超过14毫米，没有破裂的卵泡体积变大。记录两组患者的妊娠率和排卵率。(2) 记录两组患者治疗前后促黄体生成素、促卵泡雌激素、睾酮、雌二醇和空腹胰岛素水平[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0 数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t 检验，计数数据资料采用卡方检验，P <0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的的妊娠率和排卵率情况
试验组患者的妊娠率为44.23%，排卵率为92.31%，对照组患者的妊娠率为26.92%，排卵率为65.38%，试验组显著高于对照组，对比差异有统计学意义，P﹤0.05，见表1。
3 讨论
多囊卵巢综合征是一种诱发因素多且临床呈多态性的疾病，临床表现为持续性无排卵和高雄激素血症[5-6]。多囊卵巢综合征不孕和胰岛素抵抗、高雄激素水平、高促黄体生成素所造成的卵泡发育抑制、排卵功能障碍存在一定联系。由于受到高胰岛素血症的影响，还会诱发高雄激素血症[7]。如果长期口服避孕药会引起肥胖，造成相应的脂代谢紊乱引起糖耐量异常，发现醋酸环丙孕酮会升高妇女体内的空腹胰岛素水平，可引起糖耐量异常，发胰岛素对抗[8]。近年来研究显示，促排卵药物对本病的治疗效果较佳，但因女性的排卵数量有限，如果过度使用促排卵药物进行治疗，可使得患者出现卵巢提前衰老的现象，因此临床中使用正确的药物进行治疗十分重要[9]。
目前临床治疗多囊卵巢综合征不孕症以药物疗法为主，炔雌醇环丙孕酮为临床常用药，炔雌醇、醋酸环丙孕酮为该药的有效成分，前者可增强抗促性腺效应，增加性激素结合球蛋白生成含量，有效降低血液中游离的睾酮水平[10-11]；后者对黄体生成素分泌具有抑制作用，可减少卵巢内雄激素含量，达到恢复月经周期规律的目的[12]。二甲双胍可以帮助提升胰岛素的敏感性， 使肝糖的原异生减少，使葡萄糖的利用率不断提升，有效改善高胰岛素血症的现象。
在该研究之中，试验组患者的妊娠率为44.23%，排卵率为92.31%，对照组患者的妊娠率为26.92%，排卵率为65.38%，试验组显著高于对照组；经过治疗后，两組患者的促卵泡刺激素水平差别不大，试验组的促黄体生成素、睾酮、雌二醇和空腹胰岛素水平明显要优于对照组，对比差异显著有统计学意义，P﹤0.05。因此，本文认为二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗不孕症患者可以纠正其体内激素水平、促进卵泡正常发育及排卵，最终达到治疗患者不孕症的临床效果。, http://www.100md.com(顾晶华)
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