音乐治疗合并小剂量富马酸喹硫平治疗顽固性失眠的临床研究
【摘 要】目的：探讨音乐治疗合并小剂量富马酸喹硫平治疗顽固性失眠的疗效及安全性。方法：选取2019.1-2019.5我院门诊顽固性失眠患者98例，随机分为实验组49例和对照组49例。对照组单用小剂量富马酸喹硫平口服，实验组予音乐治疗合并小剂量富马酸喹硫平口服，均治疗6周。评定睡眠改善情况和不良反应。结果：从治疗质量上看，实验组治疗的良好率为75%，对照组则为53.1%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。与此同时，在护理满意度的调查上，实验组的满意度为81.3%(26/32)，明显优于对照组的71.9%(23/32)，因此，我们认为实验组护理更佳。结论：音乐治疗合并小剂量富马酸喹硫平治疗顽固性失眠效果较好，不良反应少。
【关键词】音乐治疗;小剂量;富马酸喹硫平;顽固性失眠
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0139-02
失眠障碍是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。失眠是多种精神障碍和躯体疾病的危险因素，失眠障碍和抑郁、焦虑障碍之间存在双向促进，形成恶性循环的风险[1]。人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，因此治疗失眠显尤为重要。而顽固性失眠治疗难度更大。有效的解决失眠问题，能节省更多的医疗资源和减轻社会负担，提高患者生活质量。本次实验选取了2019年1月-2019年5月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为顽固性失眠，而符合实验要求的人数有98例。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2019年1月-2019年5月在本院进行治疗的顽固性失眠患者98例为对象，入组患者均符合《中国失眠障碍诊断和治疗指南》中失眠障碍的诊断标准，均曾接受过佐匹克隆、唑吡坦类、扎来普隆药物或苯二氮卓类药物或中药治疗，但均效果不佳，同时排除各种精神障碍患者，严重躯体疾病患者及Q-T间期延长的患者，将其随机分为对照组49例，实验组49例。其中，男性41例，女性57例，患者年龄在29-81岁之间，平均年龄为(52.6±3.9)岁。从病程上看，患者病程在1-8年之间，平均病程为(4.5±1.7)年。所有患者在一般资料的对比中无显著性差异，可以实施对比实验探究。
1.2 治疗方法
对照组采用小剂量富马酸喹硫平(每晚12.5毫克-100毫克);实验组在此基础上结合音乐治疗疗法，音乐治疗每日1次，每次40分钟，每周5次，循序渐进播放音乐，选择音乐从轻度音乐开始逐渐过渡到中度音乐，音量也要逐渐增大，让患者逐渐适应治疗。在治疗上也需要给予患者进行情绪上的观察，包括日常生活中是否存在白天的精神状态不佳，瞌睡等，并给予患者进行疾病知识，失眠因素的讨论。而患者的焦虑、抑郁情绪也会由于失眠病症而有不同程度的表现，这些都需要医护人员进行观察，改善治疗方案，提升护理协助有效性。
1.3 評价标准
本次实验将针对患者采用失眠严重程度指数量表(ISI)，在表里共有7项评估内容，总评分为28分，0～7分为无临床意义的失眠;8～14分为轻度失眠;15～21分为中度失眠;22～28分为重度失眠，其中良好率指的是轻度失眠+无临床意义的失眠[2]。除此之外，对患者进行不良反应的调查，比较患者在睡眠质量改善过程中出现的问题。最后则为患者治疗满意度的调查分析。
1.4统计方法
在本研究中对顽固性失眠患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验在失眠严重程度指数量表上使用计量统计，在满意率评分上使用计数统计，统计结果具有意义(P<0.05)。
2 结果
从治疗质量上看，实验组治疗前的ISI评分为(23.5±2.7)，对照组则为(23.8±2.6)，在治疗10天、4周和6周后，其指数改善结果明显，如表1所示。
