胺碘酮联合美托洛尔对于心律失常的临床治疗效果观察
【摘 要】目的：探讨胺碘酮与美托洛尔联合治疗心律失常的效果。方法：将我院收治的200例心律失常患者以分段随机化原则进行分组，观察组(100例)采用胺碘酮联合美托洛尔治疗，对照组(100例)患者则单独予以胺碘酮治疗，观察治疗效果，并统计不良反应。结果：在治疗总有效率的比较中，观察组有明显的优势，P<0.05;两组的不良反应发生率比较结果相当，P>0.05。结论：心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔治疗是安全可行的。
【关键词】心律失常;胺碘酮;美托洛尔
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-0063-02
心律失常是临床心血管内科常见的疾病种类，心律起源部位、频率、节律、传导等任何一个环节的异常均可导致心律失常的形成[1]。心律失常的类型较多，即可单独发病，又是其他类型心血管疾病的并发症状，心律失常未加控制后可发生晕厥、阿-斯综合征甚至猝死等严重结局[2]。本文旨在研究心律失常应用胺碘酮与美托洛尔的效果，以下为详细报告内容：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在来我院就诊的心律失常患者中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2018年1月起始、2019年4月终止，分组方式为分段随机化原则，每个单组样本量均为100例。
观察组中男性60例，女性40例;年龄40～70(57.80±3.13)岁;心律失常类型中，室性早搏者45例，室性心动过速者35例，心室扑动者20例。
对照组中男性55例，女性45例，年龄38～68(58.00±3.05)岁;心律失常类型中，室性早搏者48例，室性心动过速者34例，心室扑动者18例。
入选标准：(1)均符合心律失常的诊断;(2)均有胸闷、心悸等表现;(3)对实验用药能有效耐受者;(4)本研究中的患者及其家属对研究目的均有知情权，并签署了与之相关的文件说明;(5)经我院医学伦理委员会批准同意。
排除标准：(1)甲状腺功能异常者;(2)严重的肝肾功能障碍;(3)心脏结构异常;(4)心功能Ⅳ级以上。
两组患者年龄构成、疾病类型、性别占比等统计资料对比，差异结果显示无统计学意义(P>0.05)，可作为实验进行对象。
1.2 方法
对照组患者仅给予胺碘酮治疗，单次用药剂量为300mg，用药频次为3次/d;在连续用药1周后，进行剂量调整，单次剂量不变，频次改为2次/d;在第3周，频次减为1次/d。连续用药时间为4周[3]。
观察组患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮用量为200mg/次，3次/d;在用药1周后，同对照组进行频次更改，剂量不变，直至第4周结束。同时口服美托洛尔，剂量为6.25mg/次，2次/d，协同用药时间为4周。
在用药期间，密切观察病情变化，定期评估患者心率变化。
1.3 观察指标
以治疗效果、不良反应作为观察项目。效果评定：显效为经过治疗后，患者的心功能提高了2个等级以上，心电图检查结果显示阵发性心动过速及室性早搏消失或者至少改善了90.00%;有效为治疗后心功能分级提高了1个等级，室性早搏、阵发性心动过速改善范围>50.00%;无效为用药后患者早搏及心动过速均无较大改善。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，治疗效果及不良反应发生情况均用百分比表示，进行X2检验。检验结果：P<0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
观察组心律失常患者的治疗总有效率为96.00%，与对照组比较，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者比较不良反应
观察组患者不良反应发生率与对照组相比，P>0.05，见表2。
3 讨论
胺碘酮是临床上常用的第Ⅲ类抗心律失常药物，能非竞争性拮抗α、β肾上腺素受体，将心肌组织的动作电位及有效不应期进行延长，消除心肌不正常的折返激动，对心房细胞、心肌细胞的快钠离子内流有一定的抑制作用，减缓冲动传导速度，降低窦房结的自律性，进而缓解快速的心律失常[4]。单用胺碘酮时，所需的剂量较大，增加机体负担，致使不良反应增多。
美托洛尔为心脏选择性的β受体阻断剂，通过减缓患者的心率，降低心脏的耗氧量及做功，延长心肌的不应期及窦房结的恢复时间[5]。此外，美托洛尔还能抑制心脏重构，阻断醛固酮系统，舒张血管的平滑肌，降低血浆肾素的活性，进而降低血压，降低心脏的前、后负荷，缓解患者的心脏缓慢扩张。美托洛尔不具有内源性的拟交感活性，对心肌细胞的细胞膜无稳定性，并不形成部分激动活性，对心律失常的抑制效果有一定的限制。
胺碘酮与美托洛尔联合应用后，既能达到快速控制心律失常的目的，又能减少前者的用量，提高用药的安全性;但是因胺碘酮在体内可有一定的蓄积性，联合用药后，应着重关注患者的心率变化，如窦性心动过缓、房室傳导阻滞等。本文中，观察组患者接受了胺碘酮与美托洛尔的联合治疗，在治疗结束时，观察组患者的治疗总有效率较对照组高，且不良反应发生率基本相当，表明两者联合用药的可行性与安全性。
综上，胺碘酮、美托洛尔协同治疗心律失常是安全有效的，提高了治疗效果，且安全性较高。
参考文献
[1]楚轶，卢少平，程锦等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版)，2016，13(5)：20-21，22.
[2]赖娜，饶红，杨姣等.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].中国生化药物杂志，2017，37(6)：228-229，232.
[3]王冠男，李勇，张健等.美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20(9)：932-935.
[4]夏雷风，谢宗贤，裴杰等.胺碘酮联合美托洛尔对心律失常病人心功能和心肌标志物的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(18)：2673-2677.
