上海合庆社区高血压团队化管理模式的应用效果探究
【摘 要】目的：针对高血压患者采取社区团队化管理模式的应用效果进行探究。方法：从社区中随机选取270例高血压患者，在实施团队化管理之前记录好各项指标，再对患者进行团队化管理，最后再进行各项指标的统计。结果：经过团队化管理之后的患者身体状况明显得到改善，而且认知水平也显著提高。结论：社区团队化管理模式是一种切实可行、有效的管理方式，可以有效改善患者的身体状况，而且能够提升患者的高血压认知水平并且引导患者做好相关的控制工作，临床医学价值较高，值得推广运用。
【关键词】社区;高血压;团队化管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-0237-02
高血压致残率和发病率极高，所以其危害性不可忽视[1]。然而，据相关资料显示，对于高血压这一疾病，虽然很多人经常听到，但是真正熟悉的并不多，我国居民对高血压如何控制、如何治疗以及高血压的临床症状有哪些，知晓率未达到一半，这也反映出我国必须要重视高血压防控且这一形势十分严峻[2]。在这一背景下，“团队化管理”作为一种新型的管理理念被提出来并运用到社区高血压管理中。为了探究社区团队化管理对高血压的应用效果，故展开本次实验，现将研究报告呈现如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照系统抽样方法在2016年12月～2018年12月期间选取合庆社区2个团队划为本次研究范围，从团队中随机抽取300例被确诊为高血压的患者，将其纳入到本次实验之中。由于随访期间数据缺失的有30例，所以将这部分患者剔除在外，最终参与本次研究的患者为270例。其中，男92例，女178例;年龄最大81岁，最小29岁，平均年龄(65.32±8.44)岁。排除有严重并发症的患者，纳入到本次实验范围的所有患者均不存在其他的严重疾病。
1.2方法
首先，由防保人员、社区护士、全科医师各1名组成一个完整的团队。其中，全科医生由于临床经验丰富，所以担任团队的团长，肩负的任务也比较艰巨，包括对高血压患者进行药物治疗，利用相关仪器对患者的血压病情进行评估，此外还包括双向转诊等[3]。社区护士在团队化管理过程中主要负责各种非药物治疗护理，比如根据患者的具体情况给患者制定科学的饮食方案、运动方案，还可以对患者实施群体性的健康教育，以此提升患者的疾病认知水平。具体的综合管理方式如下：首先，相关人员将纳入本次实验中的270例研究对象资料信息纳入到计算机中，建立健康档案。然后在全科医师的指挥下进行任务分工，干预措施包括：①将健康食谱、限油壶、限盐勺等物品发放给患者。②指导高血压患者以及患者家属掌握测量血压的具体方法。③运动指导。社区护士根据高血压患者的实际情况为患者制定合适的运动方案，主要采取慢跑、步行等有氧运动方式[4]。④饮食指导。社区护士将高血压患者的饮食注意事项告知患者，提醒患者及其家属尽量不要让患者摄入高热量的食物，而是适当增加蔬菜水果的比例。⑤减少钠盐摄入量。钠盐摄入量对高血压有直接的影响，所以社区护士指导患者及其家属在日常生活中使用限盐勺，要求患者每日的盐用量尽量不要超过6g[5]。⑥用药干预。指导患者按时服药，不能随意更改剂量或者擅自换药。
1.3统计学处理
利用计算机建立相应的数据库并录入数据，再利用SPSS20.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1团队化管理前后患者实验室检查指标对比
通过表1可以看出，经过社区团队化管理之后，270例高血压患者的空腹血糖、收缩压以及舒张压均显著下降，前后差异具有统计学意义(P<0.001)。
2.2团队化管理前后患者体育锻炼情况、钠盐摄入情况、服药情况对比
通过表2可以看出，经过社区团队化管理之后，270例高血压患者的体育锻炼情况、钠盐摄入情况以及服药情况均显著优于管理之前，前后差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
我国的社会资源和医疗资源因为不断增加的高血压人口数量被大量消耗，很多家庭也因此增加了额外的经济负担。要想从根本上改善这一局面，仅仅依靠医院是完全不够的。在我国社区服务工作中，高血压的社区防治是一项重要的内容。据有关资料显示，有超过75%的高血压患者接受治疗之后没有达到预期的控制效果。这种情况下，迫切地需要建立更加有效的管理模式。
