1.2 护理方法

    1.2.1 两组患者均给予吞咽功能训练，①Rood技术：柠檬冰刺激：用卵圆钳加持柠檬冰块，快速点刺激唇、腭、舌、面颊。②特殊训练法：门德尔松手法：治疗者用食指和拇指置于环状软骨下方，辅助推住患者喉部并固定，让患者感觉喉部上抬，上抬诱发出来后，再让其有意识的保持上抬位置。③吞咽器官功能训练： 软腭力量训练：令患者上身坐直，头水平前伸，使颌下肌群伸张，然后在颌下施加向上的阻力，嘱患者边低头抗阻力边发辅音“g”“k”“h”。 ④下颌、面颊抗阻练习：治疗师在下巴或面颊处施加一定力量的阻力，嘱患者张口，下移下颌，或在面颊处施加一定力量的阻力，嘱患者向施加阻力侧转头。⑤声带闭合、喉上台练习：练习发元音韵母“a ”，尽量发长音，重复数次，然后屏气5秒后咳嗽。坚持用不同的音调发声，有助于前部声带的闭合和喉部的提升。⑥舌肌运动训练：治疗者用食指和中指触及患儿舌骨肌群，斜向上方施力，使患者伸舌维持10秒，然后缩回维持10秒，反复训练等[4]。

    1.2.2 营养支持的方法

    1.2.2.1 对照组在吞咽功能训练的基础上，采用留置胃管给予营养支持，进食前回抽胃液，以确保胃管在胃内，随后用注射器 抽取流质食物、水或药物注入胃内，5次/日，每次 200 ～ 300 ml，每2～3小时喂一次。

    1.2.2.2 实验组在吞咽训练的基础上，采用IOE给予营养支持，①IOE管长 40 cm，内径 5.4 mm ，材料硅胶，管的头端有适量的侧孔。病人进食时，清洁食具，提前备好糊状食物，温度适中。摇高床头>30度，尽可能的高，将营养管从病人口腔缓慢轻柔插入至咽部，轻微转动导管，以刺激吞咽反射，并嘱病人做吞咽动作 ......