【关键词】肠造口;延续护理;研究进展
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)09-0207-01
肠造口为常用肠道外科治疗方式，可改变患者正常排便功能，引发身心不适，且对自护技能要求高。但多数患者居家休养期间造口自我护理技能低，依从性差，影响康复效果。延续护理是经由一系列行动设计，实现医院护理服务延续化，促使出院后患者得到持续卫生保健，以促进健康，改善生活质量。孙雅敏等[1]分析了肠造口患者对延续护理需求，发现出院后对疾病指导需求处于首位，对康复护理需求最低。现就肠造口患者延续护理措施及研究进展做出如下综述：
1 出院时延续护理准备
王金莲等[2]提出，在肠造口患者延续护理初级阶段(住院期间)，全面整理患者各项资料，分析其对延续护理需求，与医生共同制定护理方案，包括出院后饮食、运动、情绪等，还重视出院时发放造口护理联系卡，包括专家门诊时间、复查方法、预约挂号方法等，调查发现患者满意率高达95.2%。王艳秋等[3]还强调在肠造口患者中，以奥马哈系统为框架，在自我效能理论、马斯洛需要层次、整体护理等理论指导下，创建肠造口延续护理问题评估表，依据评估表为患者制定个体化护理方案，能更好满足患者需求。
2 出院后延续护理形式
2.1电话随访、入户随访
既往多采用电话随访形式，具有操作简单、方便了解等特点，便于及时了解患者病情，通过电话为其解答疑惑，且能减少住在偏远地区患者来往医院经济开支。但部分肠造口患者年龄大，听力、理解力不同程度下降，导致电话随访可能出现听不清、听不懂等问题;电话随访患者介绍病情主观性较强，可能影响医护人员对造口的评估，且缺乏情感支持等心理干预。入户随访是一对一家庭访视，能克服电话随访无法面对面沟通、患者病情介绍主观性强等弊端，便于医护人员面对面了解、评估病情。但入户随访对随访时间要求严格，加上医疗人力资源匮乏，均可影响随访效果。
2.2造口门诊
庞施莲等[4]提出实施造口护理专科门诊延续护理，认为在改善患者自护能力、生活质量中价值显著。冯爱连[5]还提出开展医护协作式造口门诊，专业医师负责门诊患者病情评估、治疗方案制定等，护理人员负责造口自护操作一对一演示等。该方法便于肠造口出院患者出现疑难问题或造口相关操作需求时前来就诊，在预防及控制并发症、改善生活质量中具有重要意义。但国内专业造口门诊仍较少，且造口专科护士培训起步晚，人员匮乏，今后仍需加大关注力度。
2.3网络交流平台
张小华等[6]提出在永久性肠造口患者延续护理中应用网络交流平台，包括QQ平台、微信平台等，出院后定时经这些平台推送肠造口相关知识、并发症观察等，调查发现干预6个月后患者自我管理能力量表评分改善效果更为理想。周志英[7]在51例肠造口患者延续护理中同样强化网络交流平台作用，重点加强并发症早期观察和预防，发现延续护理组并发症发生率较对照组低，且患者自我护理能力显著增高。
2.4医院-社区-家庭延续护理
林莲敏等[8]在45例肠造口出院患者延续护理中应用医院-社区-家庭综合管理模式，有效整合医院医护人员、社区服务中心护理人员、家庭照护者作用，完善护理工作及流程，调查发现患者干预后自我管理评分明显更高，且护理质量评分更佳，认为有利于改善预后。
2.5同伴教育
李金梅[9]提出集束化延续护理形式，除电话随访、家庭访视、专家门诊外，还重视强化病友联谊，加强同伴教育，促使病友之间互相交流、鼓励，分享经验，共同进步，提升造口自我护理能力。史莉娜等[10]同样重视加强肠造口出院患者延续护理中同伴教育，调查发现干预后生活质量、社会心理适应能力明显改善。
3 结束语
临床加强肠造口患者延续护理，在预防并发症、改善生活质量等方面具有重要意义。而且，今后随着临床研究不断深入，必将有更多符合我国国情的延续护理措施应用于临床，切实改善肠造口患者预后。
参考文献
[1] 孙雅敏，韩莹波，李金秋.造口患者延续性护理需求的评估研究[J].世界最新医学信息文摘，201717(27)：21-22.
[2] 王金莲，龙霖，李泉清，等.临床护理路径联合延续护理对肠造口患者自护能力及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25(2)：213-216.
[3] 王艳秋，段晓侠，陈冬梅，等.奥马哈系统在永久性结肠造口患者延续护理问题评估与干预类别中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33(16)：1238-1241.
[4] 庞施莲，葛东方.造口护理专科门诊延续护理对肠造口患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(19)：105-106.
[5] 冯爱连.直肠癌造口患者多元化延续护理的应用效果[J].国际护理學杂志，2017， 36(1)：61-63，142.
[6] 张小华，李惠萍，束寒玲，等.网络交流平台在永久性肠造口患者延续护理中的应用效果[J].解放军护理杂志，201835(2)：60-63.
[7] 周志英.肠造口护理中延续性护理对改善并发症及自我护理的效果[J].国际护理学杂志， 2018，37(11)：1492-1494.
[8] 林莲敏，吴科萍.造口护理应用医院-社区-家庭综合管理模式的效果[J].中医药管理杂志，2019，27(1)：89-91.
[9] 李金梅.集束化延续性护理干预对老年直肠癌根治术后患者自护能力和心理状态的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26(11)：1659-1662.
[10] 史莉娜，马玉芬，王光健.同伴教育对永久性结肠造口患者生活质量及社会心理适应状况的影响[J].解放军护理杂志，2017，34(24)：66-71., 百拇医药(杨艳)