不同深度温针灸治疗膝骨性关节炎的效果研究
【摘要】目的：探究和分析不同深度温针灸治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：选取本院收治膝骨性关节炎患者92例均分为两组;对照组给予浅温针灸治疗，观察组给予深温灸治疗;对比两组患者的临床疗效，和相关临床指标。结果：观察组患者的临床总有效率、症状积分、膝关节运动评分、疼痛评分均明显优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。结论：与浅温灸相比，深温灸治疗膝骨性关节炎能够显著改善提高的临床疗效，改善患者的各项指标评分，具有显著的临床推广价值。
【关键词】温针灸;膝骨性关节炎
【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0198-02
膝骨性关节炎又被称之为膝关节骨性关节病，是中老年人临床上的常见疾病之一，以膝关节疼痛、膝关节活动受限、伴有肿胀、弹响以及晨僵、跛行等临床表现和症状，对患者的生活造成了非常严重的影响。为了改善膝骨性关节炎的临床治疗效果，本文对我院膝骨性关节炎患者不同深度的温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行简要的探究和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
从2016年2月到2018年2月期间到本院进行诊治的所有膝骨性关节炎患者当中随机选取92例患者作为本次试验研究的观察和分析对象，本次入选的92例患者均符合美国风湿病学会(ACR)所制定的膝关节炎相关诊断标准;排除了肝肾功能异常的患者、造血功能障碍患者、痛风和骨痛患者。按照患者入院时间的先后将这92例膝骨性关节炎患者分为对照组和观察组两组，两组各46例;在对照组的46例患者当中，男26例，女20例，年龄在45-76岁之间，平均年龄为(57.63±4.36)岁，病程在0.25-8年之间，平均病程为(3.67±0.63)年;在观察组的46例患者当中，男24例，女22例，年龄在44-78岁之间，平均年龄为(58.38±5.03)岁，病程在0.25-8年之间，平均病程为(3.92±0.83)年。本次试验研究经过医院医学伦理委员会的批准，所有患者及其家属均签署了自愿参与本次试验的相关知情同意书;对照组和观察组两组患者在包括性别、年龄、病程等一般资料方面的对比差异并不明显，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
对照组的46例患者实施浅温针灸治疗，具体操作为：采用1.5寸的一次性无菌针灸针进行对对照组的患者进行针刺，进针的深度在1-1.2寸之间;其余操作如下观察组所示。
1.2.2 观察组：
观察组的46例患者实施深温针灸治疗，具体操作为：让患者取坐位，保持膝关节屈曲90°，选择2寸一次性无菌针灸针进行针刺操作，对选取的患侧足三里穴、内膝眼穴、外膝眼穴等作为本次针灸治疗的主要针刺穴位进行常规消毒后，按照弹针法进针，进针的深度控制在(1.5-1.8)寸之间;进针后，采用提插捻转平补平泻的手法使患者的上述穴位得气;然后将2cm的清艾段插至针尾，点燃艾段下段，让清艾燃尽并将灰烬去除掉，按照此法重复艾段1壮、2壮后拔针，需要注意的是，针柄上的艾段要和患者的皮肤保持2-3cm左右的距离，避免患者发生烫伤事件，必要的情况下采用硬纸片进行隔垫。
两组患者均每天进行一次温针灸治疗，每次针灸治疗时间持续30分钟，以10次为一个针灸治疗疗程，疗程与疗程之间间隔2天，两组患者均进行3个疗程的治疗。
1.3 观察指标与临床治疗效果判定标准：
观察指标：对观察组和对照组两组患者治疗后的症状积分、膝关节运动功能评分和疼痛评分进行评估，其中症状积分的评估方法为：(1)患者在行走的过程当中膝盖部分存在明显的疼痛或者不适感(2)患者有晨僵的情况或者是起床后会有一定的疼痛感(3)患者在休息的过程当中膝关节有疼痛感(4)膝关节肿胀、局部皮肤有发热感(5)膝关节处肤色发红、屈伸受限(6)患者在坐位转站立时是否需要协助(7)患者的最大行走距离等;将上述评分进行累计，总分为33分，其中分值10分以下为轻度，分值在10-18分之间为中度，分值在18分以上为重度。膝关节运动功能采用膝关节运动功能评分量表进行评估，评估方法是根据患者是否跛行、是否需要物件支撑、是否存在存在绞锁、关节是否稳定、有无疼痛、肿胀症状、爬楼梯是否困难、下蹲是否困难，总分100分，分值越高，表明患者的膝关节运动功能越差[1]。疼痛评分根据简化cGee疼痛标尺评分法进行评估，采用一条10cm的两端标有0和10的直尺，其中0端表示无痛，1-4表示轻度疼痛，5-7中度疼痛，10段表示剧烈疼痛。
