【摘 要】目的：探究在门诊清创缝合创口愈合过程中，术后换药间隔时间对伤口愈合的影响。方法：选取在我院进行清创缝合手术的180例外伤患者，收治时间为2016年1月至2017年12月。随机进行分组，分为实验组和对照组，每组90例。实验组根据患者在手术后的恢复情况换药时间间隔为1至2天;对照组患者的换药时间间隔为1天1次，直至创口愈合拆线。观察患者创口愈合的时间以及在创口恢复过程中出现的各种状况，如：血肿、感染以及坏死等其他并发症。结果：实验组患者创口愈合情况为：Ⅰ期愈合80例，Ⅱ期愈合10例，Ⅲ期愈合0例;对照组患者创口愈合情况为：Ⅰ期愈合67例，Ⅱ期20例愈合，Ⅲ期愈合3例。两组数据有明显差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)。其中实验组和对照组的手术创口平均愈合時间分别为(7.12±0.98)天、(8.37±2.09)天，可见对照组的平均愈合时间明显长于实验组，差异具有统计学意义。结论：在门诊清创缝合术后的创口愈合中，术后的换药时间间隔为1至2天可以有效避免感染等并发症的发生，有利于患者在术后的创口恢复。
【关键词】门诊清创缝合术;换药间隔时间;伤口愈合
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-0173-02
在临床中，开放性外伤多使用清创缝合术进行治疗，进行手术之后，一般在严格的无菌操作下进行换药并使用抗菌药物[1]，常规术后换药1天1次，若换药时间间隔过长可能会引起感染，不利于创口的恢复。但是随着临床实践的应用，部分医生认为在术后过于频繁的换药可能对创口的恢复有不利的影响[2]。为了进一步研究术后换药间隔时间对门诊清创手术创口恢复的影响，我院做出相关研究，研究具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院所收治的患有开放性外伤的180例患者，采用清创缝合术进行治疗，且到我院进行治疗的患者均是在受伤后的6小时之内，将其随机进行分组，及实验组和对照组，各组90例。其中，实验组患者有28例为女性，62例为男性，年龄为12至71岁，平均年龄为(37.54±13.16)岁，四肢受伤的患者有42例，头部受伤的患者有27例，身体躯干受伤的患者有21例，伤口大小为0.7至11.6cm，平均伤口大小为(4.32±2.10)cm，有13例患者患有糖尿病;对照组患者有21例为女性，69例为男性，年龄为14至73岁，平均年龄为(38.23±10.67)岁，四肢受伤的患者有45例，头部受伤的患者有25例，身体躯干受伤的患者有20例，伤口大小为0.5至10.7cm，平均伤口大小为(4.61±1.90)cm，有10例患者患有糖尿病。两组患者的年龄、性别、受伤部位、伤口的大小以及其他基础疾病的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者对该次研究的内容均已知晓并同意。
1.2 方法
在进行手术后，为了防止创口感染，根据患者的创口大小以及创口污染程度合理使用抗菌药物。实验组患者在手术后的换药时间间隔为1至2天1次，若发现有感染的迹象，立即转换为1天1次，直至伤口愈合拆线;对照组患者的术后换药时间间隔为1天1次，直至拆线;且两组患者的换药均严格执行无菌操作。
1.3 观察指标
针对两组患者的手术创口愈合情况进行观察，比较创口愈合时间和在愈合过程出现的坏死、感染、血肿等并发症。
创口愈合的评定标准：Ⅰ期愈合：无坏死、感染、血肿等现象发生，创口边缘愈合良好，无较大面积的缺损，创口愈合速度较快，组织功能良好。Ⅱ期愈合：出现红肿或者炎症的现象，可以观察到肉芽组织的填充，创口处可以明显看到缺损或者空隙的症状，边缘愈合情况不整齐，愈合时间较长，有明显的瘢痕，组织功能欠佳。Ⅲ期愈合：创口出现严重的感染，进行引流措施，加强控制感染，对肉芽组织进行清理，并采用清创缝合术进行二次缝合。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计软件对本次研究中的相关数据进行处理，计量数据采用(X±S)表示，行t检验;计数资料采用[n(%)]表示，行X2检验，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 对比两组患者创口的愈合情况
对照组患者创口愈合情况为：。Ⅰ期愈合80例，Ⅱ期愈合10例，Ⅲ期愈合0例;对照组患者创口愈合情况为：Ⅰ期愈合67例，Ⅱ期20例愈合，Ⅲ期愈合3例。两组数据有明显差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 对比两组患者各种并发症的状况：
两组患者主要是发生感染，实验组为轻度感染，在使用抗生素后，感染得到控制，创口逐渐愈合，无组织坏死的现象发生;对照组出现3例严重感染的患者采用敞开式引流后，创口愈合，但是在创口边缘出现不同程度的组织坏死。具体情况见表2。
2.3 对比两组患者手术创口愈合的时间
试验组患者创口的愈合时间明显短语对照组，其中，实验组患者的术后创口愈合的时间为5至9天，平均愈合时间为(7.12±0.98)天;对照组患者的术后创口愈合时间为6至14天，平均愈合时间为(8.37±2.09)天。两组数据有明显差异，且差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在外科临床治疗中，术后进行换药是一个非常重要的过程，也是在临床护理中的一项重要工作。在临床上外伤门诊清创缝合手术和小手术中进行伤口缝合均可能出现渗血、渗液的现象，长时间渗血且血液在伤口处长时间停留会导致细菌的大量繁殖，进而引起伤口发生炎症，增加伤口的感染率。除此之外，伤口缝合使用的材料也会导致炎症的发生，使伤口局部出现感染，或者使患者身体的免疫功能出现变化，使患者的抵抗力减弱，加重患者伤口处的感染。, http://www.100md.com(张宇忠)