社区戒毒及社区康复工作中心理辅导的体会
【摘 要】为进一步落实社区“235”社区戒毒社区康复工作思路，帮助社区戒毒社区康复人员树立生活信心，最大限度地减少复吸或延长复吸时间，减轻毒品的危害，不断挽救吸毒人员，尽力使他们回归社会过上正常或基本正常的生活；开展心理辅导工作在社区戒毒社区康复工作中具有重要的意义。
【关键词】社区戒毒社区康复；心理辅导
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-0248-01
在中国司法戒毒工作协会的经费支持下暨中央财政支持社会组织示范项目——乌当区戒毒康复人员“阳光驿站”，在乌当区禁毒办、民政局、卫计局等各级部门的大力支持下，我门诊的心理咨询师及心援心理健康发展中心的咨询师的努力下，对我区社区戒毒社区康复人员开展为期5个月心理辅导工作。具体做法如下：
1 对象和方法
1.1 由我区美沙酮门诊的心理咨询师和心援心理健康发展中心招募持证的心理咨询师8人，对乌当区的社区戒毒社区康复人员作个案咨询和团体辅导，个案咨询人数为148人，累计咨询人次数292人次。
1.2 大型团体心理辅导6次，直接受益人群近200人，间接受益人群近600人。团体心理辅导为帮助各社区戒毒及社区康复人员进行心理减压、改变了不良认知、增进团体凝聚力，学会与人沟通的交流方式，获得自信，提高自身价值感，以更好的融入社会生活起到积极的作用。
经过这些大量的心理个案和团体辅导提示，戒毒人员在心理上主要表现在以下三个方面：认知方面、人格方面、情绪方面的变化。根据这些特点，我们在与戒毒康复人员建立咨访关系时一定要做到耐心，细心，热心，只有建立好了良性的咨访关系才会有可能进一步开展对其心理和行为的矫治提供可能。
2 咨访关系的建立及评价
根据这群特殊人群的问题，我咨询师及时调整了心理干预工作计划。
2.1 首先建立良好的咨访关系
建立良好的咨访关系，是咨询干预首要环节，其次由浅入深地真诚地与他们交谈，耐心地倾听技术非常关键，做到不随意打断他们的诉说，尊重他们、共情他们。与戒毒人员建立良好咨询关系应遵循五个原则，运用科学有效的辅导技术，通过对其家庭、社会、工作、价值观等方面的分析、交流重新点燃康复人员生活的希望，战胜心魔。
2.2 通过团体辅导快速建立同伴关系
如果说个案咨询是特效药，团体心理咨询就是长效预防针。团体心理咨询对于戒毒康复人员的心理矫治起着至关重要的作用，团体心理咨询是心理咨询的主要形式之一，主要常用的方法包括个人中心治疗、心理分析治疗理论、行为治疗、理性情绪治疗和人际相互作用分析。戒毒成功与否，关键与戒毒人员的戒毒动机有密切相关，但根据一些研究结果，在防复吸中家庭是一个重要的因素，因此，团体咨询可分别在戒毒人员和他们的家属中进行。
团体心理辅导的优势：一是团体心理咨询感染力强，影响广泛；二是团体心理咨询效率高，省时省力；三是团体心理咨询效果容易巩固；四是团体心理咨询特别适用于需要改善人际关系的人员。这些优势都是可以弥补以往在戒毒康复治疗中的缺陷。
在传统的戒毒模式中，认为吸毒人员是一群违法者，而在团体心理咨询中认为吸毒人员是毒品的受害者，是一群身心发生紊乱的病人，他们的每一个人都有强烈的戒毒动机，都愿意找到在社会、家庭中的正常位置，都渴望改变成一个正常生活中的人，他们也都需要得到帮助、信任和理解，来实现他们追求美好生活的愿望。团体心理咨询能够为他们创造一个尊重、信任、理解的小集體，在团体中促使他们进行自我探索，自我醒悟，只要给予他们最真诚的关心和支持，坚持“人是可以改变的”这一理念，相信团体中每一位成员都有能力改变自我，实现自我，重新树立信心，过上接近正常人的生活。