而社区团队化管理模式是一种有效的管理模式，具有独特的优势。在管理过程中，社区服务团队主要以社区、家庭为单位，以预防为导向，面对高血压患者给予综合性管理，在深入、全面了解患者病情之后对患者进行有针对性的干预。有关资料显示，实施社区团队化管理，可以让患者逐渐了解自己所患疾病的护理知识和医疗知识，尤其是对慢性病而言，医护结合的团队化管理模式可以有效提升社区居民的知识水平、信念和满意度。
在本次实验研究中，270患者在实施社区团队化管理之前空腹血糖、收缩压以及舒张压的指标分别为(5.8±1.5)mmol/L、(136±17)mmHg、(80±11)mmHg。实施社区团队化管理之后，各项指标相对于之前均有所下降，分别为(5.3±1.1)mmol/L、(128±9)mmHg、(77±6)mmHg。除此之外，经过社区团队化管理之后，患者的认知水平得到明显提升，积极参与体育锻炼的患者从之前的57.78%提升到75.56%，在日常生活中能够有效控制钠盐摄入量的患者由之前的48.89%上升到89.26%，而规律用药的患者也由之前的66.67%上升到87.41%。由此可见，社区团队化管理模式是一种切实可行、有效的管理方式，可以有效改善患者的身体状况，而且能够提升患者的高血压认知水平并且引导患者做好相关的控制工作，临床医学价值较高，值得推广运用。
参考文献
[1] 张彦琦，张玲，易东，石凯，刘岭，周亮，伍亚舟.重庆市高血压和糖尿病患者社区健康管理现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学，2015，18(28)：3473-3477.
[2] 刘甜，刘杏，李胜玲，刘国莲.基于跨理论模型的社区家庭訪视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51(05)：629-634.
[3] 闫冠韫，陈洪恩，李舜，王长义，尹梅.“互联网+”在社区高血压患者管理中的应用[J].医学与哲学(B)，2017，38(11)：78-80+95.
[4] 陆燕玲，耿桂灵，蔡端颖.不同管理模式对老年高血压患者治疗依从性影响的研究[J].中国卫生事业管理，2018，35(09)：701-705.
[5] 尤川梅，熊先军，吴月华，熊巨洋，姚岚.社区高血压控制效果及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2010，27(08)：513-517., http://www.100md.com(沈浩英)
【关键词】社区;高血压;团队化管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)01-0237-02
高血压致残率和发病率极高，所以其危害性不可忽视[1]。然而，据相关资料显示，对于高血压这一疾病，虽然很多人经常听到，但是真正熟悉的并不多，我国居民对高血压如何控制、如何治疗以及高血压的临床症状有哪些，知晓率未达到一半，这也反映出我国必须要重视高血压防控且这一形势十分严峻[2]。在这一背景下，“团队化管理”作为一种新型的管理理念被提出来并运用到社区高血压管理中。为了探究社区团队化管理对高血压的应用效果，故展开本次实验，现将研究报告呈现如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照系统抽样方法在2016年12月～2018年12月期间选取合庆社区2个团队划为本次研究范围，从团队中随机抽取300例被确诊为高血压的患者，将其纳入到本次实验之中。由于随访期间数据缺失的有30例，所以将这部分患者剔除在外，最终参与本次研究的患者为270例。其中，男92例，女178例;年龄最大81岁，最小29岁，平均年龄(65.32±8.44)岁。排除有严重并发症的患者，纳入到本次实验范围的所有患者均不存在其他的严重疾病。
1.2方法
