鲍曼不动杆菌多重耐药机制的研究进展(2)
2.4 对碳青霉烯类抗生素的耐药机制：
碳青霉烯类耐药机制复杂多样，一是产水解碳青霉烯类酶，二是染色体介导的AmpC酶加外膜蛋白缺失或改变，三是青霉素结合蛋白亲和力的降低，四与主动外排系统有关，其中最主要的是产水解碳青霉烯类酶。碳青霉烯酶是指能够明显水解亚胺培南或美罗培南的一类β-内酰胺酶，目前发现类丝氨酸蛋白酶(OXAs)在鲍曼不动杆菌中分布最广、最重要。抚州市第一人民医院宁长秀等研究发现，产OXA-23和OXA-5 1型碳青霉烯酶是其所在医院鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素的重要原因之一。
2.5 对多粘菌素的耐药机制：
多粘菌素属多聚阳离子型抗生素，其本身带正电荷，与细菌脂质A的负电荷相互作用从而发挥抗菌效应。当脂质A的结构发生改变，细菌与抗生素的亲和力降低而产生耐药。lpxA、lpxC和lpxD等参与脂质A的生物合成的结构基因发生点突变、缺失或插入失活，均能使细菌脂质A的成分改变或者缺失，从而出现细菌对多粘菌素产生耐药。鲍曼不动杆菌对粘菌素类的耐药还与PmrAB两组份调节系统介导的脂多糖(LPS)修饰有关。
总之，鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂多样，与多种因素有关。尽管多种抗生素开发利用，但仍有越来越多的耐药菌珠产生。因此，进一步研究并明确其细胞分子机制，对于多重耐药的防治非常重要。
参考文献
碳青霉烯类耐药机制复杂多样，一是产水解碳青霉烯类酶，二是染色体介导的AmpC酶加外膜蛋白缺失或改变，三是青霉素结合蛋白亲和力的降低，四与主动外排系统有关，其中最主要的是产水解碳青霉烯类酶。碳青霉烯酶是指能够明显水解亚胺培南或美罗培南的一类β-内酰胺酶，目前发现类丝氨酸蛋白酶(OXAs)在鲍曼不动杆菌中分布最广、最重要。抚州市第一人民医院宁长秀等研究发现，产OXA-23和OXA-5 1型碳青霉烯酶是其所在医院鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类抗生素的重要原因之一。
2.5 对多粘菌素的耐药机制：
多粘菌素属多聚阳离子型抗生素，其本身带正电荷，与细菌脂质A的负电荷相互作用从而发挥抗菌效应。当脂质A的结构发生改变，细菌与抗生素的亲和力降低而产生耐药。lpxA、lpxC和lpxD等参与脂质A的生物合成的结构基因发生点突变、缺失或插入失活，均能使细菌脂质A的成分改变或者缺失，从而出现细菌对多粘菌素产生耐药。鲍曼不动杆菌对粘菌素类的耐药还与PmrAB两组份调节系统介导的脂多糖(LPS)修饰有关。
总之，鲍曼不动杆菌的耐药机制复杂多样，与多种因素有关。尽管多种抗生素开发利用，但仍有越来越多的耐药菌珠产生。因此，进一步研究并明确其细胞分子机制，对于多重耐药的防治非常重要。
参考文献
[1] 陈佰义，何礼贤，胡必杰，等.中国鲍曼不动杆菌感染诊治 与防控专家共识[J].中国医药科学杂志，2012，2(8)：3-9.
[2] She TT，Shen JL，Xu YH，et al. A study on mechanism of carbapen?em resistance on pan Drug-resistant Acinetobacter baumannii[J]. Ac?ta Universitatis Medicinalis Anhui， 2012， 47(3)： 274-278.
[3] Rajamohan G，Srinivasan VB，Gebreyes WA. Molecular and func?tional characterization of a novel efflux pump， AmvA， mediating an?timicrobial and disinfectant resistance in Acinetobacter baumannii[J]. J Antimicrob Chemother， 2010，65(9)： 1919-1925.
[4] 孙静娜，刘青松，武艳. 多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布及外排泵基因的检测[J]. 天津医药，2014，11(42)：1103-1105., 百拇医药(王福平 付玲 罗玲)