3 务实评估是长效管理的基础
每周一次的个案心理咨询及每月二次的团体心理辅导相结合，在被干预过的人群中已经取得了很好的效果，我们主要从几个方面进行评估，客观上从尿检的呈阴性，家庭成员之间的和睦性及依从性方面进行评估，主观方面由戒毒康复人员自我的描述以及家人的评价描述，心理咨询师通过对戒毒康复人员的谈话内容评判，神态及眼神的观察等主观经验的判断来评估心理矫治的效果。但其中值得一提的是对于戒毒康复人员的关注是一个长期而持久的工作，他们的心理能量比正常人要低，稍遇烦恼和挫折就可能回头，所以原则上讲只要建立好良好的咨访关系就应该长期跟踪回访。同时特别强调部分个案积极咨询，态度主动，通过持续性的跟踪咨询，取得了突出的效果；如：宋XX、仇XX、周XX、郭XX等共计15人，通过心理咨询师干预，这些康复人员均有了工作和事业，过上了正常人的生活。
4 存在困难
4.1时间仓促，深入细致的跟踪咨询不够。
4.2 病人依从性差，由于是特殊人群，人格、认知、行为都有很大的改变，咨询目的不明确，反应的问题大多是心理干预不能解决的问题，所反应问题真实性不足。
4.3 由于吸毒人群流动性强，作连续跟踪咨询的难度大。
4.4 资金困难，由于资金短缺，跟不上后续咨询服务，导致咨询干预效果差，特别是团体心理辅导必须要大量的经费支撑。
5 建议
5.1 心理干预工作必须是持久、长程的进行，经费要保证。
5.2 建议多部门联动，来弥补短板缺陷，才能有效帮扶、促进他们回归社会。
5.3 建议经培训过的禁毒专干及社工参与到心理干预工作中来。
作者简介：
谭燕，国家三级心理咨询师，从事美沙酮工作12年；荣获乌当区禁毒工作先进个人称号；乌当区优秀禁毒工作者等。
杨蕊冰，国家二级心理咨询，从事禁毒工作6年。, 百拇医药(谭燕 杨蕊冰)
【关键词】社区戒毒社区康复；心理辅导
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)05-0248-01
在中国司法戒毒工作协会的经费支持下暨中央财政支持社会组织示范项目——乌当区戒毒康复人员“阳光驿站”，在乌当区禁毒办、民政局、卫计局等各级部门的大力支持下，我门诊的心理咨询师及心援心理健康发展中心的咨询师的努力下，对我区社区戒毒社区康复人员开展为期5个月心理辅导工作。具体做法如下：
1 对象和方法
1.1 由我区美沙酮门诊的心理咨询师和心援心理健康发展中心招募持证的心理咨询师8人，对乌当区的社区戒毒社区康复人员作个案咨询和团体辅导，个案咨询人数为148人，累计咨询人次数292人次。
1.2 大型团体心理辅导6次，直接受益人群近200人，间接受益人群近600人。团体心理辅导为帮助各社区戒毒及社区康复人员进行心理减压、改变了不良认知、增进团体凝聚力，学会与人沟通的交流方式，获得自信，提高自身价值感，以更好的融入社会生活起到积极的作用。
经过这些大量的心理个案和团体辅导提示，戒毒人员在心理上主要表现在以下三个方面：认知方面、人格方面、情绪方面的变化。根据这些特点，我们在与戒毒康复人员建立咨访关系时一定要做到耐心，细心，热心，只有建立好了良性的咨访关系才会有可能进一步开展对其心理和行为的矫治提供可能。
2 咨访关系的建立及评价
根据这群特殊人群的问题，我咨询师及时调整了心理干预工作计划。
2.1 首先建立良好的咨访关系
