颅脑外伤后继发性颅内血肿预测与CT诊断分析(2)
3 讨论迟发性颅内血肿是指颅脑损伤后，首次颅脑CT检查未见出血改变，但在一定时间后复查颅脑CT发现出血征象者[5-7]。依据患者发生颅内血肿的时间分为早发性与迟发性颅内出血。颅脑损伤后脑内血肿诊断主要依靠患者病情变化，如神志改变，颅内高压症状与体征加剧等。随着CT在临床的广泛应用，及早识别迟发性颅内血肿影像学表现有助于早期正确诊断。研究结果发现颅脑外伤后继发性迟发脑内血肿多表现为不规则低度灶、皮髓质界限模糊，多发点状或斑片状出血灶，脑内血肿体积增加可出现局限性占位效应，部分患者伴有蛛网膜下腔出血或对侧硬膜下血肿等征象改变。
迟发性颅内出血多见于颅脑损伤后24-48小时，其发生与多种因素有关[8-10]。其中，颅脑损伤后颅内高压的填塞作用、低血压状态的保护机制为影响因素之一。颅脑损伤后伴随的休克状态在损伤早期可以降低血肿形成风险，当补充血容量，纠正低血压状态后，潜在出血即加速出现。早期颅脑损伤造成的颅内高压状态，可以使脑内毛细血管痉挛 ......
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