米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床观察
【摘 要】目的：探讨观察米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。方法：选择我院2018年4月--2019年5月内收治的72例围绝经期子宫肌瘤患者作为对象，都给予米非司酮治疗，观察分析临床疗效。结果：①治疗前与治疗后血红蛋白、子宫及肌瘤体积比较，差异显著，有统计学意义，P<0.05。②72例患者中，5例出现不良反应，3例食欲不振，1例疲乏无力，1例恶心，发生率为6.9%(5/72)。结论：米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤，疗效确切，建议推广。
【关键词】米非司酮;围绝经期;子宫肌瘤;临床观察
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0144-02
子宫肌瘤(Hysteromyoma)是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，也可称纤维肌瘤、子宫纤维瘤。至今为止，关于子宫肌瘤的病因尚不明确，部分学者认为其发生可能与正常肌层细胞突变、性激素与局部生长因子间的复杂作用有关。最近这些年，子宫肌瘤发生率逐年升高，对女性身心健康造成不同程度上的影响，且多发生在45岁左右的围绝经期妇女中，临床上，一旦确诊，需尽早对症治疗。本文笔者为了探讨米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效，选择72例患者进行研究，现在报道如下。
1 资料及方法
1.1一般資料
选择我院2018年4月--2019年5月内收治的72例围绝经期子宫肌瘤患者作为对象。纳入标准：(1)符合围绝经期子宫肌瘤诊断标准;(2)临床上，以下腹坠胀、经期延长、排尿困难、经量增多、贫血等为显著表现;(3)年龄40-55岁，女性;(4)自愿参与本次研究且签署有知情同意书。排除标准：(1)不愿参与研究者;(2)年龄<40岁，或者年龄>55岁的患者;(3)严重心肝肾功能障碍者;(4)半年内，接受过激素类药物治疗者;(5)行为障碍、认知障碍、精神障碍患者;(6)失语失聪、无法正常交流的患者。本组72例患者，年龄区间41-54岁，平均年龄(48.91±2.38)岁，肿瘤大小2-7cm，平均(5.12±0.24)cm。
1.2方法
本组72例患者都给予米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)治疗，口服用药，12.5mg/次，每日1次，持续 用药3个月。
1.3观察指标
比较患者治疗前后的血红蛋白、子宫及肌瘤体积变化，统计不良反应发生情况。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差()表示计量资料，予以T值检验，将0.05作为临界值，检验值P低于临界值表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1血红蛋白、子宫及肌瘤体积变化
比较治疗前与治疗后的血红蛋白、子宫及肌瘤体积变化，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2不良反应
本组72例患者中，5例出现不良反应，3例食欲不振，1例疲乏无力，1例恶心，发生率为6.9%(5/72)。
3 讨论
子宫肌瘤，发病率高，很多病人并无明显症状，在盆腔检查或者超声检查中，偶然发现，也有部分患者可出现一系列症状，如子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、贫血、不孕及流产等，极少数子宫肌瘤病人可出现红细胞增多症、低血糖等症状。近些年，子宫肌瘤发生率逐年升高，其临床诊治引起了人们的关注与重视。
子宫肌瘤是常见妇科疾病，严重时，需切除子宫，影响女性身心健康。子宫分泌功能，作用于机体生理与病理，可产生多种活性物质。如果绝经前，切除子宫，容易造成各种并发症，常见的有冠心病、更年期综合征、骨质疏松等。医学上认为，子宫肌瘤发病可能与孕激素有关，其对子宫肌瘤生长有促进作用。在子宫肌瘤组织中，雌激素与孕激素受体较多，可见，孕激素在子宫肌瘤发生及发展中的作用。
关于围绝经期子宫肌瘤，根据发病及生理特点，选择性用药。围绝经期，雌激素与孕激素分泌量少，且容易出现围绝经期综合征。米非司酮(Mifepristone)，属于新型抗孕激素，可结合孕酮受体及糖皮质激素受体，相比黄体酮，其对子宫内膜孕酮受体的亲和力高出5倍左右，口服tmax为1?3小时，生物利用度约为70%，血浆蛋白结合率为98%，消除t1/2约18小时。米非司酮，属于类固醇，其对受体水平抗糖皮质醇及抗孕酮产生作用，降低抗孕酮的活性，抑制孕激素受体基因及上皮生长因子基因表达，抑制孕激素，控制子宫肌瘤生长。孕激素与米非司酮间能够竞争性结合，抑制孕激素扩张肌瘤血管，减少血供，促使瘤体缩小。如果长期给予米非司酮治疗，直接对下丘脑——垂体——卵巢轴产生作用，缓解贫血症状，促使病人提前闭经，瘤体水平下降，肌瘤减小。本次研究显示，治疗后，患者血红蛋白高于治疗前，而子宫及肌瘤体积小于治疗前，P<0.05，且72例患者仅5例出现不良反应。值得注意的是，对于心、肝、肾脏疾病及肾上腺皮质功能不全者，长期接受皮质激素治疗、异位妊娠、出血紊乱、不顺应治疗用药者、不理解治疗作用者、卟啉症、宫内装置IUD、过敏者等病人禁止使用米非司酮。
综上所述，米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤，效果满意，建议推广。
参考文献
