疼痛护理干预妇科腹腔镜手术患者术后护理中的应用效果探究
【摘 要】目的：研究疼痛护理干预在妇科腹腔镜手术患者术后护理中的应用价值。方法：将在我院接受妇科腹腔镜手术60例患者根据随机数表法分为实验组和对照组，对照组(30例)采用常规护理，实验组(30例)在对照组基础上给予疼痛护理，比较两组患者的护理效果。结果：①实验组术后疼痛评分低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05);②实验组躯体感觉、睡眠状态、健康感觉、工作能力、社会参与能力和生活满足感评分均高于对照组，组间差异形成统计学价值(P<0.05);③实验组护理满意度高于对照组(分别为93.3%和66.7%)，组间对比具有统计学价值(P<0.05)。结论：妇科腹腔镜手术患者术后护理应用疼痛护理的干预效果比较好，能够降低患者疼痛感，提升生活质量和护理满意度，应该进行推广。
【关键词】疼痛护理;妇科腹腔镜;术后护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783(2019)05-0234-01
腹腔镜能够对很多良性的妇科疾病进行有效的治疗，是临床首选的治疗方式。腹腔镜手术需要灌入二氧化碳，便于临床进行操作[1]。但是这种操作会对患者造成创伤性疼痛，对患者的术后恢复造成不利的影响。本次就妇科腹腔镜手术患者中实施疼痛护理干预的效果进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择60例实施妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，时间为2018年4月～2019年4月。将所有患者根据护理方式差异分为实验组和对照组，各30例。对照组中，年龄为22～48岁，平均年龄为(35.29±5.13)岁。卵巢囊肿10例，子宫肌瘤8例，异位妊娠12例;实验组中，最小年龄和最大年龄为21岁和47岁，平均年龄为(35.24±5.08)岁。卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠分别为9例、8例和13例。两组患者基线资料对比差异并不显著(P<0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括心理护理，健康教育，监测生命體征等。实验组实施疼痛护理，具体包括：①健康教育。手术后患者清醒以后告知患者手术后6h会发生疼痛，向患者说明手术后疼痛的范围、部位、持续强度的因素，向患者说明术后早期下床活动对于疼痛管理的重要性，对术后镇痛药物的相关知识进行客观说明，疼痛有所改善以后停止用药。对镇痛药物的优势和不足进行客观的分析，向患者说明不能够对止痛药物产生依赖性，鼓励患者手术后深呼吸;②心理减痛干预。多与患者进行沟通和交流，手术后患者发生疼痛时要及时给予患者心理支持，引导患者摆脱掉疼痛。利用谈心的方式将患者的注意力进行分散，降低由于疼痛而造成的烦躁和恐惧心理。对患者的心理状态进行了解，让患者家属多鼓励和支持患者;③吸氧。手术后患者常规低流量吸氧，氧流量为3L/min，由传统6h增加到术后吸氧6～10h;④呼吸锻炼。术后3d引导患者保持腹式呼吸锻炼，保持平卧位，两膝半屈放松腹肌，两手放在上腹部和前胸，吸气和呼气的频率保持为1：2，每分钟7～8次，连续进行3d;⑤切口和非切口疼痛干预。冷敷患者的切口，降低患者的疼痛感。术后更换切口敷料时要保证动作的轻柔，降低疼痛刺激。在换药的过程当中要说明患者进行配合的方式。手术后患者的生命体征平稳，可以在第1d抬高床尾，连续3d，每天2次，每次20～30min。手术后指导患者进行锻炼，包括翻身运动、上下肢运动。引导患者和家属在伤口敷料附近对伤口周围的皮肤进行按摩，保持力度的适中。
1.3 观察指标
利用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况，分数越低表明患者疼痛越轻。利用生活质量评价量表对患者的生活质量进行评估，包括躯体感觉、睡眠状态、健康感觉、工作能力、社会参与能力和生活满足感。比较两组患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，一般使用百分率(%)对计数资料进行说明，使用的检验方式是X2，计量资料用()表示，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛评分对比
实验组VAS评分为(2.18±0.12)分，对照组为(4.68±1.13)分。实验组VAS评分低于对照组，差异比较明显(T=12.0500;P=0.000;P<0.05)。
2.2 两组患者生活质量评分情况
实验组生活质量各项评分均高于对照组，差异比较显著(P<0.05)。具体见表1。
2.3 两组患者护理满意度比较
