中西医结合治疗老年骨质疏松疼痛的临床观察
【摘 要】目的：探讨对老年骨质疏松疼痛患者在神经阻滞术治疗的基础上，联合中药与银质针干预的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治老年骨质疏松疼痛患者计56例，随机分为采用神经阻滞术治疗对照组(n=28)与联合应用中药与银质针干预实验组(n=28)，对比治疗效果。结果：实验组患治疗总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后VAS评分以及ODI评分均低于对照组，P<0.05。结论：对老年骨质疏松疼痛患者采用中西医结合方案治疗疗效理想，可减轻患者的疼痛，改善功能障碍，值得推广。
【关键词】骨质疏松;疼痛;神经阻滞术;银质针
【中图分类号】R580 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0129-01
骨质疏松高发于中老年群体，女性略多于男性，常伴随压缩性疼痛，对患者的生活质量存在严重的影响，临床可采用的治疗方案较多，如神经阻滞、银质针治疗、射频治疗等，但在单独应用的情况下，疗效并不理想[1]。为探究对骨质疏松疼痛更为理想的治疗方案，本次研究从中西医结合角度入手，以我院收治骨质疏松疼痛患者为对象，分析了单采用神经阻滞治疗与联合中药与银质针治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治老年骨质疏松疼痛患者计56例，随机分为采用神经阻滞术治疗对照组(n=28)与联合应用中药与银质针干预实验组(n=28)。对照组中男11例，女17例，年龄61～82岁，均数(69.5±4.2)岁，实验组中男12例，女16例，年龄60～83岁，均数(69.4±4.4)岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为骨质疏松，属于钝性疼痛，年龄在60岁以上，已经签订知情同意书，排除合并可诱发疼痛原发性疾病及认知功能异常患者。
1.2方法
对照组采用神经阻滞术进行治疗，术中取俯卧位，腹部下置薄垫，取受损或疼痛位置，在神经刺激仪引导下穿刺，使用体积分数1%利多卡因4ml局麻，而后使用长10cm的22G穿刺针进行穿刺，穿刺成功后注入地塞米松(剂量为10mg)+2%利多卡因(剂量为1ml)+氯化钠注射液(剂量为3.75ml)混合溶液。实验组在此同时，联合中药与银质针方案干预。中药方剂以六味地黄丸为住房，包括山药12g，淫羊藿12g，熟地12g，茱萸肉10g，杜仲12g，茯苓10g，补骨脂12g，当归8g，川牛膝10g，丹皮8g，延胡索8g，甘草5g，并结合患者症状加减用药，如气虚，可用黄芪、党参等，如阴虚可加龟板，如腹胀加入大腹皮，便秘可加入火麻仁等，每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚两次均服。银质针治疗时取俯卧位，找到压痛点并标记，以10～15个为宜，常规消毒使用1%利多卡因皮内麻醉，使用银质针于压痛点直刺或斜刺，待针尖到达肌肉附着骨面，可感强烈针感即可，而后使用银质针导热巡检仪，维持接触面42℃，加热20min，即可拔除银质针。拔针后需使用无菌纱布按压针眼，并做好消毒，間隔3～5d后可进行下次治疗。
1.3观察指标
(1)对比临床疗效，疼痛与体征消失，判定为显效，症状与体征改善，偶尔伴随隐痛，判定为有效，未见显著改善判定为无效[2]。(2)对比两组患者治疗后的疼痛情况以及功能障碍情况，分别采用VAS评分以及ODI评分进行判定。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2疼痛与功能障碍
实验组治疗后疼痛评分为(0.61±0.52)分，低于对照组(1.37±0.84)分，P<0.05(t=3.7687，P=0.0005)。实验组功能障碍评分为(13.24±2.68)分，低于对照组(20.32±5.61)分，P<0.05(t=5.5788，P=0.0000)。
3 讨论
对于老年骨质疏松疼痛，采用神经阻滞术能够较好的改善患者的疼痛问题，但对于神经牵拉以及压迫等无明显改善作用。从中医角度看，骨质疏松可归为“骨枯”“骨痿”等范畴，中年发生，老年进展成疾，以肾虚为本，在治疗上，需要以补肾、强筋、健骨为基础治疗原则。而在采用中药联合银质针治疗的情况下，以六味地黄丸为基础方剂，配合患者临床症状进行加减用药，能够起到强筋壮骨，补肾滋阴的功效[3]。而配合银质针治疗，则可进一步加快局部的微循环血液灌注，可为神经提供养分，且能够疏通经络，改善患者的疼痛，另外也有利于加局部代谢物质的消解，能够改善炎性因子水平，可促进至痛物质的排除，镇痛作用安全有效且无毒副作用[4]。本次研究中，实验组患者在采用中西医结合方案治疗后，实验组患治疗总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后VAS评分以及ODI评分均低于对照组，P<0.05，表明该治疗方案疗效理想。综上所述，对老年骨质疏松疼痛患者，采用中西医联合疗法可提高治疗效果，有利于减轻患者疼痛，提高肢体功能水平，对患者的康复有显著意义，值得在临床中广泛应用。
参考文献
[1] 李明强. 中西医结合治疗老年骨质疏松症疼痛的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25(7)：54-56.
[2] 杨绪枫. 中西医结合治疗老年骨质疏松症疼痛的临床观察[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36(12)：71-71.
[3] 陈晓敏， 曾沛英. 中西医结合治疗老年骨质疏松症疼痛临床观察[J]. 新中医， 2014(5)：128-130.
