早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的影响分析
【摘要】目的：探究早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的效果。方法：以2016年2月～2018年4月在我院行胸腰椎骨折术的28例患者为研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组各14例，对照组患者实施常规骨科护理，实验组患者在常规骨科护理基础上实施早期预防护理。观察两组患者术后腹胀发生率、腹胀持续时间、肠鸣音和便秘状况。结果：实验组患者术后首次排便时间为(19.35±5.19)h，腹胀持续时间为(2.12±1.75)d、平均肠鸣音为(5.05±0.56)次/min，术后首次排便时间和腹胀时间均显著低于对照组，平均肠鸣音状况优于对照组;实验组患者术后腹胀发生率为14.29%明显低于对照组64.29%，两组数据均差异显著且有统计学意义P<0.05。结论：早期护理可明显降低胸腰椎骨折术后腹胀和便秘的发生，提高患者术后的生活质量，值得临床大力推广。
【关键词】早期护理;胸腰椎骨折;腹胀;便秘
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0116-01
胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤，指由于外力造成的胸腰椎骨质连续性破坏。由于胸腰椎骨折的局部血肿极易压迫内脏植物神经，致使患者肠道功能紊乱，胸腰椎骨折患者易产生腹胀和便秘等症状[1]。腹胀、便秘等症状极易使患者产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响了患者的康复治疗和日常生活[2]。采取早期护理是预防腹胀和便秘的重要措施，本研究以我院收治的28例胸腰椎骨折患者為研究对象，探究早期护理对预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
以2016年2月～2018年4月在我院行胸腰椎骨折术的28例患者为研究对象，将入选患者随机分为实验组和对照组各14例。对照组女患者5例，男患者9例;年龄处于23～69岁，平均年龄(43.21±9.46)岁，其中有4例患者因高处坠落致伤，6例患者因车祸致伤，4例患者因重物压砸致伤;实验组男患者8例，女患者6例;年龄处于24～68岁，平均年龄(42.96±8.79)岁，其中有5例患者因高处坠落致伤，5例患者因车祸致伤，4例患者因重物压砸致伤;所有患者均已经影像学检查，确诊为胸腰椎骨折。已排除恶性肿瘤、精神异常、器脏严重受损和有习惯性便秘及腹胀病史的患者，所有患者对本次研究方法均知晓，并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、致伤原因等信息无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：
对照组患者给予常规骨科护理，包括定时检测患者的各项生命体征;指导患者正确饮食用药、适当运动、劳逸结合;定时为患者翻身扣背。
实验组患者给予常规护理合并早期预防护理，具体措施：(1)饮食护理：膳食纤维可使肠道里的食物残渣形成凝胶，进一步刺激肠道蠕动，是激发排便反射的重要助力[3]。(2)腹部按摩：护理人员每日需定时为患者实行腹部按摩，按摩需在患者空腹时进行，先沿着结肠走向，将肠腔内容物向下推行;再将两掌搓热在患者的腹部按摩3分钟(顺时针环形按摩);接着用中指指尖按压患者的天枢穴和中脘穴，每个穴位2分钟。按摩结束后用适宜温度的热毛巾湿敷患者腹部20min。每日2～3次。(3)排便护理：让患者保持良好的床上排便习惯，一有便意就要及时排便，切忌克制忍耐，每天早餐前坚持15min，刺激排便，排便时要注意保护患者隐私。对于便秘严重的患者可口服果导片或番泻叶适量，必要时进行人工掏便，掏便时要注意保护肛黏膜，防止肛周出血。
1.3 观察及评价指标：
连续10天观察两组患者术后腹胀发生率、腹胀持续时间、肠鸣音和便秘状况。
腹胀评定标准：①无腹胀：患者腹式呼吸运动正常，无压痛。②轻度腹胀：患者腹式呼吸运动正常，但有轻微压痛。③中度腹胀：患者腹式呼吸运动显著减弱，腹部膨隆，有压痛。④重度腹胀：患者腹式呼吸运动消失，腹部膨隆显著，压痛显著。
1.4 统计学处理：
以SPSS22.0版软件对此次研究所得数据进行检验分析，计数资料采用百分数(%)或例数(n)表示，以x2进行检验;计量数据用均数±标准差(x±s)的方式表示，以t检验;P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者腹胀持续时间、肠鸣音和便秘状况：
实验组患者术后首次排便时间为(19.35±5.19)h，腹胀持续时间为(2.12±1.75)d、平均肠鸣音为(5.05±0.56)次/min，术后首次排便时间和腹胀时间均显著低于对照组，平均肠鸣音状况优于对照组(P<0.05)。见表1.
2.2 术后腹胀发生率：
实验组患者术后腹胀发生率为14.29%明显低于对照组患者的64.29%(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤。手术是治疗胸腰椎骨折常用方法，且术后易出现各种并发症，其中属腹胀和便秘最为常见，有超过50%的患者术后会产生腹胀、便秘等并发症[4]，使患者产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响了患者的康复治疗和日常生活。本研究结果显示：实验组患者术后首次排便时间为(19.35±5.19)h，腹胀持续时间为(2.12±1.75)d、平均肠鸣音为(5.05±0.56)次/min，术后首次排便时间和腹胀时间均显著低于对照组，平均肠鸣音状况优于对照组;实验组患者的术后腹胀发生率为14.29%明显低于对照组患者的64.29%，两组数据均差异显著(P<0.05)。
综上所述，早期护理可明显降低胸腰椎骨折术后腹胀和便秘的发生，提高患者术后的生活质量，值得临床大力推广。
参考文献
[1]袁文萍，胡爱琴.早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的影响分析[J].中国伤残医学，2013，21(3)∶167-168.
