牙龈出血怎么办
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)07-0037-01
牙龈出血在人们生活中很常见，是医院口腔科的多发病、常见病。通常，牙龈出血是牙周疾病、全身疾病等在牙龈组织上的反映。导致牙龈出血的因素有很多，必须要在明确病因后实施对应的防治措施，才能获得好的成效。那么，在牙龈出血时人们究竟要怎么办呢？本文会针对牙龈出血相关问题进行阐述，以加深人们的认识：
1 关于牙龈出血的简介
在临床上，牙龈出血以刷牙时牙龈出血、进食时牙龈出血、牙龈自发性出血等为典型症状，若不及时治疗很可能引起严重后果，所以人们发现牙龈出血时要及时到医院口腔科接受口腔检查、血常规、凝血功能以及血液系统等一系列的检查，以此来明确诊断，根据系统检查结果实施出血部位压迫、填塞、对症治疗等相应治疗手段。牙龈出血病症能否治愈还取决于具体病因，若为牙周疾病，则患者经过规范治疗可以治愈，若为全身性疾病，则需根据患者本身疾病来决定，所以对于全身健康状况可疑者必须要十分注意，及时到医院检查治疗。生活中，人们因生活不规律、身体疲劳等原因多少都出现过牙龈疼痛、红肿以及出血等情况，而用不正确姿势刷牙时也有可能出现牙龈出血症状，绝大多数人认为也许是维生素缺乏、上火所导致，却忽略了此症状是早期牙龈炎以及全身疾病的可能性。
2 牙龈出血的病因有哪些？
2.1 局部因素
牙龈乳头炎、牙周炎、慢性龈炎等是最常见的牙龈出血致病因素，除此之外，牙周手术、牙龈外伤等因素也可导致牙龈出血的发生。
2.2 全身因素
再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、白血病、肝硬化、血友病、血小板减少性紫瘢、脾功能亢进等全身性疾病也是造成牙龈出血的原因;抗凝血药物应用、吸烟等因素亦可导致牙龈出血。
3 有关牙龈出血的典型症状
被动性出血：以吸吮、刷牙、进食时出血为典型表现，因牙龈毛细血管破裂而渗血，出血量较少，刷牙时牙刷有血液、吃东西时有出血情况、唾液中常见血丝，经用冷水漱口后情况有所改善。
主动性出血(自发出血)：受到轻微刺激牙龈便会大量出血，或者是在无任何刺激的情况下牙龈出血，出血量较多，且不易止住。
诊断依据：若患者具有食用硬物出血史、刷牙出血史、自发出血史等，经口腔检查，显示患有牙周袋、局部创伤、牙石、牙龈炎等疾病，在将呼吸道、消化道出血等原因排除后，符合上述任何一个情况，均可直接诊断为牙龈出血。
4 牙龈出血与相关疾病的关系
4.1 牙龈出血，可能与牙周炎有关
若牙龈健康，其呈现出的应是质地坚韧有光泽、粉红色状态，牙龈沟的深度在2～3mm之间，一旦牙龈发炎，便会变得疏松、肿大，颜色变深、变红，牙颈部牙龈沟深度增加，便很有可能患上了牙周炎。在到口腔科检查时，正常牙龈使用牙周探针只可进入牙龈的2～3mm，而牙周炎患者能够予以更深的探入，此时，牙龈沟、牙龈内会受到较多炎症细胞的浸润。
根据相调查研究结果显示，在我国，具有牙周问题的人占总人数的85%左右，有77%的成年人有牙龈出血症状，儿童的牙龈出血率也高达58%，这其中，约有1/3以上的人选择忽略牙龈出血这一症状，积极主动求医的仅占总人数的2%左右。
4.2 牙龈出血，可能与坏死性牙龈炎有关
坏死性牙龈炎是一种炎症疾病，以牙龈出血、疼痛、龈乳头坏死等为典型表现，起病急、出血量多，属于一种自发病牙龈出血，多在夜晚睡觉时发生，有血性唾液自嘴角流出，多数患者、家属因发现症状惊恐就医。
4.3 牙龈出血，可能与牙龈癌、牙龈毛细血管瘤有关
当牙龈受到机械性刺激(咀嚼、刷牙等)时，牙龈大量出血，有可能同牙龈肿瘤等的自发性出血疾病有关，就医确诊后可通过外科手术加以治疗。
5 牙龈出血的解决办法
