微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折对患者手部功能的影响探究
【摘 要】目的：探讨对掌指骨骨折患者行微型钢板置入内固定治疗后，对其手部功能造成的影响。方法：在2018年1月到2019年1月期间来我院就诊的掌指骨骨折患者中选取48例(68处)，根据计算机表法分组，各24例。对参照组患者行克氏针置入内固定治疗，对实验组患者行微型钢板置入内固定治疗。分析48例患者的手部功能恢复情况、临床各项指标。结果：相比于参照组，实验组患者的手术时间较长、关节屈曲度较大、骨折愈合时间和功能训练时间均较短，组间差异显著(p<0.05);实验组患者的手部功能恢复优良率高于参照组，组间差异明显(p<0.05)。结论：对掌指骨骨折患者行微型钢板置入内固定治疗，恢复效果较优，关节屈曲度较大，手部功能恢复较优，具有一定安全性。
【关键词】掌指骨骨折;微型钢板置入内固定;手部功能
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)09-0118-01
在骨科门诊中掌指骨骨折属于手部损伤，大多数因暴力造成，其发生率占骨折的10.00%，其病情十分复杂。手部功能受损会严重影响患者的生活和日常工作。因此恢复手部功能具有重要意义。在掌指骨骨折治疗中手术治疗为常用方法，其需遵循力求解剖复位要求，防止旋转成角、侧方成角以及掌背成角大于10°。临床上常使用克氏针内固定治疗掌指骨骨折，其存在较多的并发症，以及较差的稳定性，治疗效果不佳[1]。少数研究表明，微型钢板治疗骨折断端具有一定稳定性，其表面刚度和骨折愈合方面具有较高的优势，此方法对关节面不会造成破坏，对骨质进行固定[2]。现对掌指骨骨折患者行微型钢板置入内固定治疗后，对其手部功能造成的影响作分析。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
在2018年1月到2019年1月期间来我院就诊的掌指骨骨折患者中选取48例(68处)，根据计算机表法分组，各24例。参照组：有15例男性，有9例女性，年龄选取范围21岁至60岁，平均年龄为(40.32±1.23)岁;实验组：有14例男性，有10例女性，年龄选取范围22岁至62岁，平均年龄为(40.35±1.21)岁。分析48例掌指骨骨折患者的基本资料，经对比组间无明显差异性(p>0.05)。
1.2 方法
对实验组行微型钢板置入内固定治疗，采取臂丛神经阻滞麻醉，让患者取仰卧位。对于开放性骨折，需先冲洗伤口，将创伤组织彻底清除，在原伤口处进行手术;对于闭合性骨折，需在患者关节背侧行弧形切口，将皮下组织予以切开，将伸指肌腱向两侧牵开，将骨折端暴露在外。将断端血凝块进行清除，在操作中需将骨折片进行保留，切开骨膜，进行适当剥离，将骨折断端进行修复。复位后使用L形钢板对其掌指骨基底部骨折部位进行固定，使用巾钳进行暂时固定。将螺钉旋入加压固定，必要时需使用克氏针或细钢丝捆扎固定。对切口进行冲洗，并进行缝合和包扎。
对参照组行克氏针置入内固定治疗，麻醉、手术体位、入路部位、骨折复位等方式与实验组一致，骨折复位满意后，根据患者的情况使用克氏针进行交叉固定。术后对所有患者进行抗感染治疗，术后需了解患者的恢复情况，并指导其进行功能训练。
1.3 判定指标
分析48例患者的手部功能恢复情况、临床各项指标。
1.4 统计学分析
对计量资料用(
)的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS19.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。
2 结果
2.1 分析48例患者的手部功能恢复情况
实验组患者的手部功能恢复情况相比于参照组较优，组间数据差异明显(p<0.05)，见表1。
2.2 分析48例患者的临床各项指标
相比于参照组，实验组患者的手术时间较长、关节屈曲度较大、骨折愈合时间和功能训练时间均较短，组间差异显著(p<0.05);见表2。
3 讨论
掌指骨骨折是一种创伤性骨折，发生在手部。手部是人们生活的主要器官，在生活和工作中具有重要作用。因暴力导致手部受伤，掌指骨骨折可发生在手指、手掌等不同部位，可累及多个指骨和掌骨[3]。其手部有多个伸屈肌腱，骨折后肌腱可发生不同牵拉扯断，使骨折出现移位情况。行微型钢板置入内固定术可出现旋转、弯曲情况，骨折端缝隙较小，对其进行固定，有助于骨折愈合，其具有一定安全性。但微型钢板内固定治疗也具有不足之处，术中需将软组织进行剥离，严重影响骨折端血运情况[4]。骨折愈合后将钢板取出，会使患者出现痛苦。
综上所述，对掌指骨骨折患者行微型钢板置入内固定治疗，将关节屈曲度予以提高，使手部功能得到改善。
