不同疾病ICU腹胀患者穴位疗法的效果观察
【摘要】目的：探讨在足三里穴位注射新斯的明对不同疾病ICU腹胀患者的疗效观察。方法：回顾性分析蓬莱市人民医院ICU病房2012年-2018年收治的378例患者，研究对象分为新斯的明足三里注射组和常规治疗组，观察不同疾病患者腹胀的情况。结果：在这选取的378例病人中，新斯的明足三里注射组182例(48.1%)，常规治疗组196例(51.9%)。新斯的明足三里穴位注射治疗组的患者其腹胀发生率较常规治疗组明显降低，差异有统计学意义(P <0.001);AECOPD患者、脑梗塞患者和感染性休克患者进行新斯的明足三里穴位注射其腹胀的发生率较低，且差异有统计学意义(P <0.001);而急性有机磷中毒患者进行新斯的明足三里穴位注射其腹胀的发生率与实验组的差异无统计学意义(P >0.05)。结论：新斯的明足三里穴位注射对预防和改善ICU内科危重患者的胃肠道功能有一定疗效。
【关键词】足三里穴;腹胀;疗效
【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0297-01
ICU危重患者往往会出现胃肠功能紊乱及肠道功能功能衰竭，而在这过程中并发腹胀较为常见[1-4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD)、脑梗塞、感染性休克与急性有机磷农药中毒均为ICU常见病例，亦在县级医院常常收治。因此本研究自2012年-2018年收集蓬莱市人民医院ICU病房住院的患者378例，将研究对象分为足三里穴位注射新斯的明组和常规治疗组，观察患者腹胀的情况，现将研究报道如下。
1 方法
1.1 研究对象的选择及分组
本项目的研究对象来自于2012年-2018年间在蓬莱市人民医院ICU病房住院的患者。研究对象的纳入标准为：①达到ICU病房收治标准的患者;②无基础消化系统疾患、长期卧床的患者;③需行有创机械通气的内科危重症患者④APECAII评分超过15分;⑤患者的住院时间超过15天。根据上述标准，本项目共募集到研究对象378例，将研究对象分为足三里穴位[5]注射新斯的明[6， 7]组(在注射的基础上，鼻饲莫沙必利、酪酸梭酸活菌片)182例、常规治疗组196例(仅鼻饲莫沙必利、酪酸梭酸活菌片)。再将上诉两组按疾病类别分为4个组分别为慢性阻塞性肺疾病急性加重组、脑梗塞组、感染性休克患者组、急性有机磷农药中毒组。
1.2 研究方法
1.2.1 临床资料收集：
研究对象的临床资料由经过培训的护士采用统一的方法和问卷对研究对象或者其家属进行调查，调查内容包括：研究对象的性别、年龄、住院时间及住院原因等。
1.2.2 ICU患者腹胀的判断标准[8]：按照国际上对肚胀程度的划分，将患者的腹胀划分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀、重度有腹胀、极重度腹胀五个程度
1.3 统计分析
本研究的分类变量的描述采用例数(%)，率的比较采用卡方检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1为不同疾病使用新斯的明足三里穴位注射的的疗效比较，结果表明AECOPD患者、脑梗塞患者和感染性休克患者进行新斯的明足三里穴位注射其腹胀的发生率较低，且差异有统计学意义(P <0.001);而急性有机磷中毒患者进行新斯的明足三里穴位注射其腹胀的发生率与实验组的差异无统计学意义(P >0.05)。表中结果还显示四种疾病进行新斯的明足三里穴位注射的患者腹胀主要集中在轻度腹胀。
3 讨论
足三里穴位具有行气通腑的功效[5， 9]，其在临床上对腹胀具有明显的疗效，因此，临床上各种胃肠道疾病常采用此穴为注射治疗。AECOPD、脑梗塞、感染性休克及急性有机磷农药中毒等急危重症病人在ICU病房中较为常见，其常常由于各种原因导致胃肠功能障碍。新斯的明作为临床常用药，能够改善患者的胃肠道功能，达到治疗腹胀的目的。腹胀、促进排气、改善肠麻痹的功效[10]。
综上所述，本研究将新斯的明注射疗法及足三里穴位注射疗法相结合，发现在AECOPD、脑梗塞、感染性休克这三类ICU常见临床疾病中其治疗腹胀的效果较好，且该方法操作简单、疗效较好，因此，在今后临床工作中应积极推广新斯的明足三里穴位注射疗法。
参考文献
[1]MCINTOSH N， OPPEL E， MOHR D， et al. Organizational Factors Associated With Perceived Quality of Patient Care in Closed Intensive Care Units[J]. Am J Crit Care， 2017，26(5)：401-407.
[2]HILLMAN K M， TAKALA J. Intensive care medicine in 2050： expanding care beyond the intensive care unit[J]. Intensive Care Med， 2018，44(2)：218-219.
[3]ZHANG X， WANG L， CHEN D C. Effect of Rhubarb on Gastrointestinal Dysfunction in Critically Ill Patients： A Retrospective Study Based on Propensity Score Matching[J]. Chin Med J (Engl)， 2018，131(10)：1142-1150.
[4]CHEN H， ZHANG H， LI W， et al. Acute gastrointestinal injury in the intensive care unit： a retrospective study[J]. Ther Clin Risk Manag， 2015，11：1523-1529.
[5]王華等. 针灸学[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2012： 11， 362页.
[6]徐英. 新斯的明足三里注射预防内科、无基础胃肠疾患的、长期卧床的ICU患者腹胀的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，v.18(59)：121.
[7]陈霞， 张雅卫. 新斯的明足三里注射联合清胰汤治疗重症胰腺炎并发胃肠麻痹疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2013，v.22(02)：128-130.
