ARDS患者机械通气中密闭式吸痰治疗的护理措施研究
【摘 要】目的：探讨ARDS患者机械通气中密闭式吸痰治疗护理措施。方法：选取2017年6月至2018年6月来本院住院治疗的36例ARDS患者作为实验对象，采用密闭式吸痰模式。結果：患者在经过吸痰后可有效减少低氧血症的发生，减少了患者肺部感染机率，患者在吸痰前后氧饱和度比较衡定。结论：ARDS患者所应用采用密闭式吸痰模式治疗后，可有效调整ARDS患者氧合，预防患者低氧的发生，且对患者的血流动力血影响较小，不良反应较少，安全性高，在临床上值得推广与应用。
【关键词】机械通气;ARDS患者;密闭式吸痰
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0229-01
当患者在受到巨大创伤或者感染以及休克、大手术时往往会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。严重威胁患者的生命安全。患者的临床症状为低氧血症与呼吸窘迫，也是临床上比较多见的一种严重病症之一[1]。一旦患者发生急性呼吸窘迫综合征应用常规抢救的方法很难调整患者的缺氧状态，必须给予呼吸机的疗法对患者的呼吸道进行有效吸痰，从而来保证患者的生命安全。本研究对观察组患者应用密闭式吸痰模式，且给予有效的综合护理，取得了良好的临床治疗效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月至2018年6月来本院住院治疗的36例ARDS患者作为实验对象，其中女性患者8例，男性患者10例，患者年龄19—65岁，平均年龄(42.0±2.6)岁;其中肺挫伤的患者有9例，休克患者有7例，重症肺炎的有20例。此次研究获得医院伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1吸痰方法
对ARDS患者全部采用机械通气疗法，其时间为3—18天。
吸痰方法：对ARDS患者采用密闭式吸痰方法。把患者的气管套管与密闭式吸痰管(南京适源医疗用品有限公司生产)相连接，依据患者的痰液情况来控制吸痰压力，吸痰压力为150—200mmHg。若患者的痰液过于黏稠，可适量注入无菌生理盐水、化痰剂，在痰液被稀释后再次进行吸痰。在吸痰后把把吸痰管慢慢抽回到薄膜护套内并与拉直，注入无菌盐水进行冲洗，方便下次应用。
1.2.2护理方法
首先要对患者给予心理疏导，护理人员积极主动的向患者说明周边环境以及各种仪器使用的注意事项，尽量满足患者的合理要求，对患者进行语言安慰，消除患者的焦虑情绪，增加巡视人员与次数;其次是对患者建立顺畅的物理呼吸道，调整患者的呼吸功能;最后是对患者的生命体征进行严密监控和有效护理：要保证患者通气管路为密闭性，及时对吸痰管的各连接部位进行检查，及时发现问题及时解决;掌握好患者的吸痰时间，依据患者的具体情况给予吸痰，降低吸痰的频率，进而减少了对患者的刺激，保证患者的呼吸道顺畅;护理人员要保持吕的呼吸道湿化;在吸痰治疗中要对患者的生命体征进行观察及呼吸机多项指标的变动，观察患者有面容，口唇是否发绀，其双侧胸起伏、双肺呼吸罗单等。在吸痰时若患者的心率加速或者变慢均要立即停止吸痰操作。对吸出的液体也要详细观察其形状，吸出量等;对使用的相关仪器要清洁与消毒，预防相关性肺炎的发生;在患者病情好转以后对患者进行撤机训练，让其多做深呼吸与咳痰，增强呼吸肌的训练，为患者的拔管做好准备。
1.3观察指标
观察患者在吸痰前后的心率与氧饱和度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0l统计学软件对数据进行分析处理，以卡方检验计数资料，满意度等计数资料用n(%)表示，计量资料以()表示，计数资料以百分数(%)表示，以(P <0.05)检验差异明显，统计学有意义。
2 结果
在患者机械通气时期，患者在吸痰前与吸痰后心率评分差异不明显即(P >0.05)，SaO2则有明显差异即(P <0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
机械通气(MV)是临床治疗呼吸衰竭的方法，此种治疗方法的重要原则是保证患者呼吸道的通畅[2]。为了保证呼吸衰竭患者的气通顺畅，必须进行吸痰，将患者呼吸道内的分泌物清理干净，调整患者的呼吸功能，减少患者的肺泡发生塌陷，才能保证患者的生命安全[3]。在临床治疗呼吸衰竭患者中，吸痰的方法不一，吸痰效果也不尽相同。机械通气的治疗方法是当前临床用于治疗呼吸衰竭疾病的重要方法，大大减少了患者的死亡率[4]。ARDS患者的危急症状就是缺氧，用常规的吸氧方法难以改正其缺氧状态，而机械通气正好调整了常规吸氧的不足，此种治疗方法经过调节患者的氧浓度与适合的PEEP值纠正氧的结合[5]。在本研究中，针对ARDS患者进行机械通气和密闭式吸痰，减少了对患者动脉血氧的影响，再加以有效的综合护理，取得了良好的治疗效果。
综上所述，对于ARDS患者应用机械通气与密闭式吸痰，可有效减少低氧血症的发生，还可降低患者血氧饱和度发生的机率，促进了ARDS患者的预后，是临床上最为有效的治疗呼吸衰竭综合症的治疗手段，在临床上值得广泛推广与应用。
参考文献
【关键词】机械通气;ARDS患者;密闭式吸痰
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)08-0229-01
