围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍的预防效果
【摘要】目的：探讨围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍的预防效果。方法：将2018年1月-2019年1月在我院骨科行手术治疗的90例老年骨折患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用围术期体温护理，比较两组患者的凝血功能障碍及其他并发症发生率、术后凝血功能。结果：观察组深静脉血栓、伤口感染、创伤性关节炎等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后APTT、TT、PT、FIB水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论：围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍的预防效果显著，能有效改善机体凝血功能，降低并发症发生。
【关键词】老年骨折;围术期凝血障碍;围术期体温护理;预防效果
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0144-02
老年人是骨折的高发群体，当发生创伤性骨折時，机体凝血酶活性升高，凝血功能增强，机体处于高凝状态，容易发生血栓、感染、压疮等并发症，威胁患者健康。手术是治疗骨折的常用方式，但患者在围术期保温能力较差，容易发生低温下降，进一步加重凝血功能障碍，因此在围术期实施体温护理至关重要[1]。本研究进一步分析围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍的预防效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将2018年1月-2019年1月在我院骨科行手术治疗的90例老年骨折患者随机分为两组。观察组45例，男21例，女24例，年龄62-84岁，平均年龄(70.4±6.7)岁;对照组45例，男20例，女25例，年龄61-85岁，平均年龄(70.9±7.2)岁;所有患者均符合骨折诊断标准，均采用手术治疗;其中，肱骨骨折27例、胫骨骨折38例、骨盆骨折25例;排除术前凝血功能障碍者、合并血管损伤者、严重肝肾功能障碍者;比较两组患者的年龄、性别、骨折部位等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：
对照组采用常规护理，包括密切观察病情变化、保持室内温度适宜、定时测量体温等。观察组采用围术期体温护理：①术前调整手术温度。术前1h将手术室温度调节至22℃-25℃，湿度40%-60%，在手术床上铺上充水加温毯，设置温度为30℃-40℃[2]。②术中保温护理。术中使用人工鼻维持呼吸道的温度和湿度，对所需输注的液体以及冲洗液进行加温至37℃再给予使用，术后裸露的四肢给予加盖毛毯;加强体温监测次数，采用多功能监护仪每隔20min检测1次体温，若发生体温降低，及时采取针对性保温措施[3]。③术后保暖护理。调节病房内温度至22℃-25℃，湿度40%-60%，体温较低者给予加盖被褥以维持体温。
1.3 观察指标：
观察有无深静脉血栓、伤口感染、创伤性关节炎等并发症发生;术后检测凝血功能各指标。包括APTT、TT、PT、FIB。
1.4 统计学方法：
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率(%)表示，计量资料用t检验，均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生率比较，见表1。观察组深静脉血栓、伤口感染、创伤性关节炎等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
2.2 两组患者术后凝血功能各指标比较，见表2。观察组术后APTT、TT、PT、FIB水平均明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
外科手术是骨折的常用治疗方式，但在围术期机体功能会不同程度下降，使得体温调节功能减弱，术中容易发生体温系统功能紊乱，产热减少，加之手术麻醉可导致血管扩张，进一步加剧了机体散热，且手术创面暴露大、输注液体、创口冲洗等，低体温发生率升高，严重影响了凝血功能，导致术后并发症发生率升高，不利于患者的康复。
围术期体温护理针对体温降低的原因，进行个体化保温护理，术前检测体温，做好手术室内温湿度控制，为手术创造适宜环境;术中通过医用加温毯、对各类液体进行加温、加强体温监测密度等，有效保持了体温的恒定，避免体温散失，能够减少因体温降低所致血液黏稠度升高、凝血功能障碍;术后继续维持正常体温，能够抑制炎性因子的释放，改善血液循环，加快恢复速度[4]。
本研究结果显示，观察组深静脉血栓、伤口感染、创伤性关节炎等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后APTT、TT、PT、FIB水平均明显低于对照组(P<0.05)。充分证明围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍的预防效果确切，术后并发症发生率明显降低，抑制血液高凝状态，降低凝血功能各指标，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]邵丽玲.围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果[J].血栓与止血学，2016，22(6)：694-696
[2]刘松伟.围术期体温护理在老年骨折手术患者中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2017，25(24)：55-56
