多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的效果观察
【摘 要】目的：研究多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的效果。方法：选取2016年6月到2018年6月来我院就诊的非酒精性脂肪肝患者共132例，随机均分为两组，对照组患者采取多烯磷脂酰胆碱治疗，观察组患者采取多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗，观察多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾与多烯磷脂酰胆碱在治疗非酒精性脂肪肝方面的疗效差异。结果：观察组总有效率为93.94%，远高于对照组总有效率81.82%，且治疗后观察组患者的各肝功能指标及血脂指标水平均明显低于对照组患者，P<0.05，两组间有统计学上的明显差异。结论：多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾用药在治疗非酒精性脂肪肝方面有较为确切的效果，对改善肝功能、降低血脂水平有明显效果。
【关键词】非酒精性脂肪肝;水飞蓟宾;多烯磷脂酰胆碱
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章編号】1672-3783(2019)05-0068-02
脂肪肝在我国是一种极为常见的肝功能疾病，随着人民生活水平的提高，饮食结构发生了较大变化，脂肪肝的发病率逐年攀升。非酒精性脂肪肝发病初期，临床症状并不明显，患者很容易忽视，从而使疾病恶化。非酒精性脂肪肝如得不到及时有效治疗，很有可能引发肝硬化，甚至恶化为肝癌，对患者生命健康构成极大威胁，对患者及患者家庭生活造成了极大影响。随着更深入地对非酒精性脂肪肝的研究，我们发现早期患者可通过调整饮食结构、改善饮食习惯等方面来控制非酒精性脂肪肝恶化，但大多患者在患病初期并不重视病情控制，这种情况下，单纯的饮食控制效果不佳，需要通过必要的药物治疗来加以控制。为探讨一种针对非酒精性脂肪肝更为有效的药物治疗方案，我院对2016年6月到2018年6月来院就诊的132例非酒精性脂肪肝患者进行治疗观察，选取66例患者选择多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾的治疗方法，最终取得了较为满意的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料源于2016年12月到2018年11月来我院就诊的非酒精性脂肪肝患者共132例，随机分成两组，其中对照组66例，男36例，女30例，年龄为26～66岁，平均年龄为(47.39±2.78)岁，病程为0.6～14.5年，平均病程为(6.52±1.53)年;观察组66例，男40例，女26例，年龄为25～68岁，平均年龄为(48.12±2.43)岁，病程为0.6～14.3年，平均病程为(6.21±1.44)年。两组一般资料经过对比没有统计学上的明显差异(P>0.05)。入选标准：符合非酒精性脂肪肝的诊断标准，患者无饮酒史，男性饮酒折合乙醇量低于140g/周，女性低于<70g/周，患者肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准，患者伴有不同程度的肝区隐痛、上腹部不适、乏力等症状;临床资料完整;患者对研究治疗药物等没有禁忌，且对研究中用的药物无过敏反应;入组前近3个月内未服用过任何调脂药物或降脂药物;患者对研究知情同意。排除标准：患有肝癌、肝硬化、以及可能引起脂肪肝的疾病如病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝豆状核变性、自身免疫性肝病、全胃肠外营养等的患者;严重精神病史或语言表达能力不健全的患者;合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者;存在既往严重精神疾病史者;对所研究药物有禁忌症或过敏反应者;处在妊娠期或者哺乳期的患者;临床资料不完整者。
1.2治疗方法
两组患者均采用支持治疗，包括但不限于增加体育锻炼、控制饮食、补充叶酸、维生素等。对照组患者采用多烯磷脂酰胆碱(赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20059010)治疗，口服多烯磷脂酰胆碱胶囊，每日三次，每次服用456mg。观察组患者在对照组的基础上加用水飞蓟宾(天津天士力圣特制药有限公司，国药准字H20040299)，口服水飞蓟宾胶囊，每日三次，每次服用70mg。两组患者的治疗周期均为6个月。
1.3观察项目
测定比较两组患者治疗前后肝功能指标(包括谷草转氨酶AST、丙谷转氨酶ALT、、γ-谷氨酰转移酶GGT、总胆红素TBiL)和血脂(包括三酞甘油TG、总胆固醇TC)指标水平。
1.4观察判定标准
显效：治疗后，患者肝区隐痛、上腹部不适、乏力等临床症状基本消失，肝功能和血脂指标水平基本恢复正常;有效：治疗后，患者肝区隐痛、上腹部不适、乏力等临床症状有所好转，肝功能和血脂指标水平降至治疗前的2/3;无效：治疗后，患者肝区隐痛、上腹部不适、乏力等临床症状和各项指标没有改善甚至进一步加重[1]。
1.5统计学方法
数据用SPSS19.0分析;用以表示患者的计量数据，两组计量数据间比较行t检验;疗效指标用“%”表示，两组间疗效指标的比较行X2检验。P<0.05指差异具备统计学意义。
2 结果
2.1两组在治疗总有效率上的差异比较
观察组治疗总有效率达到了93.94%，明显高于对照组的81.82%，两组数据差异明显，P<0.05。详情如表1。
