幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的治疗及症状转归分析
【摘 要】目的：探索幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者的治疗及症状转归。方法：选取2016年3月22日至2017年3月12日期间我院幽门螺杆菌感染致消化性溃疡100例患者(实施奇偶数法分组模式)，对照组的50例患者进行泮托拉唑治疗，观察组的50例患者进行标准四联疗法。结果：观察组6个月复发率(2.00%)、12个月复发率(4.00%)、用药反应率(4.00%)、总有效率(94.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论：标准四联疗法用于幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者中效果显著。
【关键词】幽门螺杆菌感染;消化性溃疡;转归
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0126-01
消化性溃疡主要致病因素之一为HP(幽门螺杆菌)，属于消化内科常见病，具有病情反复、病程长、病发率高等特点，为了控制胃黏膜进一步损伤，还需加强药物治疗，其中以奥美拉唑最为常用，其属于临床首选护胃药，是第一代质子泵抑制剂，能够缓解临床症状，具有较强的抑制胃酸分泌作用，但整体效果不佳，对此还需合理选择药物 [1]。为了探索有效的治疗方案，本次在治疗幽门螺杆菌感染致消化性溃疡时，运用了不同治疗方案，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
在面对100例幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者时，还需采用奇偶数法分组，两组中各50例，人员均在2016年3月22日至2017年3月12日期間收治。入选标准：(1)患者经胃十二指肠、上消化道气钡双重造影检查确诊;(2)患者存在节律性、周期性、慢性上腹痛，且伴有上消化道出血、反酸等症状;(3)患者均无本次试验药物过敏现象。排除标准：(1)排除合并严重脏器功能受损患者;(2)排除上消化道活动性出血、恶性溃疡、穿孔性溃疡患者;(3)排除存在上消化道手术史患者;(4)排除近三个月内接受过HP根治性治疗患者。观察组平均年龄(45.86±6.53)岁，平均病程(18.95±3.24)个月，男性29例，女性21例。对照组平均年龄(45.57±6.78)岁，平均病程(18.63±3.51)个月，男性28例，女性22例。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用泮托拉唑(国药准字：H20032158;广州白云山制药总厂)治疗，每日两次，每次口服40mg。
观察组采用标准四联疗法，克拉霉素缓释片(国药准字：H20013256;江苏恒瑞股份有限公司)治疗：每日两次，每次口服500mg;阿莫西林胶囊(国药准字：H20056874;广州白云山制药总厂)治疗：每日两次，每次口服1.0g;奥美拉唑(国药准字：H19991118;浙江金华康恩贝生物制药有限公司)治疗：每日一次，每次20mg;枸橼酸铋钾胶囊(国药准字：H10900086;丽珠集团制药厂)治疗：每日两次，每次220mg。
1.3 观察指标
对比两组6个月复发率、12个月复发率、用药反应率、总有效率。
显效 [2]：患者经内镜检查，未发现糜烂，黏膜症状消失，结构形态良好，绒毛或上皮显示完整，症状完全消失;有效：经内镜检查，可发现溃疡面积减少50%，症状好转，且在镜下可发现完整性差，上皮结构紊乱，绒毛粗糙、矮小;无效：溃疡面积缩小<50%，症状无改善，存在大量炎性细胞浸润。
1.4 统计学处理
在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P<0.05表示。
2 结果
观察组6个月复发率(n;%)、12个月复发率(n;%)、用药反应率(n;%);
观察组用药反应率以及6个月、12个月的复发率低于对照组(P<0.05)。如表1所示：
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。如表2所示：
3 讨论
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最常见的诱因，目前常发生在十二指肠和胃部，部分患者还可发生在胃空肠吻合口、食管下端等部位，属于消化系统性疾病，随着深入研究，可发现生活习惯、饮食、体质、遗传、感染、胃蛋白酶、胃酸均可诱发疾病，经影像检查，可发现上皮细胞少量微绒毛，表面不规则，细胞肿胀，细胞间连接丧失，治疗不及时，可加重消化道系统受损，目前常运用泮托拉唑治疗，其可保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，但整体效果不佳 [3]。
标准四联疗法(克拉霉素缓释片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、奥美拉唑)能够有效抑制胃酸分泌和细菌胞壁合成，促使细菌速度成为球状体而破裂、溶解，达到满意杀菌功效。将四联疗法用于治疗中，能够促使胃内HP变成中性，阻断胃酸分泌，改善胃肠道的内分泌功能，减轻胃黏膜慢性损伤，减少上皮化生及炎性细胞浸润，调节细胞免疫及体液免疫功能，降低胃蛋白酶活性和脂质过氧化产物丙二醛含量，进而修复胃黏膜损伤，具有抗溃疡作用 [4]。
总而言之，标准四联疗法能够提高溃疡愈合质量，增加HP根治率，改善胃黏膜血循环和增强黏膜屏障，用于幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者中效果显著。
参考文献
[1] 刘畅，彭刚，邹瑞政等.艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34(19)：2276-2278，2282.
[2] 沈静言.三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察[J].广西医学，2018，40(11)：1215-1216，1223.
[3] 汪海涛，张杰，蒋晓忠等.含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46(3)：329-330，333.
