喉癌术后鼻饲饮食护理要点分析与研究
【摘 要】目的：分析与比较系统化护理干预与常规护理干预对喉癌术后鼻饲护理的作用。方法：选取本院2017年5月-2018年9月收治的喉癌术后鼻饲饮食患者56例进行分组研究，依照单双号法的方式分为对照组和实验组，每组中患者为28例，各实施常规护理、系统化护理干预，对两组患者的护理效果展开比较。结果：采用焦虑自评量表 生活质量评分量表 评分、血清总蛋白及鼻饲管拔除时间、住院时间分别对这两组进行比较，两组差异具有统计学意义，实验组结果优于对照组(P<0.05)。结论：系统化护理干预有利于缓解喉癌术后鼻饲饮食患者的负性情绪，改善营养状况和生活质量，缩短拔管和出院时间，具有选择和推广价值。
【关键词】术后鼻饲饮食;喉癌;护理要点
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-0256-01
喉癌作为常见的头颈部恶性肿瘤之一，尽管其在全身恶性肿瘤发病率中的占比比较低，但依然具有较高的致残率和致死率，会极大的影响患者生存质量和生命安全[1]。对喉癌手术治疗患者而言，术后鼻饲饮食调节会直接影响其术后康复，一旦术后饮食不当，会引起营养不良、胃肠道不适等不良反应，因此，科学合理的调节饮食，加强术后鼻饲饮食护理干预对促进患者身体恢复具有至关重要的作用[1]。常规护理因为护理形式和内容单一，缺乏针对性、全面性，所取得的护理效果并不理想，而系统化护理干预主要从鼻饲基础护理、心理疏导以及堵管、换管、拔管等不同方面对患者进行指导，可能对患者预后有所改善。为明确系统化护理干预是否对术后患者有效，本文选取本院2017年5月-2018年9月收治的喉癌术后鼻饲饮食患者56例进行分组研究，同时对常规护理及系统化护理的效果进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年5月-2018年9月收治的喉癌术后鼻饲饮食患者56例进行分组研究，依照单双号法的方式分为对照组和实验组，每组中患者为28例。对照组男性患者为25例，女性患者3例，患者年龄在46-78岁间，平均年龄为(58.4±3.5)岁;实验组男性患者为26例，女性患者2例，患者年龄在47-79岁间，平均年龄为(57.5±3.6)岁。组间自然资料相比较，未显示出统计学差异(P>0.05)，可作此次对比。
1.2 方法
对照组实施的是常规护理，内容包括合理搭配营养液，交代术后饮食相关注意要点，遵医嘱用药，强化生活指导等。实验组实施的是系统化护理干预，内容包括：(1)鼻饲饮食基础护理：合理控制鼻饲液温度，最为适宜的标准是不烫手背，防止鼻饲液温度过高对胃部造成烫伤或鼻饲液温度过低引起胃痛、腹泻。采用温开水在进行鼻饲前和进行鼻饲后冲洗管腔，以免出现细菌滋生或堵管的情况。以适宜的速度注入鼻饲液，切勿快速注入，防止食物想气管反流。鼻饲前对胃管是否处于胃中进行确定，待吸净痰液后允许进食。鼻饲过程中选择半坐卧体位，30min内禁止进行翻身、拍背、吸痰等操作;(2)堵管、换管、拔管护理：发现堵管后采用注射器注入少量温开水的方式进行冲洗。一般术后鼻饲管的留置时间在10-13d左右，在此期间无需进行换管。 (3)心理干预：严密观察患者心理状况变化，发现其出现烦躁、抑郁等负性情绪时，立即采取个性化、针对性的疏导措施，提高患者疾病认知和配合意识，介绍取得良好治疗效果的病例，给予患者治愈的信念，促使其更好的进行临床治疗和护理工作。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)对患者心理状况进行评定，得分越高的情况下，表示患者的焦虑情绪越严重[2];采用生活质量评分量表(quality of life，QOL)对患者生活质量进行评定，得分与生活质量呈现正比关系[3]。测定患者术后血清总蛋白，记录鼻饲胃管拔除时间和住院时间。
1.4 统计学处理
本次研究中所得数据均以SPSS22.0统计学软件包分析，以(
)描述计量资料，采用成组设计两样本均数比较的t检验，P<0.05判为组间差异具有统计学意义。
2 结果
实验组血清总蛋白、QOL评分均较对照组高，其鼻饲管拔除时间、住院时间均较对照组短，且其SAS评分较对照组低，组间有明显的统计学差异(P<0.05)，见下表所示。
3 讨论
喉癌术后及时予以鼻饲饮食的方式不仅可使患者机体营养需求得到满足，还能對组织修复和伤口愈合起到促进作用，显著提升机体免疫力，维持正常的生理活动。但为有效预防和减少堵管等不良事件，对喉癌术后鼻饲饮食患者需要重点强调和做好护理干预[4]。统化护理干预有利于缓解喉癌术后鼻饲饮食患者的负性情绪，改善营养状况和生活质量，缩短拔管和出院时间，具有重要的临床应用价值。
此次研究结果显示，实验组患者在SAS评分、QOL评分、血清总蛋白、鼻饲管拔除时间、住院时间等方面与对照组均具备统计学差异(P<0.05)，这表明系统化护理干预更有利于减轻患者的精神压力和心理负担，促使其在术后鼻饲饮食过程中可以全程保持积极乐观的心态，进而保证鼻饲顺利进行和完成，降低并发症发生率，对患者生存质量和预后进行有效改善[5]。因此，在今后的临床工作中，我们会进一步改进及推广该方法，为改善喉癌患者预后，提高患者生存质量而努力。
