早期护理干预在乳腺癌术后患肢功能的影响观察
【摘 要】目的：探讨早期综合护理干预在乳腺癌患者术后患肢功能锻炼康复方面的临床应用效果。方法：选取2016年6月至2017年10月收治的46例乳腺癌手术患者作为研究对象，将所有患者分为对照组和实验组，各23例。对照组采用常规护理，实验组采用综合护理干预，对比两组患者的患肢功能恢复效果及依从性。结果：实验组患者的患肢功能恢复效果以及功能锻炼依从性均优于对照组，P<0.05。结论：在乳腺癌患者的术后早期采取综合护理干预可以有效的改善患者的患肢功能，增强功能锻炼的依从性，值得临床推广。
【关键词】乳腺癌术后;早期护理干预;患肢功能;康复锻炼
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)07-0115-01
乳腺癌是最常见于女性患者的恶性肿瘤之一。手术根治配合辅助治疗是治疗乳腺癌的最有效治疗方法，但在手术治疗中，切除患病乳腺组织的同时还需要切除胸小肌、胸大肌及其筋膜、与肩胛骨、肩关节运动相关的肌肉和提供营养的神经、血管被切除或切断，术后往往会出现瘢痕挛缩，导致不同程度的患肢运动性障碍，对患者的心理情绪和生活质量带来影响[1]。为提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼的准确性和减少术后的并发症，本文通过探究分析早期综合护理干预方式对乳腺癌根治术后患肢功能锻炼影响，现报到道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年6月至2017年10月收治的46例乳腺癌手术患者作为研究对象，将所有患者分为对照组和实验组，各23例。纳入标准：实施手术病理检查确诊为乳腺癌患者;存在手术指征患者。排除标准：其他部位恶性肿瘤疾病患者;原发性肢体功能障碍患者;其他严重脏器合并症及并发症患者;沟通、精神、认知障碍患者。对照组患者年龄35-60岁，平均年龄为(49.28±9.51)岁;其中经典根治术4例，改良根治术14例，保乳根治術5例。实验组患者年龄35-61岁，平均年龄为(49.34±9.62)岁;其中经典根治术5例，改良根治术15例，保乳根治术3例。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 对照组患者在术后实行病情监护、并发症防治、健康指导、功能锻炼等常规护理。研究组患者在术后实行综合护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理 患者由于受疼痛、肢体功能障碍等影响不可避免会出现紧张、消极、恐惧等不良情绪，在一定程度上会降低治疗依从性，影响治疗效果。因此护理人员要主动与患者进行沟通，鼓励患者进行倾诉，在了解患者心理状态的基础上针对性予以心理干预。同时告知患者疼痛、肢体功能障碍是术后正常现象，对症干预后即可缓解，也可邀请康复患者现身说法，提高患者对疾病的认知程度以及治疗依从性，缓解心理压力，建立良好的医患关系。
1.2.2功能锻炼护理 术后功能锻炼有助于预防患肢肿胀[2]。护理人员应指导患者进行功能锻炼，手术当天将患侧肩部太高30°并制动。术后1d指导其进行弹力球握紧、松开运动。术后第2d对患者患肢进行伸指、握拳、屈腕等训练。术后第3d指导患者进行屈肘运动。术后第5d指导患者用手接触自己对侧耳廓，将患侧拇指用手握住，并伸直肘关节，患肢上举至肩关节平齐位置，第7d引导患触摸患侧耳廓，之后指导其进行爬墙运动，第8d开始做肩关节外展及前后旋转运动。术后9-10d，指导其上臂运动，伸直双臂握住小方凳，将患侧肢抬高手指做爬墙运动。术后11-12d，行颈部运动，患者双手叉腰，并将头颈由右向左行旋转运动，手臂做前后摆动。术后13-14d，双手摸肩，并从头顶绕过触摸健侧耳朵。出院后家属督促其坚持每日锻炼，包括旋肩、耸肩、爬墙、双肩上举、钟摆运动等锻炼。持续锻炼6个月后来院复查。
1.2.3观察指标 记录好患者的患肢功能恢复效果。包括手臂功能障碍、部分功能受限、完全康复三方面的内容。记录好两组患者的功能锻炼依从性。包括身体锻炼依从性、术后注意事项依从性和主动寻求建议依从性，得分越高说明患者对于功能锻炼的依从性越强。
1.2.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行统计学分析处理，计量资料均采用(x？±s)来表示，采用t检验，计数资料采用n/%来表示，采用检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
实验组患者的患肢功能恢复效果优于对照组，P<0.05，见表一;实验组功能锻炼依从性优于对照组，P<0.05，见表二。
