不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的疗效观察
【摘 要】目的：观察和对比不同手术时机治疗急性肠梗阻的疗效。方法：选择我院自2016年1月至2018年1月收治的160例急性肠梗阻患者作为研究对象，根据患者手术治疗时间的不同将其划分为对照组(75例)和研究组(85例)，对照组患者均在发病1d后进行手术，研究组患者均在发病1d内进行手术，对比两组治疗效果。结果：研究组患者术后胃肠功能恢复时间(12.9±3.0)d、住院时间(14.6±3.2)d、肠坏死率(3.5%)均明显短于(低于)对照组(21.8±6.1)d、(23.5±6.4)d、(3.5%)，两组对比差异显著(P<0.05);研究组患者治疗的总有效率(94.1%)与对照组(90.7%)对比无显著差异，无统计学意义(P>0.05)。结论：选择早期手术对急性肠梗阻患者进行治疗，可有效降低患者肠坏死率和缩短其预后周期。
【关键词】不同手术时机;急性肠梗阻;疗效
【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0154-01
急性肠梗阻是临床常见急腹症之一，多因肠腔内容物急性通过障碍所致，该疾病不仅会引发患者出现腹胀、腹痛、呕吐等一系列肠道功能障碍综合征表现，同时其还具有发病急骤、病情变化和进展快速等特点，若不及时进行有效的治疗，则极易威胁患者的生命安全[1]。手术是临床治疗急性肠梗阻最快速的方案，但是，临床关于急性肠梗阻手术治疗时机并无统一定论，基于此，本文特探究了不同手术时机治疗急性肠梗阻的疗效，以期为后续急性肠梗阻手术治疗时机选择提供有效的参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年1月至2018年1月收治的160例急性肠梗阻患者作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在手术治疗前均签署知情同意书，根据患者手术治疗时间的不同将其划分为对照组(75例)和研究组(85例)，对照组中男性43例、女性32例，患者年龄分布：34-72岁，平均年龄为(56.8±2.5)岁，其中27例为粘连性肠梗阻、25例为肠扭转、23例为结肠肿瘤;研究组中男性49例、女性36例，患者年龄分布：35-71岁，平均年龄为(56.7±2.6)岁，其中32例为粘连性肠梗阻、28例为肠扭转、25例为结肠肿瘤，两组患者的年龄、梗阻病因分型等资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予早期禁食、胃肠减压、维持酸碱和水盐平衡、营养支持、抗感染等综合保守治疗，保守治疗期间，需密切观察患者的临床症状有无显著变化，再结合临床综合检查结果，选择不同的手术方案和时机对患者进行治疗，研究組患者均在发病1d内进行手术，连性肠梗阻者采用肠粘连松解术或肠部位切除吻合术治疗，肠扭转者采用肠扭转复位术治疗，结肠肿瘤采用肿瘤根治术治疗，对照组均在发病1d后进行手术。
1.3观察指标
对比两组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间、肠坏死率和治疗的总有效率，疗效判定标准为：显效：经治疗，患者腹胀、腹痛、呕吐等症状消失，各项临床指标基本恢复正常;有效：经治疗，患者腹胀、腹痛、呕吐等症状及临床指标明显改善，但未恢复正常，无效：经治疗，患者腹胀、腹痛、呕吐等症状及临床指标均无明显改善，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(
)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后胃肠功能恢复时间及住院时间对比
研究组患者术后胃肠功能恢复时间(12.9±3.0)d、住院时间(14.6±3.2)d均明显短于对照组(21.8±6.1)d、(23.5±6.4)d，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者肠坏死率和治疗的总有效率对比
研究组患者肠坏死率(3.5%)明显低于对照组(18.7%)两组对比差异显著(P<0.05)，研究组患者治疗的总有效率(94.1%)与对照组(90.7%)对比无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