[2]黄文玉.胸腰椎骨折病患腹胀原因分析与护理体会[J].中国伤残医学，2012，20(7)：99～100.
[3] 贺华萍.胸腰椎骨折 73 例腹胀、便秘的影响因素及护理[J].中国保健营养，2013(6)：206-207.
[4]陈敏.早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的影响研究[J].大家健康旬刊，2017，11(2)：231-232., 百拇医药(陈五妹)
【关键词】早期护理;胸腰椎骨折;腹胀;便秘
【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0116-01
胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤，指由于外力造成的胸腰椎骨质连续性破坏。由于胸腰椎骨折的局部血肿极易压迫内脏植物神经，致使患者肠道功能紊乱，胸腰椎骨折患者易产生腹胀和便秘等症状[1]。腹胀、便秘等症状极易使患者产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响了患者的康复治疗和日常生活[2]。采取早期护理是预防腹胀和便秘的重要措施，本研究以我院收治的28例胸腰椎骨折患者為研究对象，探究早期护理对预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
以2016年2月～2018年4月在我院行胸腰椎骨折术的28例患者为研究对象，将入选患者随机分为实验组和对照组各14例。对照组女患者5例，男患者9例;年龄处于23～69岁，平均年龄(43.21±9.46)岁，其中有4例患者因高处坠落致伤，6例患者因车祸致伤，4例患者因重物压砸致伤;实验组男患者8例，女患者6例;年龄处于24～68岁，平均年龄(42.96±8.79)岁，其中有5例患者因高处坠落致伤，5例患者因车祸致伤，4例患者因重物压砸致伤;所有患者均已经影像学检查，确诊为胸腰椎骨折。已排除恶性肿瘤、精神异常、器脏严重受损和有习惯性便秘及腹胀病史的患者，所有患者对本次研究方法均知晓，并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、致伤原因等信息无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：
对照组患者给予常规骨科护理，包括定时检测患者的各项生命体征;指导患者正确饮食用药、适当运动、劳逸结合;定时为患者翻身扣背。
实验组患者给予常规护理合并早期预防护理，具体措施：(1)饮食护理：膳食纤维可使肠道里的食物残渣形成凝胶，进一步刺激肠道蠕动，是激发排便反射的重要助力[3]。(2)腹部按摩：护理人员每日需定时为患者实行腹部按摩，按摩需在患者空腹时进行，先沿着结肠走向，将肠腔内容物向下推行;再将两掌搓热在患者的腹部按摩3分钟(顺时针环形按摩);接着用中指指尖按压患者的天枢穴和中脘穴，每个穴位2分钟。按摩结束后用适宜温度的热毛巾湿敷患者腹部20min。每日2～3次。(3)排便护理：让患者保持良好的床上排便习惯，一有便意就要及时排便，切忌克制忍耐，每天早餐前坚持15min，刺激排便，排便时要注意保护患者隐私。对于便秘严重的患者可口服果导片或番泻叶适量，必要时进行人工掏便，掏便时要注意保护肛黏膜，防止肛周出血。
1.3 观察及评价指标：
连续10天观察两组患者术后腹胀发生率、腹胀持续时间、肠鸣音和便秘状况。
腹胀评定标准：①无腹胀：患者腹式呼吸运动正常，无压痛。②轻度腹胀：患者腹式呼吸运动正常，但有轻微压痛。③中度腹胀：患者腹式呼吸运动显著减弱，腹部膨隆，有压痛。④重度腹胀：患者腹式呼吸运动消失，腹部膨隆显著，压痛显著。
1.4 统计学处理：
以SPSS22.0版软件对此次研究所得数据进行检验分析，计数资料采用百分数(%)或例数(n)表示，以x2进行检验;计量数据用均数±标准差(x±s)的方式表示，以t检验;P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者腹胀持续时间、肠鸣音和便秘状况：
实验组患者术后首次排便时间为(19.35±5.19)h，腹胀持续时间为(2.12±1.75)d、平均肠鸣音为(5.05±0.56)次/min，术后首次排便时间和腹胀时间均显著低于对照组，平均肠鸣音状况优于对照组(P<0.05)。见表1.
2.2 术后腹胀发生率：
实验组患者术后腹胀发生率为14.29%明显低于对照组患者的64.29%(P<0.05)，差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤。手术是治疗胸腰椎骨折常用方法，且术后易出现各种并发症，其中属腹胀和便秘最为常见，有超过50%的患者术后会产生腹胀、便秘等并发症[4]，使患者产生焦虑、烦躁等负面情绪，严重影响了患者的康复治疗和日常生活。本研究结果显示：实验组患者术后首次排便时间为(19.35±5.19)h，腹胀持续时间为(2.12±1.75)d、平均肠鸣音为(5.05±0.56)次/min，术后首次排便时间和腹胀时间均显著低于对照组，平均肠鸣音状况优于对照组;实验组患者的术后腹胀发生率为14.29%明显低于对照组患者的64.29%，两组数据均差异显著(P<0.05)。
综上所述，早期护理可明显降低胸腰椎骨折术后腹胀和便秘的发生，提高患者术后的生活质量，值得临床大力推广。
参考文献
[1]袁文萍，胡爱琴.早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的影响分析[J].中国伤残医学，2013，21(3)∶167-168.
[2]黄文玉.胸腰椎骨折病患腹胀原因分析与护理体会[J].中国伤残医学，2012，20(7)：99～100.
[3] 贺华萍.胸腰椎骨折 73 例腹胀、便秘的影响因素及护理[J].中国保健营养，2013(6)：206-207.
[4]陈敏.早期护理预防胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的影响研究[J].大家健康旬刊，2017，11(2)：231-232., 百拇医药(陈五妹)
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