急性阑尾炎腹腔镜切除术与开腹切除术的对比研究(1)
【摘 要】目的：对比腹腔镜切除术与开腹切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法：选取本院2016年6月至2018年11月收治的213例急性阑尾炎需手术治疗的患者进行腹腔镜切除术于开腹切除术的对比研究，应用腹腔镜切除术106例，开腹切除术107例，对比两组患者的治疗效果。结果：213例患者完成治疗无死亡及出血发生。且并发症发生的总例数腹腔镜组明显少于开腹组(13 vs.36)；就住院时间、手术时间、肛门排气时间以及止痛药的使用而言，腹腔镜组效果更好，但出血量更多(P <0.05)。结论：腹腔镜切除术具有更好疗效，且适用于肥胖患者。
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜切除术；开腹切除术
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-0028-01
【Abstract】Objective： To compare the effect of laparoscopic and open appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Methods： 213 patients with acute appendicitis who need surgical treatment from June 2016 to November 2018 were selected for the comparative study of laparoscopic resection and open resection. 106 patients underwent laparoscopic resection and 107 patients underwent open resection. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： 213 patients completed the treatment without death or bleeding. The total number of complications in laparoscopic group was significantly less than that in open group (13 vs. 36). In terms of hospitalization time， operation time， anal exhaust time and the use of analgesics， laparoscopic group had better effect， but had more bleeding (P < 0.05). Conclusion： Laparoscopic resection is more effective and suitable for obese patients.
【keywords】acute appendicitis； laparoscopic resection； laparotomy
對于腹部外科中的急腹症，常见病因多为急性阑尾炎。其临床表现多为为转移性右下腹痛及阑尾压点痛、反跳痛，同时阑尾炎还常表现为恶心呕吐、持续伴阵发性的右下腹痛，对其进行白细胞检查，还会显示计数增高[1]。对阑尾炎的诊断并未有明确方法，若术前检查不充分还会导致漏诊与误诊的情况，因此常用腹腔镜进行探查及治疗。而过去常用开腹切除术进行治疗，此术式优势明显，具有较低的并发症发生率，在临床上被广泛使用，但有研究表明，对于肥胖急性阑尾炎患者，应用此术式效果不佳[2]。而随着国家综合实力增强，生活水平提高，肥胖患者呈增多趋势，因此选择既具有开腹切除术优势，又能应用于肥胖患者的术式极为重要。腹腔镜切除术目前已经趋于成熟，在临床上受到一定好评，本文将其进行对比研究，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年6月至2018年11月收治的213例急性阑尾炎需手术治疗的患者进行腹腔镜切除术于开腹切除术的对比研究，应用腹腔镜切除术106例，开腹切除术107例。以BMI大于25为肥胖患者，分别进行一般资料的对比研究。结果显示两组患者差异无显著性，的研究价值高。
1.2方法
腹腔镜切除术：麻醉方法使用全身麻醉。将观察孔设于脐右缘切开10毫米处，并将副观察孔设于脐与耻骨连线中点3毫米处。阑尾抓钳从脐右侧的观察孔进入，提起阑尾体部，并通过左侧操作孔进行周围粘连组织的分离，阑尾根部及系膜完全显露出后进行电凝钩电凝，之后用套扎线圈结扎两次，于0.5厘米处切断，最后从脐孔用取物袋取出。开腹切除术：麻醉方法使用硬膜外麻。手术寻及阑尾基地部，将其用血管钳切断，并于以消毒处理，取出完整阑尾黏膜后，对盲端黏膜缺损行阑尾切除。
1.3观察指标
对比两种术式的患者的并发症情况及住院情况。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0进行统计学处理，对患者年龄、住院情况进行t检验，疾病类型、性别、并发症进行x2检验。
2 结果
2.1并发症比较
213例患者完成治疗无死亡及出血发生。且并发症发生的总例数腹腔镜组明显少于开腹组(13 vs.36)。
2.2住院情况对比
就住院时间、手术时间、肛门排气时间以及止痛药的使用而言，腹腔镜组效果更好，但出血量更多(P <0.05)。
P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见疾病，细菌的之间感染是导致发病的主要原因之一[3]。盲肠内具有大肠杆菌等菌种，而阑尾由于与其相互连通，因此具有相同的菌种，相等的数量。因此，细菌一旦因阑尾黏膜的损伤而侵入其中，会出现感染的情况，且程度轻重有异。对于一些患有上呼吸道感染的患者，已有可能因血液运输而使阑尾感染，促发急性阑尾炎。另有研究表明，与阑尾相邻器官的感染亦会影响至阑尾。, http://www.100md.com(黄胜利)
【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜切除术；开腹切除术
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-0028-01
【Abstract】Objective： To compare the effect of laparoscopic and open appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Methods： 213 patients with acute appendicitis who need surgical treatment from June 2016 to November 2018 were selected for the comparative study of laparoscopic resection and open resection. 106 patients underwent laparoscopic resection and 107 patients underwent open resection. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： 213 patients completed the treatment without death or bleeding. The total number of complications in laparoscopic group was significantly less than that in open group (13 vs. 36). In terms of hospitalization time， operation time， anal exhaust time and the use of analgesics， laparoscopic group had better effect， but had more bleeding (P < 0.05). Conclusion： Laparoscopic resection is more effective and suitable for obese patients.