表一 两组患者患肢功能恢复效果比较(°)
组别 n 前屈 后伸 内收 外展 内旋 外旋
对照组 23 108.2±15.6 31.1±5.4 24.7±4.7 90.8±21.3 40.1±12.4 52.8±10.4
实验组 23 152.7±16.8 45.6±6.9 31.5±5.2 128.9±20.1 59.5±16.1 70.2±10.1
表二 功能锻炼依从性比较
组别 n 身体锻炼依从性 术后注意事项依从性 主动寻求建议依从性
对照组 23 18.35±5.88 17.55±5.07 8.57±1.88
实验组 23 32.07±6.78 25.79±5.21 16.48±2.04
3 讨论
乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一，目前手术是首选的治疗方法，手术切除可降低乳腺癌患者死亡率。乳房与肿块的切除以及腋窝淋巴结清扫使组织受到损伤，淋巴回流受到抑制，导致患者出现上肢水肿、疼痛、肩关节活动受限等症状，不仅给患者身心带来较大伤害，还影响患者生活自理能力。
传统的护理模式对乳腺癌根治术患者术后康复效率提升效果甚微，对乳腺癌手术患者实施患肢功能锻炼，尽早恢复患者生活自理能力是临床护理的关键[3]，但患者常由于一些心理问题，对功能锻炼有抵触情绪，或不能够坚持到最后，导致锻炼效果并不理想，进而影响患者自理能力的提高。早期综合护理干预通过在早期对患者实施心理护理干预，消除心理问题，为患者讲解疾病相关知识，提高患者认知，同时讲解相关成功案例，树立患者治疗信心，进而使患者依从性得到有效提高。此外，早期综合护理干预通过早期的功能锻炼，可有效加快患者伤口、患肢的恢复速度，患者生活自理能力也得到进一步提高。
综上所述，早期综合护理干预可有效提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性及生活自理能力，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]樊晓燕.临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2(32)：108-109.
[2]谭凤仙.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J].中国实用医药，2017，12(6)：154-156.
[3]张萍.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响分析[J].中国医药指南，2017，15(32)：251., 百拇医药(史海霞)
【关键词】乳腺癌术后;早期护理干预;患肢功能;康复锻炼
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)07-0115-01
乳腺癌是最常见于女性患者的恶性肿瘤之一。手术根治配合辅助治疗是治疗乳腺癌的最有效治疗方法，但在手术治疗中，切除患病乳腺组织的同时还需要切除胸小肌、胸大肌及其筋膜、与肩胛骨、肩关节运动相关的肌肉和提供营养的神经、血管被切除或切断，术后往往会出现瘢痕挛缩，导致不同程度的患肢运动性障碍，对患者的心理情绪和生活质量带来影响[1]。为提高乳腺癌根治术后患者患肢功能锻炼的准确性和减少术后的并发症，本文通过探究分析早期综合护理干预方式对乳腺癌根治术后患肢功能锻炼影响，现报到道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2016年6月至2017年10月收治的46例乳腺癌手术患者作为研究对象，将所有患者分为对照组和实验组，各23例。纳入标准：实施手术病理检查确诊为乳腺癌患者;存在手术指征患者。排除标准：其他部位恶性肿瘤疾病患者;原发性肢体功能障碍患者;其他严重脏器合并症及并发症患者;沟通、精神、认知障碍患者。对照组患者年龄35-60岁，平均年龄为(49.28±9.51)岁;其中经典根治术4例，改良根治术14例，保乳根治術5例。实验组患者年龄35-61岁，平均年龄为(49.34±9.62)岁;其中经典根治术5例，改良根治术15例，保乳根治术3例。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法 对照组患者在术后实行病情监护、并发症防治、健康指导、功能锻炼等常规护理。研究组患者在术后实行综合护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理 患者由于受疼痛、肢体功能障碍等影响不可避免会出现紧张、消极、恐惧等不良情绪，在一定程度上会降低治疗依从性，影响治疗效果。因此护理人员要主动与患者进行沟通，鼓励患者进行倾诉，在了解患者心理状态的基础上针对性予以心理干预。同时告知患者疼痛、肢体功能障碍是术后正常现象，对症干预后即可缓解，也可邀请康复患者现身说法，提高患者对疾病的认知程度以及治疗依从性，缓解心理压力，建立良好的医患关系。