[8]SUGRUE M， De WAELE J J， De KEULENAER B L， et al. A user's guide to intra-abdominal pressure measurement[J]. Anaesthesiol Intensive Ther， 2015，47(3)：241-251.
[9]王桂敏等. 中医学[M]. 北京： 科学出版社， 2013： 298页.
[10]刘克辛. 药理学[M]. 北京： 清华大学出版社， 2012： 14， 498页., 百拇医药(徐英 牛琼)
【关键词】足三里穴;腹胀;疗效
【中图分类号】R715 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)11-0297-01
ICU危重患者往往会出现胃肠功能紊乱及肠道功能功能衰竭，而在这过程中并发腹胀较为常见[1-4]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD)、脑梗塞、感染性休克与急性有机磷农药中毒均为ICU常见病例，亦在县级医院常常收治。因此本研究自2012年-2018年收集蓬莱市人民医院ICU病房住院的患者378例，将研究对象分为足三里穴位注射新斯的明组和常规治疗组，观察患者腹胀的情况，现将研究报道如下。
1 方法
1.1 研究对象的选择及分组
本项目的研究对象来自于2012年-2018年间在蓬莱市人民医院ICU病房住院的患者。研究对象的纳入标准为：①达到ICU病房收治标准的患者;②无基础消化系统疾患、长期卧床的患者;③需行有创机械通气的内科危重症患者④APECAII评分超过15分;⑤患者的住院时间超过15天。根据上述标准，本项目共募集到研究对象378例，将研究对象分为足三里穴位[5]注射新斯的明[6， 7]组(在注射的基础上，鼻饲莫沙必利、酪酸梭酸活菌片)182例、常规治疗组196例(仅鼻饲莫沙必利、酪酸梭酸活菌片)。再将上诉两组按疾病类别分为4个组分别为慢性阻塞性肺疾病急性加重组、脑梗塞组、感染性休克患者组、急性有机磷农药中毒组。
1.2 研究方法
1.2.1 临床资料收集：
研究对象的临床资料由经过培训的护士采用统一的方法和问卷对研究对象或者其家属进行调查，调查内容包括：研究对象的性别、年龄、住院时间及住院原因等。
1.2.2 ICU患者腹胀的判断标准[8]：按照国际上对肚胀程度的划分，将患者的腹胀划分为无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀、重度有腹胀、极重度腹胀五个程度
1.3 统计分析
本研究的分类变量的描述采用例数(%)，率的比较采用卡方检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1为不同疾病使用新斯的明足三里穴位注射的的疗效比较，结果表明AECOPD患者、脑梗塞患者和感染性休克患者进行新斯的明足三里穴位注射其腹胀的发生率较低，且差异有统计学意义(P <0.001);而急性有机磷中毒患者进行新斯的明足三里穴位注射其腹胀的发生率与实验组的差异无统计学意义(P >0.05)。表中结果还显示四种疾病进行新斯的明足三里穴位注射的患者腹胀主要集中在轻度腹胀。
3 讨论
足三里穴位具有行气通腑的功效[5， 9]，其在临床上对腹胀具有明显的疗效，因此，临床上各种胃肠道疾病常采用此穴为注射治疗。AECOPD、脑梗塞、感染性休克及急性有机磷农药中毒等急危重症病人在ICU病房中较为常见，其常常由于各种原因导致胃肠功能障碍。新斯的明作为临床常用药，能够改善患者的胃肠道功能，达到治疗腹胀的目的。腹胀、促进排气、改善肠麻痹的功效[10]。
综上所述，本研究将新斯的明注射疗法及足三里穴位注射疗法相结合，发现在AECOPD、脑梗塞、感染性休克这三类ICU常见临床疾病中其治疗腹胀的效果较好，且该方法操作简单、疗效较好，因此，在今后临床工作中应积极推广新斯的明足三里穴位注射疗法。
参考文献
[1]MCINTOSH N， OPPEL E， MOHR D， et al. Organizational Factors Associated With Perceived Quality of Patient Care in Closed Intensive Care Units[J]. Am J Crit Care， 2017，26(5)：401-407.
[2]HILLMAN K M， TAKALA J. Intensive care medicine in 2050： expanding care beyond the intensive care unit[J]. Intensive Care Med， 2018，44(2)：218-219.
[3]ZHANG X， WANG L， CHEN D C. Effect of Rhubarb on Gastrointestinal Dysfunction in Critically Ill Patients： A Retrospective Study Based on Propensity Score Matching[J]. Chin Med J (Engl)， 2018，131(10)：1142-1150.
[4]CHEN H， ZHANG H， LI W， et al. Acute gastrointestinal injury in the intensive care unit： a retrospective study[J]. Ther Clin Risk Manag， 2015，11：1523-1529.
[5]王華等. 针灸学[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2012： 11， 362页.
[6]徐英. 新斯的明足三里注射预防内科、无基础胃肠疾患的、长期卧床的ICU患者腹胀的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，v.18(59)：121.
[7]陈霞， 张雅卫. 新斯的明足三里注射联合清胰汤治疗重症胰腺炎并发胃肠麻痹疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2013，v.22(02)：128-130.
[8]SUGRUE M， De WAELE J J， De KEULENAER B L， et al. A user's guide to intra-abdominal pressure measurement[J]. Anaesthesiol Intensive Ther， 2015，47(3)：241-251.
[9]王桂敏等. 中医学[M]. 北京： 科学出版社， 2013： 298页.
[10]刘克辛. 药理学[M]. 北京： 清华大学出版社， 2012： 14， 498页., 百拇医药(徐英 牛琼)
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