[3]杨碧惠.围术期保温护理对老年手术患者血小板相关指标的影响[J].血栓与止血学，2016，22(4)：447-449
[4]苟全霞.手术室术中保温干预对老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2017，23(3)：501-503, 百拇医药(张倩)
【关键词】老年骨折;围术期凝血障碍;围术期体温护理;预防效果
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0144-02
老年人是骨折的高发群体，当发生创伤性骨折時，机体凝血酶活性升高，凝血功能增强，机体处于高凝状态，容易发生血栓、感染、压疮等并发症，威胁患者健康。手术是治疗骨折的常用方式，但患者在围术期保温能力较差，容易发生低温下降，进一步加重凝血功能障碍，因此在围术期实施体温护理至关重要[1]。本研究进一步分析围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍的预防效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将2018年1月-2019年1月在我院骨科行手术治疗的90例老年骨折患者随机分为两组。观察组45例，男21例，女24例，年龄62-84岁，平均年龄(70.4±6.7)岁;对照组45例，男20例，女25例，年龄61-85岁，平均年龄(70.9±7.2)岁;所有患者均符合骨折诊断标准，均采用手术治疗;其中，肱骨骨折27例、胫骨骨折38例、骨盆骨折25例;排除术前凝血功能障碍者、合并血管损伤者、严重肝肾功能障碍者;比较两组患者的年龄、性别、骨折部位等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法：
对照组采用常规护理，包括密切观察病情变化、保持室内温度适宜、定时测量体温等。观察组采用围术期体温护理：①术前调整手术温度。术前1h将手术室温度调节至22℃-25℃，湿度40%-60%，在手术床上铺上充水加温毯，设置温度为30℃-40℃[2]。②术中保温护理。术中使用人工鼻维持呼吸道的温度和湿度，对所需输注的液体以及冲洗液进行加温至37℃再给予使用，术后裸露的四肢给予加盖毛毯;加强体温监测次数，采用多功能监护仪每隔20min检测1次体温，若发生体温降低，及时采取针对性保温措施[3]。③术后保暖护理。调节病房内温度至22℃-25℃，湿度40%-60%，体温较低者给予加盖被褥以维持体温。
1.3 观察指标：
观察有无深静脉血栓、伤口感染、创伤性关节炎等并发症发生;术后检测凝血功能各指标。包括APTT、TT、PT、FIB。
1.4 统计学方法：
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率(%)表示，计量资料用t检验，均数±标准差(x±s)表示，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生率比较，见表1。观察组深静脉血栓、伤口感染、创伤性关节炎等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。
2.2 两组患者术后凝血功能各指标比较，见表2。观察组术后APTT、TT、PT、FIB水平均明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
外科手术是骨折的常用治疗方式，但在围术期机体功能会不同程度下降，使得体温调节功能减弱，术中容易发生体温系统功能紊乱，产热减少，加之手术麻醉可导致血管扩张，进一步加剧了机体散热，且手术创面暴露大、输注液体、创口冲洗等，低体温发生率升高，严重影响了凝血功能，导致术后并发症发生率升高，不利于患者的康复。
围术期体温护理针对体温降低的原因，进行个体化保温护理，术前检测体温，做好手术室内温湿度控制，为手术创造适宜环境;术中通过医用加温毯、对各类液体进行加温、加强体温监测密度等，有效保持了体温的恒定，避免体温散失，能够减少因体温降低所致血液黏稠度升高、凝血功能障碍;术后继续维持正常体温，能够抑制炎性因子的释放，改善血液循环，加快恢复速度[4]。
本研究结果显示，观察组深静脉血栓、伤口感染、创伤性关节炎等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后APTT、TT、PT、FIB水平均明显低于对照组(P<0.05)。充分证明围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍的预防效果确切，术后并发症发生率明显降低，抑制血液高凝状态，降低凝血功能各指标，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]邵丽玲.围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果[J].血栓与止血学，2016，22(6)：694-696
[2]刘松伟.围术期体温护理在老年骨折手术患者中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2017，25(24)：55-56
[3]杨碧惠.围术期保温护理对老年手术患者血小板相关指标的影响[J].血栓与止血学，2016，22(4)：447-449
[4]苟全霞.手术室术中保温干预对老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响[J].血栓与止血学，2017，23(3)：501-503, 百拇医药(张倩)
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