临床治疗效果判定标准：治愈：经过治疗后，患者的疼痛等临床症状消失，关节活动恢复正常，症状积分与治疗前相比降低了95%以上;显效：经过治疗后，患者的疼痛等临床症状消失，关节活动无局限性，症状积分与治疗前相比降低了70%-90%;有效：经过治疗后，患者的疼痛等临床症状基本消失，关节活动存在轻度局限性，症状积分与治疗前相比降低了30%-70%;无效：患者的临床症状积分和关节活动情况没有明显改善，症状积分与治疗前相比降低不足30%[2]。
1.4 统计学分析：
对本次文中的所有数据采用 SPSS 18 统计软件进行分析和处理，其中计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用[n(%)]來表示，分别行t、X2值检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：
观察组患者的临床治疗治愈18例(39.13)，显效16例(34.78)，有效20例(43.48)，无效2例(4.35)，总有效率为95.65%，对照组患者中治愈14例(30.43)，显效12例(26.09)，有效12例(26.09)，无效8例(17.39)，治疗总有效率为82.61%，(P<0.05，X2=9.747)差异具有统计学意义
2.2 临床指标：
观察组患者的症状积分、膝关节活动评分和疼痛积分均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。
3 结论
温针灸集针刺、温灸和温针于一体，采用温针灸进行膝骨性关节炎的治疗，能够使热度深入到膝关节腔，直达患者的病灶处，同时能够利用艾绒燃烧时所产生的热量，并通过针体将艾绒的热量传到关节深处，使温热之气透达膝关节的深部，从而有效的改善膝关节周围环境的新陈代谢，提高膝关节组织对增生刺激的耐受性，最终达到改善膝关节功能和治疗的效果[3]。在同类研究当中，深温灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效为96.7%，从上述结果当中可以看出，本次试验研究结果与同类研究基本一致。
总而言之，与浅温灸相比，深温灸治疗膝骨性关节炎能够显著改善提高的临床疗效，改善患者的各项指标评分，具有显著的临床推广意义和价值。
参考文献
[1]糜年锋.温针灸配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎21例[J].内蒙古中医药，2014，33(24)：48-48.
[2]吉木色花.温针灸治疗膝骨性关节炎临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(45)：8762-8762.
[3]张海涛，韦秋连.温针灸联合超声波治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中国医药导报，2014，11(6)：84-86., 百拇医药(韩建红)
【关键词】温针灸;膝骨性关节炎
【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0198-02
膝骨性关节炎又被称之为膝关节骨性关节病，是中老年人临床上的常见疾病之一，以膝关节疼痛、膝关节活动受限、伴有肿胀、弹响以及晨僵、跛行等临床表现和症状，对患者的生活造成了非常严重的影响。为了改善膝骨性关节炎的临床治疗效果，本文对我院膝骨性关节炎患者不同深度的温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行简要的探究和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
从2016年2月到2018年2月期间到本院进行诊治的所有膝骨性关节炎患者当中随机选取92例患者作为本次试验研究的观察和分析对象，本次入选的92例患者均符合美国风湿病学会(ACR)所制定的膝关节炎相关诊断标准;排除了肝肾功能异常的患者、造血功能障碍患者、痛风和骨痛患者。按照患者入院时间的先后将这92例膝骨性关节炎患者分为对照组和观察组两组，两组各46例;在对照组的46例患者当中，男26例，女20例，年龄在45-76岁之间，平均年龄为(57.63±4.36)岁，病程在0.25-8年之间，平均病程为(3.67±0.63)年;在观察组的46例患者当中，男24例，女22例，年龄在44-78岁之间，平均年龄为(58.38±5.03)岁，病程在0.25-8年之间，平均病程为(3.92±0.83)年。本次试验研究经过医院医学伦理委员会的批准，所有患者及其家属均签署了自愿参与本次试验的相关知情同意书;对照组和观察组两组患者在包括性别、年龄、病程等一般资料方面的对比差异并不明显，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组：
对照组的46例患者实施浅温针灸治疗，具体操作为：采用1.5寸的一次性无菌针灸针进行对对照组的患者进行针刺，进针的深度在1-1.2寸之间;其余操作如下观察组所示。
1.2.2 观察组：