2.2两组在治疗前后肝功能水平的差异比较
从表2可知晓治疗后相较于对照组患者的AST、ALT、GGT、TBiL水平，观察组患者各肝功能指标的水平更低，两组间存在统计学上的显著差异(P<0.05)。
2.3两组在治疗前后血脂水平上的比较
治疗后，观察组患的TG、TC水平明显低于对照组患者，两组间数据差异明显，P<0.05。详情见于表3。
3 讨论
脂肪肝作为一种常见的肝功能疾病，发病率逐年攀升，由于患病初期，患者不够重视，脂肪肝很可能引发肝硬化甚至肝癌，对患者生命构成了极大威胁，严重影响着患者生命质量和患者家庭的幸福程度。采用传统饮食控制方法，虽能起到缓解患者症状的作用，但疗效有限，治疗周期较长，影响患者正常生活，降低患者生活质量，由此，我们研究药物治疗方法治疗非酒精性脂肪肝。常见药物有多烯磷脂酰胆碱和水飞蓟宾等。
多烯磷脂酰胆碱属于天然磷脂，它能通过增加膜流动性的方式来修复受损肝细胞，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞脂肪变性和坏死，并降低自由基水平，从而保护肝细胞。另外由于多烯磷脂酰胆碱与内源性磷脂具有相近的化学结构，待其进入机体后可以完整的分子与肝细胞膜和细胞膜结合，促进胆汁分泌，恢复酶活力及肝功能[2]。水飞蓟宾能对肝细胞酶系统起到保护作用，同时稳定肝细胞膜，对肝细胞内活性氧自由基有清除作用，对患者肝脏的解毒功能有显著提高作用。而且，水飞蓟宾能够改善肝脏细胞水变性和脂肪变性，对脂肪在肝脏内的浸润和沉积有减轻作用，延缓非酒精性脂肪肝的病理发展[3]。
本次研究中采用多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗的观察组总有效率为93.94%，远高于对照组总有效率81.82%，且治疗后观察组患者的AST、ALT、GGT、TBiL各肝功能指标及TG、TC各血脂指标水平均明显低于对照组患者，由此可见采用多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝比单纯采用多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝在疗效方面有更多优势，对改善患者肝功能及血脂水平具有积极作用。
综上所述，采用多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾用药在治疗非酒精性脂肪肝方面有较为确切的效果，对改善肝功能、降低血脂水平有明显效果。，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 李生利.探讨多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效[J].北方药学，2018，15(1)：65.
[2] 刘萍萍.多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝的治疗价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1(17)：162-163.
[3] 肖敏.多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝患者的临床效果分析[J].医学理论与实践，2018，31(6)：833-834., http://www.100md.com(卫静)
【关键词】非酒精性脂肪肝;水飞蓟宾;多烯磷脂酰胆碱
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章編号】1672-3783(2019)05-0068-02
脂肪肝在我国是一种极为常见的肝功能疾病，随着人民生活水平的提高，饮食结构发生了较大变化，脂肪肝的发病率逐年攀升。非酒精性脂肪肝发病初期，临床症状并不明显，患者很容易忽视，从而使疾病恶化。非酒精性脂肪肝如得不到及时有效治疗，很有可能引发肝硬化，甚至恶化为肝癌，对患者生命健康构成极大威胁，对患者及患者家庭生活造成了极大影响。随着更深入地对非酒精性脂肪肝的研究，我们发现早期患者可通过调整饮食结构、改善饮食习惯等方面来控制非酒精性脂肪肝恶化，但大多患者在患病初期并不重视病情控制，这种情况下，单纯的饮食控制效果不佳，需要通过必要的药物治疗来加以控制。为探讨一种针对非酒精性脂肪肝更为有效的药物治疗方案，我院对2016年6月到2018年6月来院就诊的132例非酒精性脂肪肝患者进行治疗观察，选取66例患者选择多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾的治疗方法，最终取得了较为满意的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
资料源于2016年12月到2018年11月来我院就诊的非酒精性脂肪肝患者共132例，随机分成两组，其中对照组66例，男36例，女30例，年龄为26～66岁，平均年龄为(47.39±2.78)岁，病程为0.6～14.5年，平均病程为(6.52±1.53)年;观察组66例，男40例，女26例，年龄为25～68岁，平均年龄为(48.12±2.43)岁，病程为0.6～14.3年，平均病程为(6.21±1.44)年。两组一般资料经过对比没有统计学上的明显差异(P>0.05)。入选标准：符合非酒精性脂肪肝的诊断标准，患者无饮酒史，男性饮酒折合乙醇量低于140g/周，女性低于<70g/周，患者肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准，患者伴有不同程度的肝区隐痛、上腹部不适、乏力等症状;临床资料完整;患者对研究治疗药物等没有禁忌，且对研究中用的药物无过敏反应;入组前近3个月内未服用过任何调脂药物或降脂药物;患者对研究知情同意。排除标准：患有肝癌、肝硬化、以及可能引起脂肪肝的疾病如病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝豆状核变性、自身免疫性肝病、全胃肠外营养等的患者;严重精神病史或语言表达能力不健全的患者;合并多种急慢性疾病或免疫系统疾病者;存在既往严重精神疾病史者;对所研究药物有禁忌症或过敏反应者;处在妊娠期或者哺乳期的患者;临床资料不完整者。