两组患者不良反应比较，实验组患者出现8例不良反应，其中4例口干，2例体重增加，1例头晕，1例便秘，不良反应发生率为16.33%，对照组患者出现7例不良反应，其中3例口干，1例体重增加，1例心悸，1例便秘，1例头晕，不良反应发生率为14.29%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。(x2=0.523，p>0.05)
与此同时，在护理满意度的调查上，观察组的满意度为81.3%(26/32)，明显优于对照组的71.9%(23/32)，因此，我们认为观察组护理更佳。最后，从不良反应上看，两组患者没有较大的差异，不具有统计学意义。
3 讨论
失眠障碍的危害不容忽视，长期失眠会导致记忆力持续下降，注意力不集中，反应迟钝，加速身体的衰老，表现出白天功能缺损，影响正常工作和生活;可出现情绪紊乱，精神衰弱，严重者出现心理障碍，还可导致免疫功能失调、诱发或加重心脏疾病、高血压病、糖尿病等。慢性失眠障碍不仅会影响自身，而且对其家人、朋友、工作伙伴均造成不利影响，失眠障碍和抑郁、焦虑障碍之间存在双向促进，形成恶性循环的风险[4]。
顽固性失眠的患者都有着或多或少的情绪障碍，而音乐对人的情绪影响比较明显，利用音乐这种特点去影响人的情绪就是一个很好的心理治疗方法。通过音乐可以改善人的情绪，进而改善睡眠。富马酸喹硫平是非典型抗精神病药物，能够平缓镇静情绪。因而小剂量使用可以作为治疗失眠的药物，又可避免苯二氮卓类药物的依赖问题，两者合用对顽固性失眠有很好的疗效且不良反应少[3]。
有报道称慢性失眠患者的精神活性物质使用率和自杀率显著高于正常人群。慢性失眠对个体和社会构成了严重的负担，因而治疗失眠显得尤为重要，而顽固性失眠治疗难度更大，对其采用音乐治疗合并小剂量富马酸喹硫平治疗能有效的改善其睡眠并缓解其因失眠引起的情绪和躯体不适感且不良反应少。
从本次实验上看，观察组患者在顽固性失眠问题的改善上效果较好，能够进一步控制失眠的程度，朝着良好的趋势转变。故而，说明音乐治疗联合小剂量富马酸喹硫平治疗的效果得到了临床的认可。
综上所述，采用音乐治疗合并小剂量富马酸喹硫平的治疗措施能够帮助顽固性失眠患者进行睡眠治疗的改善，有利于其生活质量的提升，具有积极效用。
参考文献
【关键词】音乐治疗;小剂量;富马酸喹硫平;顽固性失眠
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)06-0139-02
失眠障碍是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡眠满意度不足为特征的睡眠障碍。失眠是多种精神障碍和躯体疾病的危险因素，失眠障碍和抑郁、焦虑障碍之间存在双向促进，形成恶性循环的风险[1]。人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，因此治疗失眠显尤为重要。而顽固性失眠治疗难度更大。有效的解决失眠问题，能节省更多的医疗资源和减轻社会负担，提高患者生活质量。本次实验选取了2019年1月-2019年5月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为顽固性失眠，而符合实验要求的人数有98例。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2019年1月-2019年5月在本院进行治疗的顽固性失眠患者98例为对象，入组患者均符合《中国失眠障碍诊断和治疗指南》中失眠障碍的诊断标准，均曾接受过佐匹克隆、唑吡坦类、扎来普隆药物或苯二氮卓类药物或中药治疗，但均效果不佳，同时排除各种精神障碍患者，严重躯体疾病患者及Q-T间期延长的患者，将其随机分为对照组49例，实验组49例。其中，男性41例，女性57例，患者年龄在29-81岁之间，平均年龄为(52.6±3.9)岁。从病程上看，患者病程在1-8年之间，平均病程为(4.5±1.7)年。所有患者在一般资料的对比中无显著性差异，可以实施对比实验探究。
1.2 治疗方法
对照组采用小剂量富马酸喹硫平(每晚12.5毫克-100毫克);实验组在此基础上结合音乐治疗疗法，音乐治疗每日1次，每次40分钟，每周5次，循序渐进播放音乐，选择音乐从轻度音乐开始逐渐过渡到中度音乐，音量也要逐渐增大，让患者逐渐适应治疗。在治疗上也需要给予患者进行情绪上的观察，包括日常生活中是否存在白天的精神状态不佳，瞌睡等，并给予患者进行疾病知识，失眠因素的讨论。而患者的焦虑、抑郁情绪也会由于失眠病症而有不同程度的表现，这些都需要医护人员进行观察，改善治疗方案，提升护理协助有效性。