急性牙龈出血：首先要实施出血部位压迫、牙龈乳头缝扎、填塞等急性止血处理，若有必要，需在短时间内对患者的全身给予止血药物，但要在了解其适应证的基础上，对用药剂量严格控制。
局部因素致牙龈出血：
②实施有关口腔卫生知识的健康教育宣传，有效菌斑控制，帮助人们养成牙签与牙线合理使用、正确姿势刷牙、按时牙周检查等良好的口腔卫生习惯。
对于因牙龈炎、牙周炎等疾病致牙龈出血的患者，应首先将不良修复体、牙石等局部刺激因素去除，予以咬合关系调整、假牙等修复体更新、食物嵌塞矫治等處理方法，若有必要，可给予患者剂量为0.2g的甲硝唑口服，4次/d，同时给予0.5g的阿奇霉素口服，1次/d，持续服用4～5d;若因坏死性牙龈炎而造成牙龈出血，治疗时应先让患者的口腔卫生情况得到改善，用浓度为1%的双氧水漱口，再维生素C服用，必要情况下，可对患者全身应用敏感抗菌药物治疗;若因牙龈癌、牙龈毛细血管瘤等因素致牙龈出血，可给予外科手术治疗。
若患者为全身健康状况可疑的牙龈出血者，必须要对此症状特别重视，及时到医院接受凝血、肝肾功能、血常规等的相关检查，并到消化科、血液科等相关科室就诊，根据检查结果尽早实施治疗方法。
肝硬化、血友病、恶性贫血、脾功能亢进、白血病等的全身性疾病也能够诱发牙龈出血，长期、反复牙龈出血，或是皮肤表面有青紫色斑点出现，并伴有身体无力、脸色发黄等症状表现，应及时到医院接受肝功能、血液检查，以确定为何种疾病，及时对症治疗。
除此之外，在日常生活中人们应当明白刷牙的重要性，重视刷牙效果，彻底牙齿清洁，这是进行菌斑自我控制的最有效保健措施，并可有效预防其他口腔疾病;用餐后、每晚睡觉前可使用牙线进行食物残渣、牙齿邻接面处的清洁，若牙缝较大，可应用牙缝刷予以清洁。, 百拇医药(赵兵)
牙龈出血在人们生活中很常见，是医院口腔科的多发病、常见病。通常，牙龈出血是牙周疾病、全身疾病等在牙龈组织上的反映。导致牙龈出血的因素有很多，必须要在明确病因后实施对应的防治措施，才能获得好的成效。那么，在牙龈出血时人们究竟要怎么办呢？本文会针对牙龈出血相关问题进行阐述，以加深人们的认识：
1 关于牙龈出血的简介
在临床上，牙龈出血以刷牙时牙龈出血、进食时牙龈出血、牙龈自发性出血等为典型症状，若不及时治疗很可能引起严重后果，所以人们发现牙龈出血时要及时到医院口腔科接受口腔检查、血常规、凝血功能以及血液系统等一系列的检查，以此来明确诊断，根据系统检查结果实施出血部位压迫、填塞、对症治疗等相应治疗手段。牙龈出血病症能否治愈还取决于具体病因，若为牙周疾病，则患者经过规范治疗可以治愈，若为全身性疾病，则需根据患者本身疾病来决定，所以对于全身健康状况可疑者必须要十分注意，及时到医院检查治疗。生活中，人们因生活不规律、身体疲劳等原因多少都出现过牙龈疼痛、红肿以及出血等情况，而用不正确姿势刷牙时也有可能出现牙龈出血症状，绝大多数人认为也许是维生素缺乏、上火所导致，却忽略了此症状是早期牙龈炎以及全身疾病的可能性。
2 牙龈出血的病因有哪些？
2.1 局部因素
牙龈乳头炎、牙周炎、慢性龈炎等是最常见的牙龈出血致病因素，除此之外，牙周手术、牙龈外伤等因素也可导致牙龈出血的发生。
2.2 全身因素
再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、白血病、肝硬化、血友病、血小板减少性紫瘢、脾功能亢进等全身性疾病也是造成牙龈出血的原因;抗凝血药物应用、吸烟等因素亦可导致牙龈出血。
3 有关牙龈出血的典型症状
被动性出血：以吸吮、刷牙、进食时出血为典型表现，因牙龈毛细血管破裂而渗血，出血量较少，刷牙时牙刷有血液、吃东西时有出血情况、唾液中常见血丝，经用冷水漱口后情况有所改善。