参考文献
【关键词】术后鼻饲饮食;喉癌;护理要点
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2019)06-0256-01
喉癌作为常见的头颈部恶性肿瘤之一，尽管其在全身恶性肿瘤发病率中的占比比较低，但依然具有较高的致残率和致死率，会极大的影响患者生存质量和生命安全[1]。对喉癌手术治疗患者而言，术后鼻饲饮食调节会直接影响其术后康复，一旦术后饮食不当，会引起营养不良、胃肠道不适等不良反应，因此，科学合理的调节饮食，加强术后鼻饲饮食护理干预对促进患者身体恢复具有至关重要的作用[1]。常规护理因为护理形式和内容单一，缺乏针对性、全面性，所取得的护理效果并不理想，而系统化护理干预主要从鼻饲基础护理、心理疏导以及堵管、换管、拔管等不同方面对患者进行指导，可能对患者预后有所改善。为明确系统化护理干预是否对术后患者有效，本文选取本院2017年5月-2018年9月收治的喉癌术后鼻饲饮食患者56例进行分组研究，同时对常规护理及系统化护理的效果进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年5月-2018年9月收治的喉癌术后鼻饲饮食患者56例进行分组研究，依照单双号法的方式分为对照组和实验组，每组中患者为28例。对照组男性患者为25例，女性患者3例，患者年龄在46-78岁间，平均年龄为(58.4±3.5)岁;实验组男性患者为26例，女性患者2例，患者年龄在47-79岁间，平均年龄为(57.5±3.6)岁。组间自然资料相比较，未显示出统计学差异(P>0.05)，可作此次对比。
1.2 方法
对照组实施的是常规护理，内容包括合理搭配营养液，交代术后饮食相关注意要点，遵医嘱用药，强化生活指导等。实验组实施的是系统化护理干预，内容包括：(1)鼻饲饮食基础护理：合理控制鼻饲液温度，最为适宜的标准是不烫手背，防止鼻饲液温度过高对胃部造成烫伤或鼻饲液温度过低引起胃痛、腹泻。采用温开水在进行鼻饲前和进行鼻饲后冲洗管腔，以免出现细菌滋生或堵管的情况。以适宜的速度注入鼻饲液，切勿快速注入，防止食物想气管反流。鼻饲前对胃管是否处于胃中进行确定，待吸净痰液后允许进食。鼻饲过程中选择半坐卧体位，30min内禁止进行翻身、拍背、吸痰等操作;(2)堵管、换管、拔管护理：发现堵管后采用注射器注入少量温开水的方式进行冲洗。一般术后鼻饲管的留置时间在10-13d左右，在此期间无需进行换管。 (3)心理干预：严密观察患者心理状况变化，发现其出现烦躁、抑郁等负性情绪时，立即采取个性化、针对性的疏导措施，提高患者疾病认知和配合意识，介绍取得良好治疗效果的病例，给予患者治愈的信念，促使其更好的进行临床治疗和护理工作。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)对患者心理状况进行评定，得分越高的情况下，表示患者的焦虑情绪越严重[2];采用生活质量评分量表(quality of life，QOL)对患者生活质量进行评定，得分与生活质量呈现正比关系[3]。测定患者术后血清总蛋白，记录鼻饲胃管拔除时间和住院时间。
1.4 统计学处理
本次研究中所得数据均以SPSS22.0统计学软件包分析，以(
)描述计量资料，采用成组设计两样本均数比较的t检验，P<0.05判为组间差异具有统计学意义。2 结果
实验组血清总蛋白、QOL评分均较对照组高，其鼻饲管拔除时间、住院时间均较对照组短，且其SAS评分较对照组低，组间有明显的统计学差异(P<0.05)，见下表所示。
3 讨论
喉癌术后及时予以鼻饲饮食的方式不仅可使患者机体营养需求得到满足，还能對组织修复和伤口愈合起到促进作用，显著提升机体免疫力，维持正常的生理活动。但为有效预防和减少堵管等不良事件，对喉癌术后鼻饲饮食患者需要重点强调和做好护理干预[4]。统化护理干预有利于缓解喉癌术后鼻饲饮食患者的负性情绪，改善营养状况和生活质量，缩短拔管和出院时间，具有重要的临床应用价值。
此次研究结果显示，实验组患者在SAS评分、QOL评分、血清总蛋白、鼻饲管拔除时间、住院时间等方面与对照组均具备统计学差异(P<0.05)，这表明系统化护理干预更有利于减轻患者的精神压力和心理负担，促使其在术后鼻饲饮食过程中可以全程保持积极乐观的心态，进而保证鼻饲顺利进行和完成，降低并发症发生率，对患者生存质量和预后进行有效改善[5]。因此，在今后的临床工作中，我们会进一步改进及推广该方法，为改善喉癌患者预后，提高患者生存质量而努力。
参考文献
[1] 李芳，邹越，张艳芬.喉癌术后鼻饲饮食护理要点分析与研究[J].中国继续医学教育，2018，10(06)：153-154.
[2] 刘美娜，常红，王晓宇.咽喉部癌患者术后鼻饲饮食的护理体会[J].航空航天医学杂志，2017，28(03)：354-355.
[3] 徐冰.喉癌患者术后鼻饲饮食的护理[J].中国社区医师，2015，31(30)：140+142., http://www.100md.com(赵一静)
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