参考文献
【关键词】掌指骨骨折;微型钢板置入内固定;手部功能
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)09-0118-01
在骨科门诊中掌指骨骨折属于手部损伤，大多数因暴力造成，其发生率占骨折的10.00%，其病情十分复杂。手部功能受损会严重影响患者的生活和日常工作。因此恢复手部功能具有重要意义。在掌指骨骨折治疗中手术治疗为常用方法，其需遵循力求解剖复位要求，防止旋转成角、侧方成角以及掌背成角大于10°。临床上常使用克氏针内固定治疗掌指骨骨折，其存在较多的并发症，以及较差的稳定性，治疗效果不佳[1]。少数研究表明，微型钢板治疗骨折断端具有一定稳定性，其表面刚度和骨折愈合方面具有较高的优势，此方法对关节面不会造成破坏，对骨质进行固定[2]。现对掌指骨骨折患者行微型钢板置入内固定治疗后，对其手部功能造成的影响作分析。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料
在2018年1月到2019年1月期间来我院就诊的掌指骨骨折患者中选取48例(68处)，根据计算机表法分组，各24例。参照组：有15例男性，有9例女性，年龄选取范围21岁至60岁，平均年龄为(40.32±1.23)岁;实验组：有14例男性，有10例女性，年龄选取范围22岁至62岁，平均年龄为(40.35±1.21)岁。分析48例掌指骨骨折患者的基本资料，经对比组间无明显差异性(p>0.05)。
1.2 方法
对实验组行微型钢板置入内固定治疗，采取臂丛神经阻滞麻醉，让患者取仰卧位。对于开放性骨折，需先冲洗伤口，将创伤组织彻底清除，在原伤口处进行手术;对于闭合性骨折，需在患者关节背侧行弧形切口，将皮下组织予以切开，将伸指肌腱向两侧牵开，将骨折端暴露在外。将断端血凝块进行清除，在操作中需将骨折片进行保留，切开骨膜，进行适当剥离，将骨折断端进行修复。复位后使用L形钢板对其掌指骨基底部骨折部位进行固定，使用巾钳进行暂时固定。将螺钉旋入加压固定，必要时需使用克氏针或细钢丝捆扎固定。对切口进行冲洗，并进行缝合和包扎。
对参照组行克氏针置入内固定治疗，麻醉、手术体位、入路部位、骨折复位等方式与实验组一致，骨折复位满意后，根据患者的情况使用克氏针进行交叉固定。术后对所有患者进行抗感染治疗，术后需了解患者的恢复情况，并指导其进行功能训练。
1.3 判定指标
分析48例患者的手部功能恢复情况、临床各项指标。
1.4 统计学分析
对计量资料用(
)的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS19.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。2 结果
2.1 分析48例患者的手部功能恢复情况
实验组患者的手部功能恢复情况相比于参照组较优，组间数据差异明显(p<0.05)，见表1。
2.2 分析48例患者的临床各项指标
相比于参照组，实验组患者的手术时间较长、关节屈曲度较大、骨折愈合时间和功能训练时间均较短，组间差异显著(p<0.05);见表2。
3 讨论
掌指骨骨折是一种创伤性骨折，发生在手部。手部是人们生活的主要器官，在生活和工作中具有重要作用。因暴力导致手部受伤，掌指骨骨折可发生在手指、手掌等不同部位，可累及多个指骨和掌骨[3]。其手部有多个伸屈肌腱，骨折后肌腱可发生不同牵拉扯断，使骨折出现移位情况。行微型钢板置入内固定术可出现旋转、弯曲情况，骨折端缝隙较小，对其进行固定，有助于骨折愈合，其具有一定安全性。但微型钢板内固定治疗也具有不足之处，术中需将软组织进行剥离，严重影响骨折端血运情况[4]。骨折愈合后将钢板取出，会使患者出现痛苦。
综上所述，对掌指骨骨折患者行微型钢板置入内固定治疗，将关节屈曲度予以提高，使手部功能得到改善。
参考文献
[1] 夏晓明.克氏针与微型钢板置入内固定修复掌指骨骨折：手部功能及不良反应随访[J].中国组织工程研究，2015，19(17)：2741-2744.
[2] 王鵬.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的手部功能恢复观察[J].中国医药科学，2018，8(2)：222-224.
[3] 曲野，刘立柱.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J].中国临床医生杂志，2016，44(11)：50-52.
[4] 罗俊，罗旭坤，肖蓉等.微型钢板置入内固定修复对掌指骨骨折患者手部功能及不良反应的影响[J].中国伤残医学，2017，25(24)：24-25., 百拇医药(黄振华)