【keywords】acute appendicitis； laparoscopic resection； laparotomy
對于腹部外科中的急腹症，常见病因多为急性阑尾炎。其临床表现多为为转移性右下腹痛及阑尾压点痛、反跳痛，同时阑尾炎还常表现为恶心呕吐、持续伴阵发性的右下腹痛，对其进行白细胞检查，还会显示计数增高[1]。对阑尾炎的诊断并未有明确方法，若术前检查不充分还会导致漏诊与误诊的情况，因此常用腹腔镜进行探查及治疗。而过去常用开腹切除术进行治疗，此术式优势明显，具有较低的并发症发生率，在临床上被广泛使用，但有研究表明，对于肥胖急性阑尾炎患者，应用此术式效果不佳[2]。而随着国家综合实力增强，生活水平提高，肥胖患者呈增多趋势，因此选择既具有开腹切除术优势，又能应用于肥胖患者的术式极为重要。腹腔镜切除术目前已经趋于成熟，在临床上受到一定好评，本文将其进行对比研究，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年6月至2018年11月收治的213例急性阑尾炎需手术治疗的患者进行腹腔镜切除术于开腹切除术的对比研究，应用腹腔镜切除术106例，开腹切除术107例。以BMI大于25为肥胖患者，分别进行一般资料的对比研究。结果显示两组患者差异无显著性，的研究价值高。
1.2方法
腹腔镜切除术：麻醉方法使用全身麻醉。将观察孔设于脐右缘切开10毫米处，并将副观察孔设于脐与耻骨连线中点3毫米处。阑尾抓钳从脐右侧的观察孔进入，提起阑尾体部，并通过左侧操作孔进行周围粘连组织的分离，阑尾根部及系膜完全显露出后进行电凝钩电凝，之后用套扎线圈结扎两次，于0.5厘米处切断，最后从脐孔用取物袋取出。开腹切除术：麻醉方法使用硬膜外麻。手术寻及阑尾基地部，将其用血管钳切断，并于以消毒处理，取出完整阑尾黏膜后，对盲端黏膜缺损行阑尾切除。
1.3观察指标
对比两种术式的患者的并发症情况及住院情况。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0进行统计学处理，对患者年龄、住院情况进行t检验，疾病类型、性别、并发症进行x2检验。
2 结果
2.1并发症比较
213例患者完成治疗无死亡及出血发生。且并发症发生的总例数腹腔镜组明显少于开腹组(13 vs.36)。
2.2住院情况对比
就住院时间、手术时间、肛门排气时间以及止痛药的使用而言，腹腔镜组效果更好，但出血量更多(P <0.05)。
P <0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见疾病，细菌的之间感染是导致发病的主要原因之一[3]。盲肠内具有大肠杆菌等菌种，而阑尾由于与其相互连通，因此具有相同的菌种，相等的数量。因此，细菌一旦因阑尾黏膜的损伤而侵入其中，会出现感染的情况，且程度轻重有异。对于一些患有上呼吸道感染的患者，已有可能因血液运输而使阑尾感染，促发急性阑尾炎。另有研究表明，与阑尾相邻器官的感染亦会影响至阑尾。, http://www.100md.com(黄胜利)
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