实验组满意20例，一般满意8例，不满意2例，总体满意率为93.3%;对照组分别为14例、6例、10例，总体满意率为66.7%。实验组护理满意度高于对照组，差异十分显著(X2=6.6667;P=0.0098;P<0.05)。
3 讨论
妇科腹腔镜手术的优势比较明显，对患者造成的创伤比较小，在临床中的应用逐渐广泛。虽然这种方式能够促进患者术后康复，但是手术体位和建立术中人工气腹会影响患者的病理和生理[2]。患者手术后切口和非切口疼痛是术后护理需要解决的问题，疼痛护理干预是术后护理内容当中不可或缺的组成部分，是为了能够提升患者的舒适感，减少患者的疼痛，加速术后的恢复速度[3]。
随着人们对于疼痛的认知逐渐提升，临床中对于术后疼痛护理逐渐重视起来。本次研究实施疼痛干预措施，包括健康教育、术后切口冰敷、局部按摩、心理护理等方式，术前健康教育是为了提升患者对于疼痛的认知，主动配合护理人员的相应工作，提升护理的效果[4]。吸氧能够加快患者吸收腹腔CO2残余气体，适当对吸氧时间进行延长能够降低CO2含量。切口冰敷能够将患肢皮肤神经的敏感度降低，对细胞活动起到抑制的作用。体位护理可以将聚集的气体向侧卧的另一侧缓慢的扩散，避免气体在隔下积聚对膈神经造成刺激。呼吸锻炼能够显著提升肺活量和通气量，增加氧气量[5]。心理护理能够帮助患者建立心理的防御，从而避免发生消极反应、加重疼痛的恶性循环[6]。
本次研究当中，实验组疼痛评分低于对照组，生活质量评分各项指标均高于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异均具有统计学价值(P<0.05)。
综上所述，妇科腹腔镜手术患者术后护理中应用疼痛护理干预的效果十分显著，能够提升患者生活质量和护理满意度，具有推广的价值和意义。
参考文献
[1] 谢玉丽，李燕.疼痛护理在妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中的应用探究[J].吉林医学，2016，(2)：456-457.
[2] 石晓红.个体化舒适护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期焦虑及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39(5)：124-125.
[3] 陈爱中，范玲.快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(4)：181-182.
[4] 杨加凤.疼痛护理干预在妇科腹腔镜手术患者术后护理中的应用[J].饮食保健，2017，4(1)：159-160.
[5] 宋秀兰.优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].河北医学，2017，23(12)：2104-2107.
[6] 黄淑贞.时间护理对妇科腹腔镜手术病人术后疼痛及满意度的影响[J].全科护理，2018，16(35)：4395-4396., http://www.100md.com(徐新娟)
【关键词】疼痛护理;妇科腹腔镜;术后护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A？ 【文章编号】1672-3783(2019)05-0234-01
腹腔镜能够对很多良性的妇科疾病进行有效的治疗，是临床首选的治疗方式。腹腔镜手术需要灌入二氧化碳，便于临床进行操作[1]。但是这种操作会对患者造成创伤性疼痛，对患者的术后恢复造成不利的影响。本次就妇科腹腔镜手术患者中实施疼痛护理干预的效果进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择60例实施妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，时间为2018年4月～2019年4月。将所有患者根据护理方式差异分为实验组和对照组，各30例。对照组中，年龄为22～48岁，平均年龄为(35.29±5.13)岁。卵巢囊肿10例，子宫肌瘤8例，异位妊娠12例;实验组中，最小年龄和最大年龄为21岁和47岁，平均年龄为(35.24±5.08)岁。卵巢囊肿、子宫肌瘤、异位妊娠分别为9例、8例和13例。两组患者基线资料对比差异并不显著(P<0.05)。
1.2 方法
