【摘 要】目的：探讨心电向量图在左前分支阻滞( left anterior fascicular block，LAFB)合并陈旧性下壁心肌梗死诊断方面的优势。方法：选择临床诊断明确、有典型陈旧性下壁心肌梗死合并LAFB特点的心电向量图进行分析。结果：两例陈旧性下壁心肌梗死合并LAFB患者的心电向量图特点均符合心电向量图的诊断标准。结论：心电向量图对下壁心肌梗死及LAFB的鉴别诊断有较高的临床价值。

    【关键词】下壁心肌梗死；左前分支阻滞；心电向量图；电图

    【中图分类号】R54 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)05-0273-02

    下壁心肌梗死在临床中较常见，对于典型的下壁心肌梗死，可利用心电图( ECG)结合病史做出诊断，但陈旧性下壁心肌梗死合并LAFB的心电图表现一般不太典型，因此，国内外均未见相关心电图诊断标准共识，因此，心电图一般无法对其作出精准判断，而心电向量图则能弥补心电图在这方面的不足。本文通过回顾性分析两例代表性的LAFB合并陈旧性下壁心肌梗死患者的临床资料、心电图及心电向量图，旨在探讨心电向量图对此类患者的诊断优势。

    病例1

    患者男，52岁。既往有心肌梗死病史5年。反复心悸胸闷、气促，加重1月，就诊时血压： 160/100 mmHg。心脏彩超示： 左心室下壁及后壁运动幅度低平 ......