主动性出血(自发出血)：受到轻微刺激牙龈便会大量出血，或者是在无任何刺激的情况下牙龈出血，出血量较多，且不易止住。
诊断依据：若患者具有食用硬物出血史、刷牙出血史、自发出血史等，经口腔检查，显示患有牙周袋、局部创伤、牙石、牙龈炎等疾病，在将呼吸道、消化道出血等原因排除后，符合上述任何一个情况，均可直接诊断为牙龈出血。
4 牙龈出血与相关疾病的关系
4.1 牙龈出血，可能与牙周炎有关
若牙龈健康，其呈现出的应是质地坚韧有光泽、粉红色状态，牙龈沟的深度在2～3mm之间，一旦牙龈发炎，便会变得疏松、肿大，颜色变深、变红，牙颈部牙龈沟深度增加，便很有可能患上了牙周炎。在到口腔科检查时，正常牙龈使用牙周探针只可进入牙龈的2～3mm，而牙周炎患者能够予以更深的探入，此时，牙龈沟、牙龈内会受到较多炎症细胞的浸润。
根据相调查研究结果显示，在我国，具有牙周问题的人占总人数的85%左右，有77%的成年人有牙龈出血症状，儿童的牙龈出血率也高达58%，这其中，约有1/3以上的人选择忽略牙龈出血这一症状，积极主动求医的仅占总人数的2%左右。
4.2 牙龈出血，可能与坏死性牙龈炎有关
坏死性牙龈炎是一种炎症疾病，以牙龈出血、疼痛、龈乳头坏死等为典型表现，起病急、出血量多，属于一种自发病牙龈出血，多在夜晚睡觉时发生，有血性唾液自嘴角流出，多数患者、家属因发现症状惊恐就医。
4.3 牙龈出血，可能与牙龈癌、牙龈毛细血管瘤有关
当牙龈受到机械性刺激(咀嚼、刷牙等)时，牙龈大量出血，有可能同牙龈肿瘤等的自发性出血疾病有关，就医确诊后可通过外科手术加以治疗。
5 牙龈出血的解决办法
急性牙龈出血：首先要实施出血部位压迫、牙龈乳头缝扎、填塞等急性止血处理，若有必要，需在短时间内对患者的全身给予止血药物，但要在了解其适应证的基础上，对用药剂量严格控制。
局部因素致牙龈出血：
- 将菌斑牙石等的致病因素使用龈上洁治、龈下刮治等方法进行局部刺激因素去除处理;实施食物嵌塞治疗，将充填体、矫治器、不良修复体去除，嘱咐患者进行口腔不良习惯纠正，以此来有效预防、减少牙龈出血的发生。
②实施有关口腔卫生知识的健康教育宣传，有效菌斑控制，帮助人们养成牙签与牙线合理使用、正确姿势刷牙、按时牙周检查等良好的口腔卫生习惯。
- 嘱咐牙龈出血者多食用新鲜的蔬菜、水果，吸烟者告知其戒烟。
对于因牙龈炎、牙周炎等疾病致牙龈出血的患者，应首先将不良修复体、牙石等局部刺激因素去除，予以咬合关系调整、假牙等修复体更新、食物嵌塞矫治等處理方法，若有必要，可给予患者剂量为0.2g的甲硝唑口服，4次/d，同时给予0.5g的阿奇霉素口服，1次/d，持续服用4～5d;若因坏死性牙龈炎而造成牙龈出血，治疗时应先让患者的口腔卫生情况得到改善，用浓度为1%的双氧水漱口，再维生素C服用，必要情况下，可对患者全身应用敏感抗菌药物治疗;若因牙龈癌、牙龈毛细血管瘤等因素致牙龈出血，可给予外科手术治疗。
若患者为全身健康状况可疑的牙龈出血者，必须要对此症状特别重视，及时到医院接受凝血、肝肾功能、血常规等的相关检查，并到消化科、血液科等相关科室就诊，根据检查结果尽早实施治疗方法。
肝硬化、血友病、恶性贫血、脾功能亢进、白血病等的全身性疾病也能够诱发牙龈出血，长期、反复牙龈出血，或是皮肤表面有青紫色斑点出现，并伴有身体无力、脸色发黄等症状表现，应及时到医院接受肝功能、血液检查，以确定为何种疾病，及时对症治疗。
除此之外，在日常生活中人们应当明白刷牙的重要性，重视刷牙效果，彻底牙齿清洁，这是进行菌斑自我控制的最有效保健措施，并可有效预防其他口腔疾病;用餐后、每晚睡觉前可使用牙线进行食物残渣、牙齿邻接面处的清洁，若牙缝较大，可应用牙缝刷予以清洁。, 百拇医药(赵兵)
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