【关键词】米非司酮;围绝经期;子宫肌瘤;临床观察
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0144-02
子宫肌瘤(Hysteromyoma)是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，也可称纤维肌瘤、子宫纤维瘤。至今为止，关于子宫肌瘤的病因尚不明确，部分学者认为其发生可能与正常肌层细胞突变、性激素与局部生长因子间的复杂作用有关。最近这些年，子宫肌瘤发生率逐年升高，对女性身心健康造成不同程度上的影响，且多发生在45岁左右的围绝经期妇女中，临床上，一旦确诊，需尽早对症治疗。本文笔者为了探讨米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效，选择72例患者进行研究，现在报道如下。
1 资料及方法
1.1一般資料
选择我院2018年4月--2019年5月内收治的72例围绝经期子宫肌瘤患者作为对象。纳入标准：(1)符合围绝经期子宫肌瘤诊断标准;(2)临床上，以下腹坠胀、经期延长、排尿困难、经量增多、贫血等为显著表现;(3)年龄40-55岁，女性;(4)自愿参与本次研究且签署有知情同意书。排除标准：(1)不愿参与研究者;(2)年龄<40岁，或者年龄>55岁的患者;(3)严重心肝肾功能障碍者;(4)半年内，接受过激素类药物治疗者;(5)行为障碍、认知障碍、精神障碍患者;(6)失语失聪、无法正常交流的患者。本组72例患者，年龄区间41-54岁，平均年龄(48.91±2.38)岁，肿瘤大小2-7cm，平均(5.12±0.24)cm。
1.2方法
本组72例患者都给予米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202)治疗，口服用药，12.5mg/次，每日1次，持续 用药3个月。
1.3观察指标
比较患者治疗前后的血红蛋白、子宫及肌瘤体积变化，统计不良反应发生情况。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数加减标准差()表示计量资料，予以T值检验，将0.05作为临界值，检验值P低于临界值表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1血红蛋白、子宫及肌瘤体积变化
比较治疗前与治疗后的血红蛋白、子宫及肌瘤体积变化，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。
2.2不良反应
本组72例患者中，5例出现不良反应，3例食欲不振，1例疲乏无力，1例恶心，发生率为6.9%(5/72)。
3 讨论
子宫肌瘤，发病率高，很多病人并无明显症状，在盆腔检查或者超声检查中，偶然发现，也有部分患者可出现一系列症状，如子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、贫血、不孕及流产等，极少数子宫肌瘤病人可出现红细胞增多症、低血糖等症状。近些年，子宫肌瘤发生率逐年升高，其临床诊治引起了人们的关注与重视。
子宫肌瘤是常见妇科疾病，严重时，需切除子宫，影响女性身心健康。子宫分泌功能，作用于机体生理与病理，可产生多种活性物质。如果绝经前，切除子宫，容易造成各种并发症，常见的有冠心病、更年期综合征、骨质疏松等。医学上认为，子宫肌瘤发病可能与孕激素有关，其对子宫肌瘤生长有促进作用。在子宫肌瘤组织中，雌激素与孕激素受体较多，可见，孕激素在子宫肌瘤发生及发展中的作用。
关于围绝经期子宫肌瘤，根据发病及生理特点，选择性用药。围绝经期，雌激素与孕激素分泌量少，且容易出现围绝经期综合征。米非司酮(Mifepristone)，属于新型抗孕激素，可结合孕酮受体及糖皮质激素受体，相比黄体酮，其对子宫内膜孕酮受体的亲和力高出5倍左右，口服tmax为1?3小时，生物利用度约为70%，血浆蛋白结合率为98%，消除t1/2约18小时。米非司酮，属于类固醇，其对受体水平抗糖皮质醇及抗孕酮产生作用，降低抗孕酮的活性，抑制孕激素受体基因及上皮生长因子基因表达，抑制孕激素，控制子宫肌瘤生长。孕激素与米非司酮间能够竞争性结合，抑制孕激素扩张肌瘤血管，减少血供，促使瘤体缩小。如果长期给予米非司酮治疗，直接对下丘脑——垂体——卵巢轴产生作用，缓解贫血症状，促使病人提前闭经，瘤体水平下降，肌瘤减小。本次研究显示，治疗后，患者血红蛋白高于治疗前，而子宫及肌瘤体积小于治疗前，P<0.05，且72例患者仅5例出现不良反应。值得注意的是，对于心、肝、肾脏疾病及肾上腺皮质功能不全者，长期接受皮质激素治疗、异位妊娠、出血紊乱、不顺应治疗用药者、不理解治疗作用者、卟啉症、宫内装置IUD、过敏者等病人禁止使用米非司酮。
综上所述，米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤，效果满意，建议推广。
参考文献
[1] 刘婕，张敏，胡春艳;小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤166例临床观察[J];中国妇幼保健;2017
[2] 赵云;王家美;李昌云;;米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤48例[J];中国老年保健医学;2018
[3] 李秋梅;;米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤99例临床观察[J];华北煤炭医学院学报;2018, http://www.100md.com(盛小芳)
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