对照组实施常规护理，包括心理护理，健康教育，监测生命體征等。实验组实施疼痛护理，具体包括：①健康教育。手术后患者清醒以后告知患者手术后6h会发生疼痛，向患者说明手术后疼痛的范围、部位、持续强度的因素，向患者说明术后早期下床活动对于疼痛管理的重要性，对术后镇痛药物的相关知识进行客观说明，疼痛有所改善以后停止用药。对镇痛药物的优势和不足进行客观的分析，向患者说明不能够对止痛药物产生依赖性，鼓励患者手术后深呼吸;②心理减痛干预。多与患者进行沟通和交流，手术后患者发生疼痛时要及时给予患者心理支持，引导患者摆脱掉疼痛。利用谈心的方式将患者的注意力进行分散，降低由于疼痛而造成的烦躁和恐惧心理。对患者的心理状态进行了解，让患者家属多鼓励和支持患者;③吸氧。手术后患者常规低流量吸氧，氧流量为3L/min，由传统6h增加到术后吸氧6～10h;④呼吸锻炼。术后3d引导患者保持腹式呼吸锻炼，保持平卧位，两膝半屈放松腹肌，两手放在上腹部和前胸，吸气和呼气的频率保持为1：2，每分钟7～8次，连续进行3d;⑤切口和非切口疼痛干预。冷敷患者的切口，降低患者的疼痛感。术后更换切口敷料时要保证动作的轻柔，降低疼痛刺激。在换药的过程当中要说明患者进行配合的方式。手术后患者的生命体征平稳，可以在第1d抬高床尾，连续3d，每天2次，每次20～30min。手术后指导患者进行锻炼，包括翻身运动、上下肢运动。引导患者和家属在伤口敷料附近对伤口周围的皮肤进行按摩，保持力度的适中。
1.3 观察指标
利用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况，分数越低表明患者疼痛越轻。利用生活质量评价量表对患者的生活质量进行评估，包括躯体感觉、睡眠状态、健康感觉、工作能力、社会参与能力和生活满足感。比较两组患者的护理满意度。
1.4 统计学方法
本次的数据使用SPSS20.0 统计软件进行数据处理，一般使用百分率(%)对计数资料进行说明，使用的检验方式是X2，计量资料用()表示，若 P<0.05，则说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术后疼痛评分对比
实验组VAS评分为(2.18±0.12)分，对照组为(4.68±1.13)分。实验组VAS评分低于对照组，差异比较明显(T=12.0500;P=0.000;P<0.05)。
2.2 两组患者生活质量评分情况
实验组生活质量各项评分均高于对照组，差异比较显著(P<0.05)。具体见表1。
2.3 两组患者护理满意度比较
实验组满意20例，一般满意8例，不满意2例，总体满意率为93.3%;对照组分别为14例、6例、10例，总体满意率为66.7%。实验组护理满意度高于对照组，差异十分显著(X2=6.6667;P=0.0098;P<0.05)。
3 讨论
妇科腹腔镜手术的优势比较明显，对患者造成的创伤比较小，在临床中的应用逐渐广泛。虽然这种方式能够促进患者术后康复，但是手术体位和建立术中人工气腹会影响患者的病理和生理[2]。患者手术后切口和非切口疼痛是术后护理需要解决的问题，疼痛护理干预是术后护理内容当中不可或缺的组成部分，是为了能够提升患者的舒适感，减少患者的疼痛，加速术后的恢复速度[3]。
随着人们对于疼痛的认知逐渐提升，临床中对于术后疼痛护理逐渐重视起来。本次研究实施疼痛干预措施，包括健康教育、术后切口冰敷、局部按摩、心理护理等方式，术前健康教育是为了提升患者对于疼痛的认知，主动配合护理人员的相应工作，提升护理的效果[4]。吸氧能够加快患者吸收腹腔CO2残余气体，适当对吸氧时间进行延长能够降低CO2含量。切口冰敷能够将患肢皮肤神经的敏感度降低，对细胞活动起到抑制的作用。体位护理可以将聚集的气体向侧卧的另一侧缓慢的扩散，避免气体在隔下积聚对膈神经造成刺激。呼吸锻炼能够显著提升肺活量和通气量，增加氧气量[5]。心理护理能够帮助患者建立心理的防御，从而避免发生消极反应、加重疼痛的恶性循环[6]。
本次研究当中，实验组疼痛评分低于对照组，生活质量评分各项指标均高于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异均具有统计学价值(P<0.05)。
综上所述，妇科腹腔镜手术患者术后护理中应用疼痛护理干预的效果十分显著，能够提升患者生活质量和护理满意度，具有推广的价值和意义。
参考文献
[1] 谢玉丽，李燕.疼痛护理在妇科腹腔镜术后非切口性疼痛中的应用探究[J].吉林医学，2016，(2)：456-457.
[2] 石晓红.个体化舒适护理对妇科腹腔镜手术患者围手术期焦虑及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39(5)：124-125.
[3] 陈爱中，范玲.快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(4)：181-182.
[4] 杨加凤.疼痛护理干预在妇科腹腔镜手术患者术后护理中的应用[J].饮食保健，2017，4(1)：159-160.
[5] 宋秀兰.优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].河北医学，2017，23(12)：2104-2107.
[6] 黄淑贞.时间护理对妇科腹腔镜手术病人术后疼痛及满意度的影响[J].全科护理，2018，16(35)：4395-4396., http://www.100md.com(徐新娟)
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