1.2.2功能锻炼护理 术后功能锻炼有助于预防患肢肿胀[2]。护理人员应指导患者进行功能锻炼，手术当天将患侧肩部太高30°并制动。术后1d指导其进行弹力球握紧、松开运动。术后第2d对患者患肢进行伸指、握拳、屈腕等训练。术后第3d指导患者进行屈肘运动。术后第5d指导患者用手接触自己对侧耳廓，将患侧拇指用手握住，并伸直肘关节，患肢上举至肩关节平齐位置，第7d引导患触摸患侧耳廓，之后指导其进行爬墙运动，第8d开始做肩关节外展及前后旋转运动。术后9-10d，指导其上臂运动，伸直双臂握住小方凳，将患侧肢抬高手指做爬墙运动。术后11-12d，行颈部运动，患者双手叉腰，并将头颈由右向左行旋转运动，手臂做前后摆动。术后13-14d，双手摸肩，并从头顶绕过触摸健侧耳朵。出院后家属督促其坚持每日锻炼，包括旋肩、耸肩、爬墙、双肩上举、钟摆运动等锻炼。持续锻炼6个月后来院复查。
1.2.3观察指标 记录好患者的患肢功能恢复效果。包括手臂功能障碍、部分功能受限、完全康复三方面的内容。记录好两组患者的功能锻炼依从性。包括身体锻炼依从性、术后注意事项依从性和主动寻求建议依从性，得分越高说明患者对于功能锻炼的依从性越强。
1.2.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行统计学分析处理，计量资料均采用(x？±s)来表示，采用t检验，计数资料采用n/%来表示，采用检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
实验组患者的患肢功能恢复效果优于对照组，P<0.05，见表一;实验组功能锻炼依从性优于对照组，P<0.05，见表二。
表一 两组患者患肢功能恢复效果比较(°)
组别 n 前屈 后伸 内收 外展 内旋 外旋
对照组 23 108.2±15.6 31.1±5.4 24.7±4.7 90.8±21.3 40.1±12.4 52.8±10.4
实验组 23 152.7±16.8 45.6±6.9 31.5±5.2 128.9±20.1 59.5±16.1 70.2±10.1
表二 功能锻炼依从性比较
组别 n 身体锻炼依从性 术后注意事项依从性 主动寻求建议依从性
对照组 23 18.35±5.88 17.55±5.07 8.57±1.88
实验组 23 32.07±6.78 25.79±5.21 16.48±2.04
3 讨论
乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤之一，目前手术是首选的治疗方法，手术切除可降低乳腺癌患者死亡率。乳房与肿块的切除以及腋窝淋巴结清扫使组织受到损伤，淋巴回流受到抑制，导致患者出现上肢水肿、疼痛、肩关节活动受限等症状，不仅给患者身心带来较大伤害，还影响患者生活自理能力。
传统的护理模式对乳腺癌根治术患者术后康复效率提升效果甚微，对乳腺癌手术患者实施患肢功能锻炼，尽早恢复患者生活自理能力是临床护理的关键[3]，但患者常由于一些心理问题，对功能锻炼有抵触情绪，或不能够坚持到最后，导致锻炼效果并不理想，进而影响患者自理能力的提高。早期综合护理干预通过在早期对患者实施心理护理干预，消除心理问题，为患者讲解疾病相关知识，提高患者认知，同时讲解相关成功案例，树立患者治疗信心，进而使患者依从性得到有效提高。此外，早期综合护理干预通过早期的功能锻炼，可有效加快患者伤口、患肢的恢复速度，患者生活自理能力也得到进一步提高。
综上所述，早期综合护理干预可有效提高乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的依从性及生活自理能力，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献
[1]樊晓燕.临床护理路径在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用效果分析[J].实用临床护理学杂志，2017，2(32)：108-109.
[2]谭凤仙.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响[J].中国实用医药，2017，12(6)：154-156.
[3]张萍.乳腺癌术后护理干预对患肢功能锻炼康复的影响分析[J].中国医药指南，2017，15(32)：251., 百拇医药(史海霞)