腹腔镜胆囊切除术对慢性结石性胆囊炎的治疗效果观察(1)
【摘 要】目的：探究慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果。方法：选取本院2013年6月～2018年3月收治的90例慢性结石性胆囊炎患者，并根据双盲法将其分为2组，对照组予以开腹胆囊切除术治疗，观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，并对两组患者的治疗效果、手术时间、出血量、排气时间、下床活动时间以及住院时间进行对比。结果：在治疗效果方面，观察组患者的有效率100%和对照组患者的有效率97.78%疗效相当(P>0.05)；但观察组患者手术时间与出血量明显少于对照组，(P<0.05)；观察组患者排气时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组，(P<0.05)。结论：慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果显著。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；慢性结石性胆囊炎；临床效果
【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0057-01
【Abstract】objective：to investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy on chronic calculous cholecystitis. Methods：90 cases of chronic calculous cholecystitis treated in our hospital in March ～2018 June 2013 were selected and divided into 2 groups according to the double blind method. The control group was treated with open cholecystectomy， the observation group was treated with laparoscopic cholecystectomy， and the treatment effect， the time of operation， the amount of bleeding，(P>0.05)， but the operation time and the amount of bleeding in the observation group were significantly less than that of the control group (P<0.05)， and the exhaust time，【Keywords】laparoscopic cholecystectomy； chronic calculous cholecystitis； clinical effect
慢性结石性胆囊炎在临床上是一种常见疾病，具有较高的发病率。临床上对慢性结石性胆囊炎的治疗方法较多，传统治疗方法为开腹行胆囊切除术，此种方法可将结石充分去除，但术中很容易导致血管与胆管等受损，出现相关并发症[1]。所以，怎样使胆囊切除过程中减少对血管与胆管的损伤，降低并发症发生率，已经成为本领域需要研究的重点[2]。为了探究慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，本研究选取本院2013年6月～2018年3月收治的90例慢性结石性胆囊炎患者，并根据双盲法将其分为2组，一组予以开腹胆囊切除术治疗，另一组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，并对两组患者的治疗效果予以对比，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2013年6月～2018年3月收治的90例慢性结石性胆囊炎患者，全部患者都自愿签订知情同意书，并将合并精神障碍以及妊娠期患者等有效排除。并根据双盲法将其分为2组，对照组45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例，年龄最小30岁，年龄最大75岁，平均年龄(48.63±8.52)岁；胆囊炎最短病程2年，最长病程13年，平均病程(5.12±1.26)年。观察组45例患者中，有男性患者23例，女性患者22例，年龄最小31岁，年龄最大77岁，平均年龄(48.74±8.63)岁；胆囊炎最短病程3年，最长病程12年，平均病程(5.26±1.35)年。两组患者平均病程以及平均年龄等基本资料方面的对比无明显差异(P>0.05)，表示组间可进行比较。
1.2方法
1.2.1开腹胆囊切除术
对照组予以开腹胆囊切除术治疗，静脉复合插管全麻麻醉成功后，选取右上腹腹直肌切口或者腹直肌旁切口、或者右肋缘下斜切口，切口6--10cm左右，将腹壁逐层切开进入腹腔，采用大S拉钩方法，垫入纱垫将术野充分暴露，在胆囊底部分离处理胆囊浆膜下间隙处后，在胆囊床处游离，使其可以达到胆囊颈部，再依次分离、结扎以及切断处理胆囊动脉、胆囊管，分离达到胆囊管和胆囊颈交汇处，然后采取顺切法、逆切法或者顺逆结合切法将胆囊切除，术后放置引流管，若腹腔有比较严重的污染，在肝下也放置引流管。
1.2.2腹腔镜胆囊切除术
观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，同样静脉复合插管全麻麻醉成功后，三孔法，对戳孔处有效选择，建立CO2气腹，充分暴露胆囊三角处、壶腹以及胆囊管，游离处理胆囊周围粘连病灶，倘若粘连带存在较粗的血管，可切斷胆囊动脉，保证粘连处有一定的张力，提起肝脏边缘后，牵引胆囊底，由胆囊底部分离处理胆囊床间隙，直至壶腹部为止，胆囊管结扎后顺着胆囊管慢慢向胆总管进行分离操作，直至距胆总管5mm处，对胆囊管进行处理，分离到壶腹部位置时，需最大程度的保证胆囊管和胆囊颈呈锐角状态，于胆总管同胆囊管间都有粘连，并且粘连程度比较严重时，可切开胆囊颈部位置，对胆囊管的具体走向有效探明后进行游离处理，并采用钛夹或生物夹将胆囊管夹闭，手术结束后，炎症重者且渗血渗液较多可常规置管引流24—72小时后拔管。
