Toric IOL植入术后囊内稳定性的临床观察(1)
【摘 要】目的：应用Pentacam观察Toric IOL植入术后囊内稳定性。方法：收集2015年3月至2016年3月到解放军第九一O医院行白内障超声乳化联合Toric IOL植入手术，共60 只眼。其中T4-T5为A组，T2-T3为B组。测量术后1天、1月、3月及6月的A组及B组IOL囊内倾斜角、偏心值。运用SPSS软件对所测得数据对其统计学分析。结果：术后不同时间点之间A组分别行F检验，F=1.94(P<0.01)，有统计学意义，F=1.07，1.11(P>0.01)，差异均无统计学意义;偏心值不同时间点行F检验，F=3.06(P<0.01)，差异有统计学意义，F=1.31，1.17(P>0.01)，無统计学意义。术后不同时间点之间B组行F检验，F=2.29(P<0.01)，有统计学意义， F=1.11，1.12(P>0.01)，均无统计学意义;偏心值不同时间点之间行F检验，F=2.45(P<0.01)，有统计学意义，F=1.10，1.20(P>0.01)，均无统计学意义;在术后相同时间点的A组及B组植入Toric IOL囊内倾斜角及偏心值，行两独立样本t检验均无统计学意义(P>0.05)。结论：植入Toric IOL术后囊内稳定性良好，与型号无关。但术后晚期稳定性强于早期。
【关键词】散光型IOL;囊内稳定性;统计学方法
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0089-02
目前测量IOL囊内稳定性方法主要有裂隙灯照相、浦肯野影像法及二维图像法。这些方法只能定性分析，不能定量测量。Pentacam三维成像采用Scheimpflug[1]摄相原理，对测得数据准确性较高。Pentacam所得的图像经过相关软件处理之后，可用于测量Toric IOL植入术后囊内稳定性。本文旨在观察Toric IOL植入术后囊内稳定性。
1 研究资料及方法
1.1 手术方法：术前美多律将术眼瞳孔散大至6mm。将0.4%盐酸奥布卡因点入术眼行表面麻醉。患者坐位，双眼平视前方，标记Toric IOL放置的轴位及角膜切口位置。开睑，透明角膜切口，粘弹剂推入前房，连续环形撕囊，直径约5.5mm，水分离，超声乳化及吸除皮质，粘弹剂注入囊袋内，将Toric IOL(美国Alcon公司)植入囊袋内，调位钩调至术前标记位置，清除粘弹剂，Toric IOL放置术前标记位置，术中始终采用导航技术追踪。植入T4共12眼，植入T5 18眼;为A组;T2 13眼，T3 17眼，T2-T3为B组。典必殊眼液及眼膏点术眼。
1.2 采用方艳文[2-4]等的方法，Pentacam三维成像分析仪分别测量A组及B组囊内稳定性：瞳孔散大至6mm，由一名技术娴熟的技师操作Pentacam，下颌放在托架上，术眼目测条形光带，收集眼前段360°的图像。在IOL放置轴位垂直及一直的两个方位选取两方位，运用Image-Pro6分析软件分析。1.将人工晶体前后表面所在的圆画出，几何相交弦定律提示，两圆交点所在直线(LM)必定与两圆圆心连线垂直，即垂直人工晶体光学轴。2.直线(IM)为虹膜所在平面，瞳孔中心(O2)是瞳孔边缘连接起来。瞳孔轴与IOL光学轴所成的夹角就是Toric IOL倾斜角;垂直于虹膜平面是瞳孔轴IM，垂直于IOL是光学轴(LM)。因此LM与IM的夹角为Toric IOL倾斜角，IOL光学部的中心至瞳孔轴的距离是偏心值，即瞳孔中心O2与相交弦O1的之差。(如下图1-1)
1.3 统计学方法：运用SPSS17.0对收集数据进行两样本t检验、F检验等。2 结果
A组 IOL及B组 IOL植入术前生物测量相关结果。(如表一)
术后不同时间点A组及B组Toric IOL植入IOL倾斜角(单位：°)比较结果。(如表二)
t检验时，P<0.05差异有统计学意义，F检验时，P<0.01差异有统计学意义。
术后不同时间点A组倾斜角分别为1.82°±0.45°、2.03°±0.59°、2.12°±0.49°及2.31°±0.53°，对应F值分别为1.93，1.07及1.11，对应P值分别为P<0.01，差异有统计学意义，P>0.01，差异均无统计学意义。术后不同时间点B组倾斜角分别为1.89°±0.39°、2.11°±0.61°、2.21°±0.61°及2.11±0.52°，对应F值分别为2.29，1.10及1.12，对应P值分别为P<0.01，差异有统计学意义，P>0.01，差异均无统计学意义。两样本t检验值分别为0.12、0.02、0.05及0.05，P>0.05，差异均无统计学意义。
术后不同时间点A组及B组IOL偏心值(单位：mm)比较结果。(如表三)
两样本 t检验时，P<0.05差异有统计学意义，组内行F检验时，P<0.01差异有统计学意义。
