1.2.2.5.2 感管处专职人员当日通过LIS系统对所辖病区的多重耐药菌患者信息登记在《多重耐药菌感染控制措施执行情况督查记录》上，通过医生正式库，查看床位医师当日是否及时开具多重耐药菌患者接触隔离医嘱，一旦发现漏开隔离医嘱情况，通过电话与床位医师及时沟通，确保多重耐药菌患者隔离医嘱开具的及时性，提高启动多重耐药菌感染控制措施流程的时效性。

    1.2.2.5.3 由于加床多及病区床位按主诊组进行划分，导致单间隔离难以做到，感管处通过与科主任实施多级(感管处专职人员及感管处长)沟通与干预，确保做好床旁隔离：同一病区打破主诊组划分床位概念，将培养菌株相同的多重耐药菌患者集中在一个房间集中治疗护理。

    1.2.2.5.4 反复开展多层次、多形式的培训及考核：对医、护、工及新进岗人员进行培训，利用科主任联席会、护士长会议、信息员会议、知识竞赛、HIS网、OA系统、感控微信群、深入临床科室开展集中培训及现场指导。

    1.2.2.5.5 每月把全院行政查房、医疗护理总值班及院感专职人员等对多重耐药菌预防与控制措施检查结果作为科室院感质检内容之一加以考核，实施奖惩。

    1.2.2.5.6 加强督查与指导频次：利用行政查房、医疗护理总值班、感管处定期与不定期检查、各科室感管小组对每例多重耐药菌患者自行检查，并记录检查结果，感管处专职人员分区对自己所管辖范围内的多重耐药菌当日现场检查医生、护士及保洁员对本病区多重耐药菌患者的知晓率及消毒隔离措施落实情况、多部门联合(感管处、科教处、医务处、护理部、培训处、保洁公司)督查 ......