1.3观察指标, 百拇医药(周勇)
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；慢性结石性胆囊炎；临床效果
【中图分类号】R657.41 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)04-0057-01
【Abstract】objective：to investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy on chronic calculous cholecystitis. Methods：90 cases of chronic calculous cholecystitis treated in our hospital in March ～2018 June 2013 were selected and divided into 2 groups according to the double blind method. The control group was treated with open cholecystectomy， the observation group was treated with laparoscopic cholecystectomy， and the treatment effect， the time of operation， the amount of bleeding，(P>0.05)， but the operation time and the amount of bleeding in the observation group were significantly less than that of the control group (P<0.05)， and the exhaust time，【Keywords】laparoscopic cholecystectomy； chronic calculous cholecystitis； clinical effect
慢性结石性胆囊炎在临床上是一种常见疾病，具有较高的发病率。临床上对慢性结石性胆囊炎的治疗方法较多，传统治疗方法为开腹行胆囊切除术，此种方法可将结石充分去除，但术中很容易导致血管与胆管等受损，出现相关并发症[1]。所以，怎样使胆囊切除过程中减少对血管与胆管的损伤，降低并发症发生率，已经成为本领域需要研究的重点[2]。为了探究慢性结石性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术的治疗效果，本研究选取本院2013年6月～2018年3月收治的90例慢性结石性胆囊炎患者，并根据双盲法将其分为2组，一组予以开腹胆囊切除术治疗，另一组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，并对两组患者的治疗效果予以对比，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2013年6月～2018年3月收治的90例慢性结石性胆囊炎患者，全部患者都自愿签订知情同意书，并将合并精神障碍以及妊娠期患者等有效排除。并根据双盲法将其分为2组，对照组45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例，年龄最小30岁，年龄最大75岁，平均年龄(48.63±8.52)岁；胆囊炎最短病程2年，最长病程13年，平均病程(5.12±1.26)年。观察组45例患者中，有男性患者23例，女性患者22例，年龄最小31岁，年龄最大77岁，平均年龄(48.74±8.63)岁；胆囊炎最短病程3年，最长病程12年，平均病程(5.26±1.35)年。两组患者平均病程以及平均年龄等基本资料方面的对比无明显差异(P>0.05)，表示组间可进行比较。
1.2方法
1.2.1开腹胆囊切除术
对照组予以开腹胆囊切除术治疗，静脉复合插管全麻麻醉成功后，选取右上腹腹直肌切口或者腹直肌旁切口、或者右肋缘下斜切口，切口6--10cm左右，将腹壁逐层切开进入腹腔，采用大S拉钩方法，垫入纱垫将术野充分暴露，在胆囊底部分离处理胆囊浆膜下间隙处后，在胆囊床处游离，使其可以达到胆囊颈部，再依次分离、结扎以及切断处理胆囊动脉、胆囊管，分离达到胆囊管和胆囊颈交汇处，然后采取顺切法、逆切法或者顺逆结合切法将胆囊切除，术后放置引流管，若腹腔有比较严重的污染，在肝下也放置引流管。
1.2.2腹腔镜胆囊切除术
观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，同样静脉复合插管全麻麻醉成功后，三孔法，对戳孔处有效选择，建立CO2气腹，充分暴露胆囊三角处、壶腹以及胆囊管，游离处理胆囊周围粘连病灶，倘若粘连带存在较粗的血管，可切斷胆囊动脉，保证粘连处有一定的张力，提起肝脏边缘后，牵引胆囊底，由胆囊底部分离处理胆囊床间隙，直至壶腹部为止，胆囊管结扎后顺着胆囊管慢慢向胆总管进行分离操作，直至距胆总管5mm处，对胆囊管进行处理，分离到壶腹部位置时，需最大程度的保证胆囊管和胆囊颈呈锐角状态，于胆总管同胆囊管间都有粘连，并且粘连程度比较严重时，可切开胆囊颈部位置，对胆囊管的具体走向有效探明后进行游离处理，并采用钛夹或生物夹将胆囊管夹闭，手术结束后，炎症重者且渗血渗液较多可常规置管引流24—72小时后拔管。
1.3观察指标, 百拇医药(周勇)
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