急性肠梗阻是腹部外科常见疾病，引发疾病发生的致病因素有多种，多因肠管内脏神经紊乱、机械因素导致内容物在患者肠腔内发生运行障碍所致[2]。该类疾病不仅病情复杂多样，且病症变化和进展快速，若不及时采取正确的治疗方法和处理措施对患者进行干预，极易导致患者死亡。手术虽是治疗急肠梗阻最快速的方法之一，但是，对于肠粘连等手术治疗难以有效预防再发粘连的肠梗阻类型，大多数临床会优先建议采用非手术治疗，保守治疗无效后再行手术治疗，这就会导致部分患者因粘连继发肠扭转、肠坏死，从而延误最佳的治疗时机，并且，过分的依赖保守治疗，还易导致患者肠道细菌位移、毒素吸收增加，从而易引发患者出现脓毒症、中毒性休克等严重并发症，为此，对于保守治疗无效的急性肠梗阻患者，为其选择合适的手术时机是提高其治疗成功率的关键[3]。
急性肠梗阻患者手术时机的选择需综合考量患者全身情况、病理因素、病因和保守治疗的效果，再及时为患者选择个体化的手术治疗。临床研究证实，对于肠绞窄、肠扭转、结肠肿瘤、中度以上腹腔间隔室综合征等粘连性肠梗阻患者，在确定保守治疗无效后需尽早行急诊手术治疗，对于假性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等类型肠梗阻患者不宜过早进行手术治疗[4]。
本研究中，对两组急性肠梗阻(梗阻分型均为粘连性肠梗阻、肠扭转和结肠肿瘤)患者分别在发病1d后进行手术治疗和在发病1d内进行手术治疗，对比两组治疗效果，结果显示，发病1d内治疗组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间以及肠坏死率均明显短于(低于)发病1d后治疗组，两组患者治疗的有效率对比无明显差异，与徐鸿儒等人[5]研究报告中得出的结论基本一致，说明了选择早期手术对急性肠梗阻患者进行治疗，可有效降低患者肠坏死率和缩短其预后周期。
综上所述，不同手术时机(发病1d内和发病1d后)治疗急性肠梗阻均有疗效，但早期手术治疗效果更佳，不仅可缩短患者胃肠道恢复和整体预后周期，还能降低其肠坏死的几率。
参考文献
【关键词】不同手术时机;急性肠梗阻;疗效
【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0154-01
急性肠梗阻是临床常见急腹症之一，多因肠腔内容物急性通过障碍所致，该疾病不仅会引发患者出现腹胀、腹痛、呕吐等一系列肠道功能障碍综合征表现，同时其还具有发病急骤、病情变化和进展快速等特点，若不及时进行有效的治疗，则极易威胁患者的生命安全[1]。手术是临床治疗急性肠梗阻最快速的方案，但是，临床关于急性肠梗阻手术治疗时机并无统一定论，基于此，本文特探究了不同手术时机治疗急性肠梗阻的疗效，以期为后续急性肠梗阻手术治疗时机选择提供有效的参考，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年1月至2018年1月收治的160例急性肠梗阻患者作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在手术治疗前均签署知情同意书，根据患者手术治疗时间的不同将其划分为对照组(75例)和研究组(85例)，对照组中男性43例、女性32例，患者年龄分布：34-72岁，平均年龄为(56.8±2.5)岁，其中27例为粘连性肠梗阻、25例为肠扭转、23例为结肠肿瘤;研究组中男性49例、女性36例，患者年龄分布：35-71岁，平均年龄为(56.7±2.6)岁，其中32例为粘连性肠梗阻、28例为肠扭转、25例为结肠肿瘤，两组患者的年龄、梗阻病因分型等资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予早期禁食、胃肠减压、维持酸碱和水盐平衡、营养支持、抗感染等综合保守治疗，保守治疗期间，需密切观察患者的临床症状有无显著变化，再结合临床综合检查结果，选择不同的手术方案和时机对患者进行治疗，研究組患者均在发病1d内进行手术，连性肠梗阻者采用肠粘连松解术或肠部位切除吻合术治疗，肠扭转者采用肠扭转复位术治疗，结肠肿瘤采用肿瘤根治术治疗，对照组均在发病1d后进行手术。
1.3观察指标