术后不同时间点A组偏心值分别为0.31mm±0.11mm、0.39mm±0.20mm、0.40mm±0.24mm及0.45mm±0.26mm，对应F值分别为3.03，1.41及1.12，对应P值分别为P<0.01，差异有统计学意义，P>0.01，差异均无统计学意义。术后不同时间点B组偏心值分别为0.39mm±0.13mm、0.42mm±0.21mm、0.43mm±0.24mm及0.42mm±0.23mm，对应F值分别为2.35，1.13及1.24，对应P值分别为P<0.01，差异有统计学意义，P>0.01，差异均无统计学意义。两独立样本t检验值，P>0.05，差异均无统计学意义。, 百拇医药(熊成 张瑜 江先明 李学喜)
【关键词】散光型IOL;囊内稳定性;统计学方法
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0089-02
目前测量IOL囊内稳定性方法主要有裂隙灯照相、浦肯野影像法及二维图像法。这些方法只能定性分析，不能定量测量。Pentacam三维成像采用Scheimpflug[1]摄相原理，对测得数据准确性较高。Pentacam所得的图像经过相关软件处理之后，可用于测量Toric IOL植入术后囊内稳定性。本文旨在观察Toric IOL植入术后囊内稳定性。
1 研究资料及方法
1.1 手术方法：术前美多律将术眼瞳孔散大至6mm。将0.4%盐酸奥布卡因点入术眼行表面麻醉。患者坐位，双眼平视前方，标记Toric IOL放置的轴位及角膜切口位置。开睑，透明角膜切口，粘弹剂推入前房，连续环形撕囊，直径约5.5mm，水分离，超声乳化及吸除皮质，粘弹剂注入囊袋内，将Toric IOL(美国Alcon公司)植入囊袋内，调位钩调至术前标记位置，清除粘弹剂，Toric IOL放置术前标记位置，术中始终采用导航技术追踪。植入T4共12眼，植入T5 18眼;为A组;T2 13眼，T3 17眼，T2-T3为B组。典必殊眼液及眼膏点术眼。
1.2 采用方艳文[2-4]等的方法，Pentacam三维成像分析仪分别测量A组及B组囊内稳定性：瞳孔散大至6mm，由一名技术娴熟的技师操作Pentacam，下颌放在托架上，术眼目测条形光带，收集眼前段360°的图像。在IOL放置轴位垂直及一直的两个方位选取两方位，运用Image-Pro6分析软件分析。1.将人工晶体前后表面所在的圆画出，几何相交弦定律提示，两圆交点所在直线(LM)必定与两圆圆心连线垂直，即垂直人工晶体光学轴。2.直线(IM)为虹膜所在平面，瞳孔中心(O2)是瞳孔边缘连接起来。瞳孔轴与IOL光学轴所成的夹角就是Toric IOL倾斜角;垂直于虹膜平面是瞳孔轴IM，垂直于IOL是光学轴(LM)。因此LM与IM的夹角为Toric IOL倾斜角，IOL光学部的中心至瞳孔轴的距离是偏心值，即瞳孔中心O2与相交弦O1的之差。(如下图1-1)
1.3 统计学方法：运用SPSS17.0对收集数据进行两样本t检验、F检验等。2 结果
A组 IOL及B组 IOL植入术前生物测量相关结果。(如表一)
术后不同时间点A组及B组Toric IOL植入IOL倾斜角(单位：°)比较结果。(如表二)
t检验时，P<0.05差异有统计学意义，F检验时，P<0.01差异有统计学意义。
术后不同时间点A组倾斜角分别为1.82°±0.45°、2.03°±0.59°、2.12°±0.49°及2.31°±0.53°，对应F值分别为1.93，1.07及1.11，对应P值分别为P<0.01，差异有统计学意义，P>0.01，差异均无统计学意义。术后不同时间点B组倾斜角分别为1.89°±0.39°、2.11°±0.61°、2.21°±0.61°及2.11±0.52°，对应F值分别为2.29，1.10及1.12，对应P值分别为P<0.01，差异有统计学意义，P>0.01，差异均无统计学意义。两样本t检验值分别为0.12、0.02、0.05及0.05，P>0.05，差异均无统计学意义。
术后不同时间点A组及B组IOL偏心值(单位：mm)比较结果。(如表三)
两样本 t检验时，P<0.05差异有统计学意义，组内行F检验时，P<0.01差异有统计学意义。
术后不同时间点A组偏心值分别为0.31mm±0.11mm、0.39mm±0.20mm、0.40mm±0.24mm及0.45mm±0.26mm，对应F值分别为3.03，1.41及1.12，对应P值分别为P<0.01，差异有统计学意义，P>0.01，差异均无统计学意义。术后不同时间点B组偏心值分别为0.39mm±0.13mm、0.42mm±0.21mm、0.43mm±0.24mm及0.42mm±0.23mm，对应F值分别为2.35，1.13及1.24，对应P值分别为P<0.01，差异有统计学意义，P>0.01，差异均无统计学意义。两独立样本t检验值，P>0.05，差异均无统计学意义。, 百拇医药(熊成 张瑜 江先明 李学喜)