1.2治疗方法
两组患者均采用支持治疗，包括但不限于增加体育锻炼、控制饮食、补充叶酸、维生素等。对照组患者采用多烯磷脂酰胆碱(赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字H20059010)治疗，口服多烯磷脂酰胆碱胶囊，每日三次，每次服用456mg。观察组患者在对照组的基础上加用水飞蓟宾(天津天士力圣特制药有限公司，国药准字H20040299)，口服水飞蓟宾胶囊，每日三次，每次服用70mg。两组患者的治疗周期均为6个月。
1.3观察项目
测定比较两组患者治疗前后肝功能指标(包括谷草转氨酶AST、丙谷转氨酶ALT、、γ-谷氨酰转移酶GGT、总胆红素TBiL)和血脂(包括三酞甘油TG、总胆固醇TC)指标水平。
1.4观察判定标准
显效：治疗后，患者肝区隐痛、上腹部不适、乏力等临床症状基本消失，肝功能和血脂指标水平基本恢复正常;有效：治疗后，患者肝区隐痛、上腹部不适、乏力等临床症状有所好转，肝功能和血脂指标水平降至治疗前的2/3;无效：治疗后，患者肝区隐痛、上腹部不适、乏力等临床症状和各项指标没有改善甚至进一步加重[1]。
1.5统计学方法
数据用SPSS19.0分析;用以表示患者的计量数据，两组计量数据间比较行t检验;疗效指标用“%”表示，两组间疗效指标的比较行X2检验。P<0.05指差异具备统计学意义。
2 结果
2.1两组在治疗总有效率上的差异比较
观察组治疗总有效率达到了93.94%，明显高于对照组的81.82%，两组数据差异明显，P<0.05。详情如表1。
2.2两组在治疗前后肝功能水平的差异比较
从表2可知晓治疗后相较于对照组患者的AST、ALT、GGT、TBiL水平，观察组患者各肝功能指标的水平更低，两组间存在统计学上的显著差异(P<0.05)。
2.3两组在治疗前后血脂水平上的比较
治疗后，观察组患的TG、TC水平明显低于对照组患者，两组间数据差异明显，P<0.05。详情见于表3。
3 讨论
脂肪肝作为一种常见的肝功能疾病，发病率逐年攀升，由于患病初期，患者不够重视，脂肪肝很可能引发肝硬化甚至肝癌，对患者生命构成了极大威胁，严重影响着患者生命质量和患者家庭的幸福程度。采用传统饮食控制方法，虽能起到缓解患者症状的作用，但疗效有限，治疗周期较长，影响患者正常生活，降低患者生活质量，由此，我们研究药物治疗方法治疗非酒精性脂肪肝。常见药物有多烯磷脂酰胆碱和水飞蓟宾等。
多烯磷脂酰胆碱属于天然磷脂，它能通过增加膜流动性的方式来修复受损肝细胞，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞脂肪变性和坏死，并降低自由基水平，从而保护肝细胞。另外由于多烯磷脂酰胆碱与内源性磷脂具有相近的化学结构，待其进入机体后可以完整的分子与肝细胞膜和细胞膜结合，促进胆汁分泌，恢复酶活力及肝功能[2]。水飞蓟宾能对肝细胞酶系统起到保护作用，同时稳定肝细胞膜，对肝细胞内活性氧自由基有清除作用，对患者肝脏的解毒功能有显著提高作用。而且，水飞蓟宾能够改善肝脏细胞水变性和脂肪变性，对脂肪在肝脏内的浸润和沉积有减轻作用，延缓非酒精性脂肪肝的病理发展[3]。
本次研究中采用多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗的观察组总有效率为93.94%，远高于对照组总有效率81.82%，且治疗后观察组患者的AST、ALT、GGT、TBiL各肝功能指标及TG、TC各血脂指标水平均明显低于对照组患者，由此可见采用多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝比单纯采用多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝在疗效方面有更多优势，对改善患者肝功能及血脂水平具有积极作用。
综上所述，采用多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾用药在治疗非酒精性脂肪肝方面有较为确切的效果，对改善肝功能、降低血脂水平有明显效果。，值得在临床中推广使用。
参考文献
[1] 李生利.探讨多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效[J].北方药学，2018，15(1)：65.
[2] 刘萍萍.多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾对非酒精性脂肪肝的治疗价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1(17)：162-163.
[3] 肖敏.多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝患者的临床效果分析[J].医学理论与实践，2018，31(6)：833-834., http://www.100md.com(卫静)
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