甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果观察
【摘 要】目的：探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病患者的临床效果。方法：对象选取为200例老年糖尿病患者，选取时间为2017年2月到2019年5月期间，采用双盲法将患者平分为每组各100例的观察组与对照组，前者采用阿卡波糖治疗，后者联合甘精胰岛素治疗，对比两组治疗前后血糖控制情况。结果：血糖水平的观察中， 治疗前，两组患者的血糖水平通过组间统计学对比分析得知其差异不显著(p>0.05);经过药物治疗后，两组患者的血糖水平均得以降低，且通过组间统计学对比得知，观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论：针对老年糖尿病患者，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗后，患者血糖控制效果良好，餐前血糖及餐后2h血糖均得以良好控制，具有积极的临床推广价值。
【关键词】甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;血糖
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0024-02
随着生活环境的变化及饮食结构的改变，各种疾病的发病率逐年升高，尤其是糖尿病，与高血压及高血脂疾病并称为“三高疾病”，在临床极其常见，疾病由胰岛素分泌不足或其出现功能障碍有关，患者出现“三多一少”症状，即多饮多食及多尿，体重却不断减轻[1]，疾病在老年群體中较为常见，持续的高血糖对患者危害极大，是引发各种疾病的基础疾病，且并发症多，对患者心脏、血管、眼部及肾脏等身体重要器官产生严重影响，疾病具有终生性，目前的医疗技术难以治愈，多通过药物方式加以干预，起到控制血糖的效果，防止疾病进一步恶化[2]。药物种类的繁多对于糖尿病患者而言选择更多，但临床无统一的参考标准，不同药物起到的效果也不尽相同，临床一直在探寻安全有效的治疗药物，为糖尿病的治疗作出重要指导。下面将200例老年糖尿病患者采用双盲法平分为每组各100例的观察组与对照组，前者采用阿卡波糖治疗，后者联合甘精胰岛素治疗，对比两组治疗前后血糖控制情况，报告内容为：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为老年糖尿病患者，采用《中国糖尿病防治指南》[3]诊断标准从2017年2月到2019年5月时间段共选取200例患者，纳入标准：①空腹血糖在7.0mmol/L以上;②60岁以上;③对甘精胰岛素及阿卡波糖存在禁忌症;④精神正常，可沟通。排除标准：①存在沟通及交流障碍;②合并心脑血管疾病;③肝肾功能不全;④对甘精胰岛素及阿卡波糖药物过敏。采用双盲法将患者平分为每组各100例的观察组与对照组，前者采用阿卡波糖治疗，后者联合甘精胰岛素治疗，对照组男56例，女44例;年龄在60～89岁之间 ，平均年龄(70.14±3.08)岁，;病程1～18年，平均病程(7.25±1.28)年;观察组男58例，女42例;年龄在60～87岁之间 ，平均年龄(69.58±3.11)岁;病程1～20年，平均病程(7.31±1.30)年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料协调性良好(P>0.05)，可公平实施对比。
1.2治疗方法
对照组(n=100)采用阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司 ，国药准字H19990205，规格50mg)治疗，分别于三餐后口服，初始剂量50mg/次，随后调整剂量至100mg/次，3次/日，连续服用3个疗程，1个月为1个疗程。
观察组(n=100)服用与对照组同剂量的阿卡波糖，并联合甘精胰岛素(赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20140052，规格：3ml)治疗，采用皮下注射的方式，每日1次，每次0.15U/kg，根据患者空腹血糖值的测量情况，超过5.6mmol/L，每增加1mmol/L，增加2U甘精胰岛素，直至患者空腹血糖值稳定，维持剂量治疗。
1.3观察指标
治疗前后餐前血糖及餐后2h血糖水平。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，治疗效果行x?检验，餐前血糖及餐后2h血糖水平行t检验，当P<0.05表示统计学差异显著。
2 结果
2.1比较两组患者治疗前后血糖水平变化情况
血糖水平的观察中， 治疗前，两组患者的血糖水平通过组间统计学对比分析得知其差异不显著(p>0.05);经过药物治疗后，两组患者的血糖水平均得以降低，且通过组间统计学对比得知，观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
作为临床常见的慢性疾病，该种慢性代谢性疾病，迁延难愈，且并发症多，患者的依从性较差，更增加疾病的控制难度。临床治疗以保守药物治疗为主，主要目的是控制血糖水平，防止疾病进一步恶化，从而改善患者的症状，减少并发症发生。
阿卡波糖作为α糖苷酶抑制剂药物，在肠道中发生作用，具有抑制小肠上皮刷状缘上葡萄糖苷酶活性的作用，将其转化成人体所需的能量，降低葡萄糖吸收，达到控制血糖的效果。还能起到降低不良反应的效果，降低胰岛素的抵抗，提高胰岛素敏感度，取到良好的降糖效果。但单一用药难以有效控制血糖，临床进行联合用药的研究后，发现联合用药血糖控制效果更佳。甘精胰岛素是一种中性溶液中溶解度较低的胰岛素类似物，采用皮下注射方式后，其能长时间在人体内释放胰岛素，药效可达24h以上，促进细胞对葡萄糖的摄取，从而促进糖原的合成，起到稳定血糖的功效，将其联合阿卡波糖服用，降糖效果更显著。本次研究中，观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗后，患者的餐前血糖及餐后2h血糖均得以良好控制。
