【摘 要】目的：观察声带息肉患者术后服用清咽利喉方对改善声带形态与恢复功能的效果。方法：选2015年10月～2017年12月85例接受手术摘除治疗的患者，随机分为常规组40例与试验组45例，分别给予常规药物与清咽利喉方治疗，比较两组疗效。结果：两组患者均取得较好疗效，试验组治疗总有效率为95.6%，高于常规组72.5%(P<0.05);随访12个月中，常规组息肉复发率为11.4%，试验组无复发病例，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：声带息肉患者在术后行常规药物治疗基础上联合清咽利喉方，促进声带恢复进程，并减轻患者伴随症状，有利于声带修复、创面愈合。

【关键词】声带息肉;声带形态;功能恢复;清咽利喉方;效果观察

【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2018)08-0045-02

    声带息肉是最常见的嗓音疾病之一。伴随个体社交活动的频繁开展以及生活节奏的加快，嗓音疾病的患病率有逐渐上升的趋势，严重影响患者的生活质量。关于声带息肉的治疗我国还停滞在外科领域。因为本病有交稿的复发率，故此很多医生给予声带息肉围手术期处理一定重视，甚至将其设为决定手术治疗成败的关键因素^[1]。当下国内临床针对声带息肉尚未制定出明确化的围手术期治疗方案，而我院尝试对45例患者应用清咽利喉方，所取得的效果相对满意，本文对其治疗过程与结果做出如下报道：

    1 资料与方法

    1.1一般资料

    取2015年10月～2017年12月期间我院收治的85例声带息肉患者，所有病例具有明确诊断、具备手术指征且自愿参与本次研究，并在全麻、喉镜引导下接受声带息肉摘除术治疗。随机分为(常规组、试验组)两组，试验组中男24例，女21例;年龄21～72(48.7±5.0)岁;常规组中男23例，女17例;年龄20～73(47.6±4.7)岁。两组患者性别分布、年龄等一般资料经比较，无明显差异(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1手术方法：所有患者在术前均结合症状、体征与纤维喉镜检查进行量化评估，同时强化患者相关信息的完整性。术中协助患者保持仰卧位，在静脉诱导气管插管行全麻处理后，常规消毒铺巾;把支撑喉镜顺沿舌根插进经由悬雍垂以后，提起会厌，最大限度的外显声口，强化支撑喉镜及鼻内镜方位的稳定性;应用喉刀劈开新生物基底部，使用息肉钳把病变组织取出;两侧声带息肉者摘除息肉后，将“粘连平”外敷在于创面以预防粘连。

    1.2.2术后处理方法：常规组患者在术后1～7d，吸入1㎎布地奈德混悬液(普米克令舒)，6ml生理盐水，2次/d，采用雾化吸入方法。试验组在常规组术后药物治疗方案的基础上联合清咽利喉方治疗，方剂构成：挂金灯、射干各7g，玄参、丹皮12G，牛蒡子、山豆根、桔梗、麦冬8g、薄荷(后入)6 g，板蓝根25 g，白芍10 g、甘草5g。

    1.3疗效评价标准

    ①治愈：声带息肉完全消失，嗓音无异常，喉部检查结果提示声带形态及功能均正常。②显效：声带息肉消失，声音嘶哑程度有所减轻，多数喉部症状消失、体征大体恢复正常。③有效：声带息肉消失，声音嘶哑程度得到减轻与控制，喉部症状及体征均由不同程度的改善。④无效：声带息肉消失，声音嘶哑程度无缓解，喉部症状、体征与治疗前无明显差异，甚至有加重趋势。总有效率=治愈率+显效率+有效率。两组患者均进行为期12个月的随访，以观察声带息肉的复发情况。

    1.4统计学处理

    本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用x²计算，当P<0.05时，提示数据差异存在统计学差异。

    2 结果

    2.1疗效比较

    试验组治疗总有效率、治愈率分别为95.6%、，常规组72.5%，数据差异均由统计学意义(P <0.05)，见表1。

    2.2复发情况比较

    在随访12个月中，常规组息肉复发率为11.4%，试验组无复发病例，差异有统计学意义(P <0.05)。

    3 討论

    伴随个体生活环境与生活方式的巨大调整，国人声带息肉患病率有逐年上升的趋势。关于本病的发病机制，临床尚未做出统一定论，但普遍认为其与发声方式不当、用嗓过度，吸烟，职业暴露、上呼吸道感染等因素相关^[2]。

    关于声带息肉的治疗西医治疗以雾化吸入、药物注射以及手术治疗为主。其中手术治疗是当下本病临床治疗的首选方法，但若患者仅单纯的接受手术或西药治疗后，部分患者术后声带形态或功能难以恢复预期效果，伴有程度不一的声音嘶哑与声带充血肿胀等症状，重者多次复发，这和术前病变处炎症肿胀、术中正常组织结构完整性被破坏及术后治疗缺乏规范性等因素相关^[3]。

    祖国中医学认为声带息肉的发病主要由肺热、疲湿、气滞血瘀及脏腑虚弱等诱发的。故此，中医对本病的治疗多以清泻肺热、燥湿化瘀、活血化瘀等为主。本次研究中，常规组患者术后给予雾化吸入治疗，现已有临床研究发现雾化吸入治疗具有快捷、安全、无痛及成本低等优势，故此在疾病临床治疗中具有较广泛应用。但激素给药时间过长可能会对声带黏膜的恢复造成负面影响，例如炎症复发、愈合时间拖延等。而试验组患者在接受常规雾化吸入治疗的基础上联合清咽利喉方，方剂中的山豆根对多种呼吸道致病菌具有不同程度的抑制作用，且抗炎效果优良;丹皮具有抗炎、解热、镇痛等多种功效;牛蒡子对金黄色葡萄球菌的抗菌效果优良;板蓝根具备优良的抗病毒作用;甘草具备皮质激素样抗炎作用^[4]。

    在本次研究中，试验组治疗总有效率明显高于常规组，且术后24个月随访期间无复发病例，与国内部分报道结果高度相似^[5]。由此可初步推断，声带息肉患者在术后行常规药物治疗基础上联合清咽利喉方，促进声带恢复进程，并减轻患者伴随症状，有利于声带修复、创面愈合，值得推广。

    参考文献

    [1]赵丽娜，张雷.声带息肉的显微手术治疗及嗓音评估[J].全科医学临床与教育，2015(4)：404-406.

    [2]黄丹，宋成君，任宇，等.喉钻辅助下微瓣技术治疗声带息肉的疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，21(6)：505-506.

    [3]徐志鸿，何锦添，钟景良.不同临床形态声带息肉手术方式的选择[J].海南医学，2013，24(2)：190-192.

    [4]何苗，李昕蓉，李敏清，等.针刺对声带息肉术后患者康复疗效的分析[J].四川中医，2014(1)：146-148.

    [5]郭文俊，王斌全，曹常乐，等.动态喉镜声带息肉术后嗓音康复训练时间研究[J].护理学杂志，2017，32(12)：85-87., http://www.100md.com(王保成 栾守东)