观察组的46例患者实施深温针灸治疗，具体操作为：让患者取坐位，保持膝关节屈曲90°，选择2寸一次性无菌针灸针进行针刺操作，对选取的患侧足三里穴、内膝眼穴、外膝眼穴等作为本次针灸治疗的主要针刺穴位进行常规消毒后，按照弹针法进针，进针的深度控制在(1.5-1.8)寸之间;进针后，采用提插捻转平补平泻的手法使患者的上述穴位得气;然后将2cm的清艾段插至针尾，点燃艾段下段，让清艾燃尽并将灰烬去除掉，按照此法重复艾段1壮、2壮后拔针，需要注意的是，针柄上的艾段要和患者的皮肤保持2-3cm左右的距离，避免患者发生烫伤事件，必要的情况下采用硬纸片进行隔垫。
两组患者均每天进行一次温针灸治疗，每次针灸治疗时间持续30分钟，以10次为一个针灸治疗疗程，疗程与疗程之间间隔2天，两组患者均进行3个疗程的治疗。
1.3 观察指标与临床治疗效果判定标准：
观察指标：对观察组和对照组两组患者治疗后的症状积分、膝关节运动功能评分和疼痛评分进行评估，其中症状积分的评估方法为：(1)患者在行走的过程当中膝盖部分存在明显的疼痛或者不适感(2)患者有晨僵的情况或者是起床后会有一定的疼痛感(3)患者在休息的过程当中膝关节有疼痛感(4)膝关节肿胀、局部皮肤有发热感(5)膝关节处肤色发红、屈伸受限(6)患者在坐位转站立时是否需要协助(7)患者的最大行走距离等;将上述评分进行累计，总分为33分，其中分值10分以下为轻度，分值在10-18分之间为中度，分值在18分以上为重度。膝关节运动功能采用膝关节运动功能评分量表进行评估，评估方法是根据患者是否跛行、是否需要物件支撑、是否存在存在绞锁、关节是否稳定、有无疼痛、肿胀症状、爬楼梯是否困难、下蹲是否困难，总分100分，分值越高，表明患者的膝关节运动功能越差[1]。疼痛评分根据简化cGee疼痛标尺评分法进行评估，采用一条10cm的两端标有0和10的直尺，其中0端表示无痛，1-4表示轻度疼痛，5-7中度疼痛，10段表示剧烈疼痛。
临床治疗效果判定标准：治愈：经过治疗后，患者的疼痛等临床症状消失，关节活动恢复正常，症状积分与治疗前相比降低了95%以上;显效：经过治疗后，患者的疼痛等临床症状消失，关节活动无局限性，症状积分与治疗前相比降低了70%-90%;有效：经过治疗后，患者的疼痛等临床症状基本消失，关节活动存在轻度局限性，症状积分与治疗前相比降低了30%-70%;无效：患者的临床症状积分和关节活动情况没有明显改善，症状积分与治疗前相比降低不足30%[2]。
1.4 统计学分析：
对本次文中的所有数据采用 SPSS 18 统计软件进行分析和处理，其中计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用[n(%)]來表示，分别行t、X2值检验，若P<0.05，则表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：
观察组患者的临床治疗治愈18例(39.13)，显效16例(34.78)，有效20例(43.48)，无效2例(4.35)，总有效率为95.65%，对照组患者中治愈14例(30.43)，显效12例(26.09)，有效12例(26.09)，无效8例(17.39)，治疗总有效率为82.61%，(P<0.05，X2=9.747)差异具有统计学意义
2.2 临床指标：
观察组患者的症状积分、膝关节活动评分和疼痛积分均显著优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体如表1所示。
3 结论
温针灸集针刺、温灸和温针于一体，采用温针灸进行膝骨性关节炎的治疗，能够使热度深入到膝关节腔，直达患者的病灶处，同时能够利用艾绒燃烧时所产生的热量，并通过针体将艾绒的热量传到关节深处，使温热之气透达膝关节的深部，从而有效的改善膝关节周围环境的新陈代谢，提高膝关节组织对增生刺激的耐受性，最终达到改善膝关节功能和治疗的效果[3]。在同类研究当中，深温灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效为96.7%，从上述结果当中可以看出，本次试验研究结果与同类研究基本一致。
总而言之，与浅温灸相比，深温灸治疗膝骨性关节炎能够显著改善提高的临床疗效，改善患者的各项指标评分，具有显著的临床推广意义和价值。
参考文献
[1]糜年锋.温针灸配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎21例[J].内蒙古中医药，2014，33(24)：48-48.
[2]吉木色花.温针灸治疗膝骨性关节炎临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(45)：8762-8762.
[3]张海涛，韦秋连.温针灸联合超声波治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中国医药导报，2014，11(6)：84-86., 百拇医药(韩建红)