[5]安俊涛.探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果[J].中国实用医药，2016，11(10)：146-147., http://www.100md.com(李国林)
【关键词】心律失常;胺碘酮;美托洛尔
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-0063-02
心律失常是临床心血管内科常见的疾病种类，心律起源部位、频率、节律、传导等任何一个环节的异常均可导致心律失常的形成[1]。心律失常的类型较多，即可单独发病，又是其他类型心血管疾病的并发症状，心律失常未加控制后可发生晕厥、阿-斯综合征甚至猝死等严重结局[2]。本文旨在研究心律失常应用胺碘酮与美托洛尔的效果，以下为详细报告内容：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在来我院就诊的心律失常患者中选取200例纳为观察对象，对象选取时间区间：2018年1月起始、2019年4月终止，分组方式为分段随机化原则，每个单组样本量均为100例。
观察组中男性60例，女性40例;年龄40～70(57.80±3.13)岁;心律失常类型中，室性早搏者45例，室性心动过速者35例，心室扑动者20例。
对照组中男性55例，女性45例，年龄38～68(58.00±3.05)岁;心律失常类型中，室性早搏者48例，室性心动过速者34例，心室扑动者18例。
入选标准：(1)均符合心律失常的诊断;(2)均有胸闷、心悸等表现;(3)对实验用药能有效耐受者;(4)本研究中的患者及其家属对研究目的均有知情权，并签署了与之相关的文件说明;(5)经我院医学伦理委员会批准同意。
排除标准：(1)甲状腺功能异常者;(2)严重的肝肾功能障碍;(3)心脏结构异常;(4)心功能Ⅳ级以上。
两组患者年龄构成、疾病类型、性别占比等统计资料对比，差异结果显示无统计学意义(P>0.05)，可作为实验进行对象。
1.2 方法
对照组患者仅给予胺碘酮治疗，单次用药剂量为300mg，用药频次为3次/d;在连续用药1周后，进行剂量调整，单次剂量不变，频次改为2次/d;在第3周，频次减为1次/d。连续用药时间为4周[3]。
观察组患者给予胺碘酮联合美托洛尔治疗，胺碘酮用量为200mg/次，3次/d;在用药1周后，同对照组进行频次更改，剂量不变，直至第4周结束。同时口服美托洛尔，剂量为6.25mg/次，2次/d，协同用药时间为4周。
在用药期间，密切观察病情变化，定期评估患者心率变化。
1.3 观察指标
以治疗效果、不良反应作为观察项目。效果评定：显效为经过治疗后，患者的心功能提高了2个等级以上，心电图检查结果显示阵发性心动过速及室性早搏消失或者至少改善了90.00%;有效为治疗后心功能分级提高了1个等级，室性早搏、阵发性心动过速改善范围>50.00%;无效为用药后患者早搏及心动过速均无较大改善。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0软件为本文的计算工具，治疗效果及不良反应发生情况均用百分比表示，进行X2检验。检验结果：P<0.05，表示正在比较的项目有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
观察组心律失常患者的治疗总有效率为96.00%，与对照组比较，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者比较不良反应
观察组患者不良反应发生率与对照组相比，P>0.05，见表2。
3 讨论
胺碘酮是临床上常用的第Ⅲ类抗心律失常药物，能非竞争性拮抗α、β肾上腺素受体，将心肌组织的动作电位及有效不应期进行延长，消除心肌不正常的折返激动，对心房细胞、心肌细胞的快钠离子内流有一定的抑制作用，减缓冲动传导速度，降低窦房结的自律性，进而缓解快速的心律失常[4]。单用胺碘酮时，所需的剂量较大，增加机体负担，致使不良反应增多。
美托洛尔为心脏选择性的β受体阻断剂，通过减缓患者的心率，降低心脏的耗氧量及做功，延长心肌的不应期及窦房结的恢复时间[5]。此外，美托洛尔还能抑制心脏重构，阻断醛固酮系统，舒张血管的平滑肌，降低血浆肾素的活性，进而降低血压，降低心脏的前、后负荷，缓解患者的心脏缓慢扩张。美托洛尔不具有内源性的拟交感活性，对心肌细胞的细胞膜无稳定性，并不形成部分激动活性，对心律失常的抑制效果有一定的限制。
胺碘酮与美托洛尔联合应用后，既能达到快速控制心律失常的目的，又能减少前者的用量，提高用药的安全性;但是因胺碘酮在体内可有一定的蓄积性，联合用药后，应着重关注患者的心率变化，如窦性心动过缓、房室傳导阻滞等。本文中，观察组患者接受了胺碘酮与美托洛尔的联合治疗，在治疗结束时，观察组患者的治疗总有效率较对照组高，且不良反应发生率基本相当，表明两者联合用药的可行性与安全性。
综上，胺碘酮、美托洛尔协同治疗心律失常是安全有效的，提高了治疗效果，且安全性较高。
参考文献
[1]楚轶，卢少平，程锦等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版)，2016，13(5)：20-21，22.
[2]赖娜，饶红，杨姣等.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].中国生化药物杂志，2017，37(6)：228-229，232.
[3]王冠男，李勇，张健等.美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病合并心律失常的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20(9)：932-935.
[4]夏雷风，谢宗贤，裴杰等.胺碘酮联合美托洛尔对心律失常病人心功能和心肌标志物的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16(18)：2673-2677.
[5]安俊涛.探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果[J].中国实用医药，2016，11(10)：146-147., http://www.100md.com(李国林)
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