首先，由防保人员、社区护士、全科医师各1名组成一个完整的团队。其中，全科医生由于临床经验丰富，所以担任团队的团长，肩负的任务也比较艰巨，包括对高血压患者进行药物治疗，利用相关仪器对患者的血压病情进行评估，此外还包括双向转诊等[3]。社区护士在团队化管理过程中主要负责各种非药物治疗护理，比如根据患者的具体情况给患者制定科学的饮食方案、运动方案，还可以对患者实施群体性的健康教育，以此提升患者的疾病认知水平。具体的综合管理方式如下：首先，相关人员将纳入本次实验中的270例研究对象资料信息纳入到计算机中，建立健康档案。然后在全科医师的指挥下进行任务分工，干预措施包括：①将健康食谱、限油壶、限盐勺等物品发放给患者。②指导高血压患者以及患者家属掌握测量血压的具体方法。③运动指导。社区护士根据高血压患者的实际情况为患者制定合适的运动方案，主要采取慢跑、步行等有氧运动方式[4]。④饮食指导。社区护士将高血压患者的饮食注意事项告知患者，提醒患者及其家属尽量不要让患者摄入高热量的食物，而是适当增加蔬菜水果的比例。⑤减少钠盐摄入量。钠盐摄入量对高血压有直接的影响，所以社区护士指导患者及其家属在日常生活中使用限盐勺，要求患者每日的盐用量尽量不要超过6g[5]。⑥用药干预。指导患者按时服药，不能随意更改剂量或者擅自换药。
1.3统计学处理
利用计算机建立相应的数据库并录入数据，再利用SPSS20.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1团队化管理前后患者实验室检查指标对比
通过表1可以看出，经过社区团队化管理之后，270例高血压患者的空腹血糖、收缩压以及舒张压均显著下降，前后差异具有统计学意义(P<0.001)。
2.2团队化管理前后患者体育锻炼情况、钠盐摄入情况、服药情况对比
通过表2可以看出，经过社区团队化管理之后，270例高血压患者的体育锻炼情况、钠盐摄入情况以及服药情况均显著优于管理之前，前后差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
我国的社会资源和医疗资源因为不断增加的高血压人口数量被大量消耗，很多家庭也因此增加了额外的经济负担。要想从根本上改善这一局面，仅仅依靠医院是完全不够的。在我国社区服务工作中，高血压的社区防治是一项重要的内容。据有关资料显示，有超过75%的高血压患者接受治疗之后没有达到预期的控制效果。这种情况下，迫切地需要建立更加有效的管理模式。
而社区团队化管理模式是一种有效的管理模式，具有独特的优势。在管理过程中，社区服务团队主要以社区、家庭为单位，以预防为导向，面对高血压患者给予综合性管理，在深入、全面了解患者病情之后对患者进行有针对性的干预。有关资料显示，实施社区团队化管理，可以让患者逐渐了解自己所患疾病的护理知识和医疗知识，尤其是对慢性病而言，医护结合的团队化管理模式可以有效提升社区居民的知识水平、信念和满意度。
在本次实验研究中，270患者在实施社区团队化管理之前空腹血糖、收缩压以及舒张压的指标分别为(5.8±1.5)mmol/L、(136±17)mmHg、(80±11)mmHg。实施社区团队化管理之后，各项指标相对于之前均有所下降，分别为(5.3±1.1)mmol/L、(128±9)mmHg、(77±6)mmHg。除此之外，经过社区团队化管理之后，患者的认知水平得到明显提升，积极参与体育锻炼的患者从之前的57.78%提升到75.56%，在日常生活中能够有效控制钠盐摄入量的患者由之前的48.89%上升到89.26%，而规律用药的患者也由之前的66.67%上升到87.41%。由此可见，社区团队化管理模式是一种切实可行、有效的管理方式，可以有效改善患者的身体状况，而且能够提升患者的高血压认知水平并且引导患者做好相关的控制工作，临床医学价值较高，值得推广运用。
参考文献
[1] 张彦琦，张玲，易东，石凯，刘岭，周亮，伍亚舟.重庆市高血压和糖尿病患者社区健康管理现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学，2015，18(28)：3473-3477.
[2] 刘甜，刘杏，李胜玲，刘国莲.基于跨理论模型的社区家庭訪视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51(05)：629-634.
[3] 闫冠韫，陈洪恩，李舜，王长义，尹梅.“互联网+”在社区高血压患者管理中的应用[J].医学与哲学(B)，2017，38(11)：78-80+95.
[4] 陆燕玲，耿桂灵，蔡端颖.不同管理模式对老年高血压患者治疗依从性影响的研究[J].中国卫生事业管理，2018，35(09)：701-705.
[5] 尤川梅，熊先军，吴月华，熊巨洋，姚岚.社区高血压控制效果及其影响因素分析[J].中国卫生事业管理，2010，27(08)：513-517., http://www.100md.com(沈浩英)