对比两组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间、肠坏死率和治疗的总有效率，疗效判定标准为：显效：经治疗，患者腹胀、腹痛、呕吐等症状消失，各项临床指标基本恢复正常;有效：经治疗，患者腹胀、腹痛、呕吐等症状及临床指标明显改善，但未恢复正常，无效：经治疗，患者腹胀、腹痛、呕吐等症状及临床指标均无明显改善，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(
)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。2 结果
2.1两组患者术后胃肠功能恢复时间及住院时间对比
研究组患者术后胃肠功能恢复时间(12.9±3.0)d、住院时间(14.6±3.2)d均明显短于对照组(21.8±6.1)d、(23.5±6.4)d，两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。
2.2两组患者肠坏死率和治疗的总有效率对比
研究组患者肠坏死率(3.5%)明显低于对照组(18.7%)两组对比差异显著(P<0.05)，研究组患者治疗的总有效率(94.1%)与对照组(90.7%)对比无显著差异，无统计学意义(P>0.05)，见表2。
3 讨论
急性肠梗阻是腹部外科常见疾病，引发疾病发生的致病因素有多种，多因肠管内脏神经紊乱、机械因素导致内容物在患者肠腔内发生运行障碍所致[2]。该类疾病不仅病情复杂多样，且病症变化和进展快速，若不及时采取正确的治疗方法和处理措施对患者进行干预，极易导致患者死亡。手术虽是治疗急肠梗阻最快速的方法之一，但是，对于肠粘连等手术治疗难以有效预防再发粘连的肠梗阻类型，大多数临床会优先建议采用非手术治疗，保守治疗无效后再行手术治疗，这就会导致部分患者因粘连继发肠扭转、肠坏死，从而延误最佳的治疗时机，并且，过分的依赖保守治疗，还易导致患者肠道细菌位移、毒素吸收增加，从而易引发患者出现脓毒症、中毒性休克等严重并发症，为此，对于保守治疗无效的急性肠梗阻患者，为其选择合适的手术时机是提高其治疗成功率的关键[3]。
急性肠梗阻患者手术时机的选择需综合考量患者全身情况、病理因素、病因和保守治疗的效果，再及时为患者选择个体化的手术治疗。临床研究证实，对于肠绞窄、肠扭转、结肠肿瘤、中度以上腹腔间隔室综合征等粘连性肠梗阻患者，在确定保守治疗无效后需尽早行急诊手术治疗，对于假性肠梗阻、麻痹性肠梗阻等类型肠梗阻患者不宜过早进行手术治疗[4]。
本研究中，对两组急性肠梗阻(梗阻分型均为粘连性肠梗阻、肠扭转和结肠肿瘤)患者分别在发病1d后进行手术治疗和在发病1d内进行手术治疗，对比两组治疗效果，结果显示，发病1d内治疗组患者术后胃肠功能恢复时间、住院时间以及肠坏死率均明显短于(低于)发病1d后治疗组，两组患者治疗的有效率对比无明显差异，与徐鸿儒等人[5]研究报告中得出的结论基本一致，说明了选择早期手术对急性肠梗阻患者进行治疗，可有效降低患者肠坏死率和缩短其预后周期。
综上所述，不同手术时机(发病1d内和发病1d后)治疗急性肠梗阻均有疗效，但早期手术治疗效果更佳，不仅可缩短患者胃肠道恢复和整体预后周期，还能降低其肠坏死的几率。
参考文献
[1] 邵云飞，朱加猛，周浩，等.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果探讨[J].中国继续医学教育，2017，9(24)：135-137.
[2] 贺礼文.探讨不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果[J].中外女性健康研究，2016，(09)：84+81.
[3] 朱旭昶.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的观察[J].中国继续医学教育，2016，8(31)：135-136.
[4] 施岸鹏.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J].航空航天医学杂志，2016，27(06)：737-738.
[5] 徐鸿儒，叶小汉，理建华.不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(05)：25-26., http://www.100md.com(郝沁武)
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