1.3 評价标准
本次实验将针对患者采用失眠严重程度指数量表(ISI)，在表里共有7项评估内容，总评分为28分，0～7分为无临床意义的失眠;8～14分为轻度失眠;15～21分为中度失眠;22～28分为重度失眠，其中良好率指的是轻度失眠+无临床意义的失眠[2]。除此之外，对患者进行不良反应的调查，比较患者在睡眠质量改善过程中出现的问题。最后则为患者治疗满意度的调查分析。
1.4统计方法
在本研究中对顽固性失眠患者的治疗结果进行了数据上的讨论，在计算上使用到了专业软件SPSS19.0进行分析。在数据化指标的确认下，能够更好地判断患者病情的改善程度。具体而言，本次实验在失眠严重程度指数量表上使用计量统计，在满意率评分上使用计数统计，统计结果具有意义(P<0.05)。
2 结果
从治疗质量上看，实验组治疗前的ISI评分为(23.5±2.7)，对照组则为(23.8±2.6)，在治疗10天、4周和6周后，其指数改善结果明显，如表1所示。
两组患者不良反应比较，实验组患者出现8例不良反应，其中4例口干，2例体重增加，1例头晕，1例便秘，不良反应发生率为16.33%，对照组患者出现7例不良反应，其中3例口干，1例体重增加，1例心悸，1例便秘，1例头晕，不良反应发生率为14.29%，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。(x2=0.523，p>0.05)
与此同时，在护理满意度的调查上，观察组的满意度为81.3%(26/32)，明显优于对照组的71.9%(23/32)，因此，我们认为观察组护理更佳。最后，从不良反应上看，两组患者没有较大的差异，不具有统计学意义。
3 讨论
失眠障碍的危害不容忽视，长期失眠会导致记忆力持续下降，注意力不集中，反应迟钝，加速身体的衰老，表现出白天功能缺损，影响正常工作和生活;可出现情绪紊乱，精神衰弱，严重者出现心理障碍，还可导致免疫功能失调、诱发或加重心脏疾病、高血压病、糖尿病等。慢性失眠障碍不仅会影响自身，而且对其家人、朋友、工作伙伴均造成不利影响，失眠障碍和抑郁、焦虑障碍之间存在双向促进，形成恶性循环的风险[4]。
顽固性失眠的患者都有着或多或少的情绪障碍，而音乐对人的情绪影响比较明显，利用音乐这种特点去影响人的情绪就是一个很好的心理治疗方法。通过音乐可以改善人的情绪，进而改善睡眠。富马酸喹硫平是非典型抗精神病药物，能够平缓镇静情绪。因而小剂量使用可以作为治疗失眠的药物，又可避免苯二氮卓类药物的依赖问题，两者合用对顽固性失眠有很好的疗效且不良反应少[3]。
有报道称慢性失眠患者的精神活性物质使用率和自杀率显著高于正常人群。慢性失眠对个体和社会构成了严重的负担，因而治疗失眠显得尤为重要，而顽固性失眠治疗难度更大，对其采用音乐治疗合并小剂量富马酸喹硫平治疗能有效的改善其睡眠并缓解其因失眠引起的情绪和躯体不适感且不良反应少。
从本次实验上看，观察组患者在顽固性失眠问题的改善上效果较好，能够进一步控制失眠的程度，朝着良好的趋势转变。故而，说明音乐治疗联合小剂量富马酸喹硫平治疗的效果得到了临床的认可。
综上所述，采用音乐治疗合并小剂量富马酸喹硫平的治疗措施能够帮助顽固性失眠患者进行睡眠治疗的改善，有利于其生活质量的提升，具有积极效用。
参考文献
[1] 费海涛，周脉涛，王淑芬，华君，吴文华. 超声下星状神经节阻滞对原发性顽固失眠症的改善效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16(A5)：48.
[2] 邴雅珺. “血府逐瘀汤”治疗老年顽固失眠证42例[J]. 兰州医学院学报，2001(04)：65 -66.
[3] 夏斌. 补肾安神汤治疗肝肾阴虚型顽固性失眠的疗效观察[D].北京中医药大学，2014.
[4] 张斌.《中国失眠障碍诊断和治疗指南》.2016, 百拇医药(权英丽)
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