当患者在受到巨大创伤或者感染以及休克、大手术时往往会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。严重威胁患者的生命安全。患者的临床症状为低氧血症与呼吸窘迫，也是临床上比较多见的一种严重病症之一[1]。一旦患者发生急性呼吸窘迫综合征应用常规抢救的方法很难调整患者的缺氧状态，必须给予呼吸机的疗法对患者的呼吸道进行有效吸痰，从而来保证患者的生命安全。本研究对观察组患者应用密闭式吸痰模式，且给予有效的综合护理，取得了良好的临床治疗效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月至2018年6月来本院住院治疗的36例ARDS患者作为实验对象，其中女性患者8例，男性患者10例，患者年龄19—65岁，平均年龄(42.0±2.6)岁;其中肺挫伤的患者有9例，休克患者有7例，重症肺炎的有20例。此次研究获得医院伦理委员会的批准。
1.2方法
1.2.1吸痰方法
对ARDS患者全部采用机械通气疗法，其时间为3—18天。
吸痰方法：对ARDS患者采用密闭式吸痰方法。把患者的气管套管与密闭式吸痰管(南京适源医疗用品有限公司生产)相连接，依据患者的痰液情况来控制吸痰压力，吸痰压力为150—200mmHg。若患者的痰液过于黏稠，可适量注入无菌生理盐水、化痰剂，在痰液被稀释后再次进行吸痰。在吸痰后把把吸痰管慢慢抽回到薄膜护套内并与拉直，注入无菌盐水进行冲洗，方便下次应用。
1.2.2护理方法
首先要对患者给予心理疏导，护理人员积极主动的向患者说明周边环境以及各种仪器使用的注意事项，尽量满足患者的合理要求，对患者进行语言安慰，消除患者的焦虑情绪，增加巡视人员与次数;其次是对患者建立顺畅的物理呼吸道，调整患者的呼吸功能;最后是对患者的生命体征进行严密监控和有效护理：要保证患者通气管路为密闭性，及时对吸痰管的各连接部位进行检查，及时发现问题及时解决;掌握好患者的吸痰时间，依据患者的具体情况给予吸痰，降低吸痰的频率，进而减少了对患者的刺激，保证患者的呼吸道顺畅;护理人员要保持吕的呼吸道湿化;在吸痰治疗中要对患者的生命体征进行观察及呼吸机多项指标的变动，观察患者有面容，口唇是否发绀，其双侧胸起伏、双肺呼吸罗单等。在吸痰时若患者的心率加速或者变慢均要立即停止吸痰操作。对吸出的液体也要详细观察其形状，吸出量等;对使用的相关仪器要清洁与消毒，预防相关性肺炎的发生;在患者病情好转以后对患者进行撤机训练，让其多做深呼吸与咳痰，增强呼吸肌的训练，为患者的拔管做好准备。
1.3观察指标
观察患者在吸痰前后的心率与氧饱和度。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0l统计学软件对数据进行分析处理，以卡方检验计数资料，满意度等计数资料用n(%)表示，计量资料以()表示，计数资料以百分数(%)表示，以(P <0.05)检验差异明显，统计学有意义。
2 结果
在患者机械通气时期，患者在吸痰前与吸痰后心率评分差异不明显即(P >0.05)，SaO2则有明显差异即(P <0.05)，具有统计学意义。
3 讨论
机械通气(MV)是临床治疗呼吸衰竭的方法，此种治疗方法的重要原则是保证患者呼吸道的通畅[2]。为了保证呼吸衰竭患者的气通顺畅，必须进行吸痰，将患者呼吸道内的分泌物清理干净，调整患者的呼吸功能，减少患者的肺泡发生塌陷，才能保证患者的生命安全[3]。在临床治疗呼吸衰竭患者中，吸痰的方法不一，吸痰效果也不尽相同。机械通气的治疗方法是当前临床用于治疗呼吸衰竭疾病的重要方法，大大减少了患者的死亡率[4]。ARDS患者的危急症状就是缺氧，用常规的吸氧方法难以改正其缺氧状态，而机械通气正好调整了常规吸氧的不足，此种治疗方法经过调节患者的氧浓度与适合的PEEP值纠正氧的结合[5]。在本研究中，针对ARDS患者进行机械通气和密闭式吸痰，减少了对患者动脉血氧的影响，再加以有效的综合护理，取得了良好的治疗效果。
综上所述，对于ARDS患者应用机械通气与密闭式吸痰，可有效减少低氧血症的发生，还可降低患者血氧饱和度发生的机率，促进了ARDS患者的预后，是临床上最为有效的治疗呼吸衰竭综合症的治疗手段，在临床上值得广泛推广与应用。
参考文献
[1] 苏湘芬，刘荣， 关文洁， et al.密闭式吸痰联合纤维支气管镜吸痰在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用及护理[J].广东医学， 2016(24).
[2] 杨洋.两种吸痰方式对ICU机械通气患者肺部感染的临床效果观察[J].当代护士：专科版(下旬刊)， 2017(2)：120-122.
[3] 李兰，周彦君， 杨， et al. 俯卧位机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征不同吸痰深度的应用[J].海南医学， 2017(10).
[4] 徐卫兰.不同吸痰方法在ICU肺部感染机械通气患者中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘， 2016，16(80)：174-174.
[5] 梁娟，胡雪慧.不同吸痰深度密闭式吸痰法在外科ICU机械通气患者中的应用效果比较[J]. 中国医药导报，2017(7)., 百拇医药(李萍)