综上所述，针对老年糖尿病患者，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗后，患者血糖控制效果良好，餐前血糖及餐后2h血糖均得以良好控制，具有积极的临床推广价值。
参考文献
【关键词】甘精胰岛素;阿卡波糖;老年糖尿病;血糖
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)10-0024-02
随着生活环境的变化及饮食结构的改变，各种疾病的发病率逐年升高，尤其是糖尿病，与高血压及高血脂疾病并称为“三高疾病”，在临床极其常见，疾病由胰岛素分泌不足或其出现功能障碍有关，患者出现“三多一少”症状，即多饮多食及多尿，体重却不断减轻[1]，疾病在老年群體中较为常见，持续的高血糖对患者危害极大，是引发各种疾病的基础疾病，且并发症多，对患者心脏、血管、眼部及肾脏等身体重要器官产生严重影响，疾病具有终生性，目前的医疗技术难以治愈，多通过药物方式加以干预，起到控制血糖的效果，防止疾病进一步恶化[2]。药物种类的繁多对于糖尿病患者而言选择更多，但临床无统一的参考标准，不同药物起到的效果也不尽相同，临床一直在探寻安全有效的治疗药物，为糖尿病的治疗作出重要指导。下面将200例老年糖尿病患者采用双盲法平分为每组各100例的观察组与对照组，前者采用阿卡波糖治疗，后者联合甘精胰岛素治疗，对比两组治疗前后血糖控制情况，报告内容为：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为老年糖尿病患者，采用《中国糖尿病防治指南》[3]诊断标准从2017年2月到2019年5月时间段共选取200例患者，纳入标准：①空腹血糖在7.0mmol/L以上;②60岁以上;③对甘精胰岛素及阿卡波糖存在禁忌症;④精神正常，可沟通。排除标准：①存在沟通及交流障碍;②合并心脑血管疾病;③肝肾功能不全;④对甘精胰岛素及阿卡波糖药物过敏。采用双盲法将患者平分为每组各100例的观察组与对照组，前者采用阿卡波糖治疗，后者联合甘精胰岛素治疗，对照组男56例，女44例;年龄在60～89岁之间 ，平均年龄(70.14±3.08)岁，;病程1～18年，平均病程(7.25±1.28)年;观察组男58例，女42例;年龄在60～87岁之间 ，平均年龄(69.58±3.11)岁;病程1～20年，平均病程(7.31±1.30)年。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料协调性良好(P>0.05)，可公平实施对比。
1.2治疗方法
对照组(n=100)采用阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司 ，国药准字H19990205，规格50mg)治疗，分别于三餐后口服，初始剂量50mg/次，随后调整剂量至100mg/次，3次/日，连续服用3个疗程，1个月为1个疗程。
观察组(n=100)服用与对照组同剂量的阿卡波糖，并联合甘精胰岛素(赛诺菲(北京)制药有限公司，国药准字J20140052，规格：3ml)治疗，采用皮下注射的方式，每日1次，每次0.15U/kg，根据患者空腹血糖值的测量情况，超过5.6mmol/L，每增加1mmol/L，增加2U甘精胰岛素，直至患者空腹血糖值稳定，维持剂量治疗。
1.3观察指标
治疗前后餐前血糖及餐后2h血糖水平。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，治疗效果行x?检验，餐前血糖及餐后2h血糖水平行t检验，当P<0.05表示统计学差异显著。
2 结果
2.1比较两组患者治疗前后血糖水平变化情况
血糖水平的观察中， 治疗前，两组患者的血糖水平通过组间统计学对比分析得知其差异不显著(p>0.05);经过药物治疗后，两组患者的血糖水平均得以降低，且通过组间统计学对比得知，观察组血糖水平下降幅度显著大于对照组(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
作为临床常见的慢性疾病，该种慢性代谢性疾病，迁延难愈，且并发症多，患者的依从性较差，更增加疾病的控制难度。临床治疗以保守药物治疗为主，主要目的是控制血糖水平，防止疾病进一步恶化，从而改善患者的症状，减少并发症发生。
阿卡波糖作为α糖苷酶抑制剂药物，在肠道中发生作用，具有抑制小肠上皮刷状缘上葡萄糖苷酶活性的作用，将其转化成人体所需的能量，降低葡萄糖吸收，达到控制血糖的效果。还能起到降低不良反应的效果，降低胰岛素的抵抗，提高胰岛素敏感度，取到良好的降糖效果。但单一用药难以有效控制血糖，临床进行联合用药的研究后，发现联合用药血糖控制效果更佳。甘精胰岛素是一种中性溶液中溶解度较低的胰岛素类似物，采用皮下注射方式后，其能长时间在人体内释放胰岛素，药效可达24h以上，促进细胞对葡萄糖的摄取，从而促进糖原的合成，起到稳定血糖的功效，将其联合阿卡波糖服用，降糖效果更显著。本次研究中，观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗后，患者的餐前血糖及餐后2h血糖均得以良好控制。
综上所述，针对老年糖尿病患者，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗后，患者血糖控制效果良好，餐前血糖及餐后2h血糖均得以良好控制，具有积极的临床推广价值。
参考文献
[1] 李晓蕾， 陈明卫. 甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗磺脲类治疗失效的2型糖尿病患者血糖控制效果的观察[J]. 中国糖尿病杂志， 2016， 24(4)：344-347.
[2] 杨咏梅， 陶丽珍. 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病效果观察[J]. 山东医药， 2016， 56(22)：72-73.
[3] 朱敏， 吴启兴， ZhuMin， et al. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年Ⅱ型糖尿病效果观察[J]. 国际老年医学杂志， 2016， 37(1)：24-26., 百拇医药(李沛玲 锁成国)