[4] 张学锋， 陈旭娇， 马晔琳. 中西医结合治疗老年骨质疏松疼痛的临床研究[J]. 中华中医药学刊， 2017(10)：175-177., 百拇医药(常慧 杨俊 焦佳美 白帅 陈玉婷)
【关键词】骨质疏松;疼痛;神经阻滞术;银质针
【中图分类号】R580 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0129-01
骨质疏松高发于中老年群体，女性略多于男性，常伴随压缩性疼痛，对患者的生活质量存在严重的影响，临床可采用的治疗方案较多，如神经阻滞、银质针治疗、射频治疗等，但在单独应用的情况下，疗效并不理想[1]。为探究对骨质疏松疼痛更为理想的治疗方案，本次研究从中西医结合角度入手，以我院收治骨质疏松疼痛患者为对象，分析了单采用神经阻滞治疗与联合中药与银质针治疗的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年12月收治老年骨质疏松疼痛患者计56例，随机分为采用神经阻滞术治疗对照组(n=28)与联合应用中药与银质针干预实验组(n=28)。对照组中男11例，女17例，年龄61～82岁，均数(69.5±4.2)岁，实验组中男12例，女16例，年龄60～83岁，均数(69.4±4.4)岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为骨质疏松，属于钝性疼痛，年龄在60岁以上，已经签订知情同意书，排除合并可诱发疼痛原发性疾病及认知功能异常患者。
1.2方法
对照组采用神经阻滞术进行治疗，术中取俯卧位，腹部下置薄垫，取受损或疼痛位置，在神经刺激仪引导下穿刺，使用体积分数1%利多卡因4ml局麻，而后使用长10cm的22G穿刺针进行穿刺，穿刺成功后注入地塞米松(剂量为10mg)+2%利多卡因(剂量为1ml)+氯化钠注射液(剂量为3.75ml)混合溶液。实验组在此同时，联合中药与银质针方案干预。中药方剂以六味地黄丸为住房，包括山药12g，淫羊藿12g，熟地12g，茱萸肉10g，杜仲12g，茯苓10g，补骨脂12g，当归8g，川牛膝10g，丹皮8g，延胡索8g，甘草5g，并结合患者症状加减用药，如气虚，可用黄芪、党参等，如阴虚可加龟板，如腹胀加入大腹皮，便秘可加入火麻仁等，每日1剂，水煎后取汁300ml，分早晚两次均服。银质针治疗时取俯卧位，找到压痛点并标记，以10～15个为宜，常规消毒使用1%利多卡因皮内麻醉，使用银质针于压痛点直刺或斜刺，待针尖到达肌肉附着骨面，可感强烈针感即可，而后使用银质针导热巡检仪，维持接触面42℃，加热20min，即可拔除银质针。拔针后需使用无菌纱布按压针眼，并做好消毒，間隔3～5d后可进行下次治疗。
1.3观察指标
(1)对比临床疗效，疼痛与体征消失，判定为显效，症状与体征改善，偶尔伴随隐痛，判定为有效，未见显著改善判定为无效[2]。(2)对比两组患者治疗后的疼痛情况以及功能障碍情况，分别采用VAS评分以及ODI评分进行判定。
1.4统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1.
2.2疼痛与功能障碍
实验组治疗后疼痛评分为(0.61±0.52)分，低于对照组(1.37±0.84)分，P<0.05(t=3.7687，P=0.0005)。实验组功能障碍评分为(13.24±2.68)分，低于对照组(20.32±5.61)分，P<0.05(t=5.5788，P=0.0000)。
3 讨论
对于老年骨质疏松疼痛，采用神经阻滞术能够较好的改善患者的疼痛问题，但对于神经牵拉以及压迫等无明显改善作用。从中医角度看，骨质疏松可归为“骨枯”“骨痿”等范畴，中年发生，老年进展成疾，以肾虚为本，在治疗上，需要以补肾、强筋、健骨为基础治疗原则。而在采用中药联合银质针治疗的情况下，以六味地黄丸为基础方剂，配合患者临床症状进行加减用药，能够起到强筋壮骨，补肾滋阴的功效[3]。而配合银质针治疗，则可进一步加快局部的微循环血液灌注，可为神经提供养分，且能够疏通经络，改善患者的疼痛，另外也有利于加局部代谢物质的消解，能够改善炎性因子水平，可促进至痛物质的排除，镇痛作用安全有效且无毒副作用[4]。本次研究中，实验组患者在采用中西医结合方案治疗后，实验组患治疗总有效率高于对照组，P<0.05，治疗后VAS评分以及ODI评分均低于对照组，P<0.05，表明该治疗方案疗效理想。综上所述，对老年骨质疏松疼痛患者，采用中西医联合疗法可提高治疗效果，有利于减轻患者疼痛，提高肢体功能水平，对患者的康复有显著意义，值得在临床中广泛应用。
参考文献
[1] 李明强. 中西医结合治疗老年骨质疏松症疼痛的临床观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25(7)：54-56.
[2] 杨绪枫. 中西医结合治疗老年骨质疏松症疼痛的临床观察[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36(12)：71-71.
[3] 陈晓敏， 曾沛英. 中西医结合治疗老年骨质疏松症疼痛临床观察[J]. 新中医， 2014(5)：128-130.
[4] 张学锋， 陈旭娇， 马晔琳. 中西医结合治疗老年骨质疏松疼痛的临床研究[J]. 中华中医药学刊， 2017(10)：175-177., 百拇医药(常慧 杨俊 焦佳美 白帅 陈玉婷)
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