建立良好的咨访关系，是咨询干预首要环节，其次由浅入深地真诚地与他们交谈，耐心地倾听技术非常关键，做到不随意打断他们的诉说，尊重他们、共情他们。与戒毒人员建立良好咨询关系应遵循五个原则，运用科学有效的辅导技术，通过对其家庭、社会、工作、价值观等方面的分析、交流重新点燃康复人员生活的希望，战胜心魔。
2.2 通过团体辅导快速建立同伴关系
如果说个案咨询是特效药，团体心理咨询就是长效预防针。团体心理咨询对于戒毒康复人员的心理矫治起着至关重要的作用，团体心理咨询是心理咨询的主要形式之一，主要常用的方法包括个人中心治疗、心理分析治疗理论、行为治疗、理性情绪治疗和人际相互作用分析。戒毒成功与否，关键与戒毒人员的戒毒动机有密切相关，但根据一些研究结果，在防复吸中家庭是一个重要的因素，因此，团体咨询可分别在戒毒人员和他们的家属中进行。
团体心理辅导的优势：一是团体心理咨询感染力强，影响广泛；二是团体心理咨询效率高，省时省力；三是团体心理咨询效果容易巩固；四是团体心理咨询特别适用于需要改善人际关系的人员。这些优势都是可以弥补以往在戒毒康复治疗中的缺陷。
在传统的戒毒模式中，认为吸毒人员是一群违法者，而在团体心理咨询中认为吸毒人员是毒品的受害者，是一群身心发生紊乱的病人，他们的每一个人都有强烈的戒毒动机，都愿意找到在社会、家庭中的正常位置，都渴望改变成一个正常生活中的人，他们也都需要得到帮助、信任和理解，来实现他们追求美好生活的愿望。团体心理咨询能够为他们创造一个尊重、信任、理解的小集體，在团体中促使他们进行自我探索，自我醒悟，只要给予他们最真诚的关心和支持，坚持“人是可以改变的”这一理念，相信团体中每一位成员都有能力改变自我，实现自我，重新树立信心，过上接近正常人的生活。
3 务实评估是长效管理的基础
每周一次的个案心理咨询及每月二次的团体心理辅导相结合，在被干预过的人群中已经取得了很好的效果，我们主要从几个方面进行评估，客观上从尿检的呈阴性，家庭成员之间的和睦性及依从性方面进行评估，主观方面由戒毒康复人员自我的描述以及家人的评价描述，心理咨询师通过对戒毒康复人员的谈话内容评判，神态及眼神的观察等主观经验的判断来评估心理矫治的效果。但其中值得一提的是对于戒毒康复人员的关注是一个长期而持久的工作，他们的心理能量比正常人要低，稍遇烦恼和挫折就可能回头，所以原则上讲只要建立好良好的咨访关系就应该长期跟踪回访。同时特别强调部分个案积极咨询，态度主动，通过持续性的跟踪咨询，取得了突出的效果；如：宋XX、仇XX、周XX、郭XX等共计15人，通过心理咨询师干预，这些康复人员均有了工作和事业，过上了正常人的生活。
4 存在困难
4.1时间仓促，深入细致的跟踪咨询不够。
4.2 病人依从性差，由于是特殊人群，人格、认知、行为都有很大的改变，咨询目的不明确，反应的问题大多是心理干预不能解决的问题，所反应问题真实性不足。
4.3 由于吸毒人群流动性强，作连续跟踪咨询的难度大。
4.4 资金困难，由于资金短缺，跟不上后续咨询服务，导致咨询干预效果差，特别是团体心理辅导必须要大量的经费支撑。
5 建议
5.1 心理干预工作必须是持久、长程的进行，经费要保证。
5.2 建议多部门联动，来弥补短板缺陷，才能有效帮扶、促进他们回归社会。
5.3 建议经培训过的禁毒专干及社工参与到心理干预工作中来。
作者简介：
谭燕，国家三级心理咨询师，从事美沙酮工作12年；荣获乌当区禁毒工作先进个人称号；乌当区优秀禁毒工作者等。
杨蕊冰，国家二级心理咨询，从事禁毒工作6年。, 百拇医药(谭燕 杨蕊冰)
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