[4] 刘晓英.幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的根除方案及效果[J].吉林医学，2014，35(8)：1619-1620., http://www.100md.com(刘萍 赵林伟)
【关键词】幽门螺杆菌感染;消化性溃疡;转归
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0126-01
消化性溃疡主要致病因素之一为HP(幽门螺杆菌)，属于消化内科常见病，具有病情反复、病程长、病发率高等特点，为了控制胃黏膜进一步损伤，还需加强药物治疗，其中以奥美拉唑最为常用，其属于临床首选护胃药，是第一代质子泵抑制剂，能够缓解临床症状，具有较强的抑制胃酸分泌作用，但整体效果不佳，对此还需合理选择药物 [1]。为了探索有效的治疗方案，本次在治疗幽门螺杆菌感染致消化性溃疡时，运用了不同治疗方案，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
在面对100例幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者时，还需采用奇偶数法分组，两组中各50例，人员均在2016年3月22日至2017年3月12日期間收治。入选标准：(1)患者经胃十二指肠、上消化道气钡双重造影检查确诊;(2)患者存在节律性、周期性、慢性上腹痛，且伴有上消化道出血、反酸等症状;(3)患者均无本次试验药物过敏现象。排除标准：(1)排除合并严重脏器功能受损患者;(2)排除上消化道活动性出血、恶性溃疡、穿孔性溃疡患者;(3)排除存在上消化道手术史患者;(4)排除近三个月内接受过HP根治性治疗患者。观察组平均年龄(45.86±6.53)岁，平均病程(18.95±3.24)个月，男性29例，女性21例。对照组平均年龄(45.57±6.78)岁，平均病程(18.63±3.51)个月，男性28例，女性22例。两组资料不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用泮托拉唑(国药准字：H20032158;广州白云山制药总厂)治疗，每日两次，每次口服40mg。
观察组采用标准四联疗法，克拉霉素缓释片(国药准字：H20013256;江苏恒瑞股份有限公司)治疗：每日两次，每次口服500mg;阿莫西林胶囊(国药准字：H20056874;广州白云山制药总厂)治疗：每日两次，每次口服1.0g;奥美拉唑(国药准字：H19991118;浙江金华康恩贝生物制药有限公司)治疗：每日一次，每次20mg;枸橼酸铋钾胶囊(国药准字：H10900086;丽珠集团制药厂)治疗：每日两次，每次220mg。
1.3 观察指标
对比两组6个月复发率、12个月复发率、用药反应率、总有效率。
显效 [2]：患者经内镜检查，未发现糜烂，黏膜症状消失，结构形态良好，绒毛或上皮显示完整，症状完全消失;有效：经内镜检查，可发现溃疡面积减少50%，症状好转，且在镜下可发现完整性差，上皮结构紊乱，绒毛粗糙、矮小;无效：溃疡面积缩小<50%，症状无改善，存在大量炎性细胞浸润。
1.4 统计学处理
在统计对比值差异时，需运用SPSS20.0软件，在差异具有意义时，用P<0.05表示。
2 结果
观察组6个月复发率(n;%)、12个月复发率(n;%)、用药反应率(n;%);
观察组用药反应率以及6个月、12个月的复发率低于对照组(P<0.05)。如表1所示：
观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。如表2所示：
3 讨论
幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最常见的诱因，目前常发生在十二指肠和胃部，部分患者还可发生在胃空肠吻合口、食管下端等部位，属于消化系统性疾病，随着深入研究，可发现生活习惯、饮食、体质、遗传、感染、胃蛋白酶、胃酸均可诱发疾病，经影像检查，可发现上皮细胞少量微绒毛，表面不规则，细胞肿胀，细胞间连接丧失，治疗不及时，可加重消化道系统受损，目前常运用泮托拉唑治疗，其可保护胃黏膜，抑制胃酸分泌，但整体效果不佳 [3]。
标准四联疗法(克拉霉素缓释片、枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、奥美拉唑)能够有效抑制胃酸分泌和细菌胞壁合成，促使细菌速度成为球状体而破裂、溶解，达到满意杀菌功效。将四联疗法用于治疗中，能够促使胃内HP变成中性，阻断胃酸分泌，改善胃肠道的内分泌功能，减轻胃黏膜慢性损伤，减少上皮化生及炎性细胞浸润，调节细胞免疫及体液免疫功能，降低胃蛋白酶活性和脂质过氧化产物丙二醛含量，进而修复胃黏膜损伤，具有抗溃疡作用 [4]。
总而言之，标准四联疗法能够提高溃疡愈合质量，增加HP根治率，改善胃黏膜血循环和增强黏膜屏障，用于幽门螺杆菌感染致消化性溃疡患者中效果显著。
参考文献
[1] 刘畅，彭刚，邹瑞政等.艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34(19)：2276-2278，2282.
[2] 沈静言.三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察[J].广西医学，2018，40(11)：1215-1216，1223.
[3] 汪海涛，张杰，蒋晓忠等.含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡疗效观察[J].临床军医杂志，2018，46(3)：329-330，333.
[4] 刘晓英.幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的根除方案及效果[J].吉林医学，2014，35(8)：1619-1620., http://www.100md.com(刘萍 赵林伟)
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