纳洛酮与氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停的效果探讨
【摘 要】目的：探讨纳洛酮与氨茶碱联合治疗新生儿呼吸暂停的效果。方法：入组对象选自本院在2018年6月-2019年5月期间诊治的新生儿呼吸暂停患儿，共63例，按照随机原则将患儿分成对照组和观察组，对照组31例，采用纳洛酮进行治疗，观察组32例，采用纳洛酮联合氨茶碱方案进行治疗，对比两组治疗的临床效果。结果：观察组和对照组治疗的有效率分别为93.75%和80.65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸暂停次数明显少于对照组、暂停时间以及症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结论：对新生儿呼吸暂停患儿联合采用纳洛酮与氨茶碱进行治疗，可以取得比较理想的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】纳洛酮;氨茶碱;新生儿呼吸暂停;效果
【中图分类号】R722.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-0097-01
新生儿呼吸暂停是新生儿科常见的一种恶性事件，是导致新生儿死亡的主要原因之一，需要及时进行有效治疗[1]，否则在长期缺氧的情况下，患儿有可能出现脑损伤、脑瘫以及其他严重的并发症，甚至死亡[2]。我院对诊治的部分新生儿呼吸暂停患儿采用纳洛酮与氨茶碱联合方案进行治疗，取得了较为理想的治疗效果，详细情况参见下文：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于本院在2018年6月-2019年5月期间诊治的新生儿呼吸暂停患儿，共63例，按照随机原则将患儿分成对照组和观察组，对照组31例，男性16例，女性15例，胎龄30-38周，平均(33.35±1.24)周，体重1.6-2.5kg，平均(1.96±0.34)kg;观察组32例，男性17例，女性15例，胎齡29-36周，平均(33.64±1.32)周，体重1.5-2.4kg，平均(1.95±0.37)kg。对两组患儿的一般资料进行比较，差异比较小(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 两组患儿均接受常规治疗，主要包括吸氧、纠正水电解质不平衡、保持呼吸道通畅等，在此基础上，对照组患儿采用纳洛酮(成都苑东药业有限公司，国药准字H20053316)进行治疗，剂量为0.1mg/kg，静脉滴注给药，滴注1 h之后，调整剂量为0.5 μg/ (kg·min)，静脉泵输入，持续 6～8 h。观察组采用纳洛酮联合氨茶碱进行治疗，纳洛酮使用方法和剂量与对照组一致，氨茶碱(天津金耀药业有限公司，国药准字H2020987)，首次使用5%的葡萄糖注射液进行稀释，然后按5 mg/kg 静脉泵输入，时间为20 min，治疗12h之后，按 2 mg/kg 的剂量静脉泵输入，时间为2 h，每天使用2次。一个疗程5d，观察和对比治疗效果。
1.3观察项目和评价标准 观察两组患儿治疗效果以及治疗相关指标改善情况。 治疗效果：治疗48h患儿的临床症状全部消失，皮肤恢复红润，判定为显效;治疗72h后患儿的临床症状明显好转，皮肤颜色改善，判定为有效;治疗72h后患儿的临床症状仍然没有明显改善，判定为无效[3]。
1.4统计学方法 数据的录入分析工作借助SPSS21.0软件开展，临床治疗指标各计量数据以(x'±S)的方式进行表示，2组计量数据比较采用秩和检验其间的差异性;疗效指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗效果比较分析
观察组和对照组治疗的有效率分别为93.75%和80.65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2两组患儿呼吸暂停次数、暂停时间以及症状消失时间比较分析
观察组呼吸暂停次数明显少于对照组、暂停时间以及症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
纳洛酮属于非特异性阿片受体阻断剂，用药之后可以快速经过血脑屏障与阿片受体相结合，使患儿脑组织细胞增强对氧、葡萄糖的摄入，从而改善脑组织缺氧状态[4-5]。氨茶碱具有松弛支气管平滑肌的作用，同时增强呼吸肌的收缩功能，提高患儿的肺部功能，提升患儿的呼吸功能，减轻缺氧情况。两种药物联合使用治疗新生儿呼吸暂停效果更佳，明显优于单独用药患儿[6]。
通过本文的研究发现，观察组和对照组治疗的有效率分别为93.75%和80.65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸暂停次数明显少于对照组、暂停时间以及症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)，有统计学意义。研究结果表示，采用纳洛酮与氨茶碱联合方案对新生儿呼吸暂停患儿进行治疗可以取得更好的治疗效果。
综上所述，对新生儿呼吸暂停患儿联合采用纳洛酮与氨茶碱进行治疗，可以取得比较理想的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]田娟，李娟娟，李园，梁宽.新生儿呼吸暂停应用纳洛酮联合氨茶碱的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2018，3(02)：48-49.
[2]曹雪梅，王艳.纳洛酮联合氨茶碱对新生儿呼吸暂停的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(36)：104-105.
[3]陈超，舒先孝，杨晓燕，石晶，唐军，母得志.早产儿呼吸暂停药物治疗的研究现状分析[J].中国当代儿科杂志，2016，18(09)：806-811.
[4]祝毓斌.氨茶碱、枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停的疗效对比[J].中国妇幼保健，2016，31(14)：2883-2885.
[5]胡碧环，何映珊.联合用药方案在新生儿呼吸暂停治疗中的应用效果观察及分析[J].吉林医学，2014，35(30)：6698-6699.
[6]吕红宇.联合用药方案在新生儿呼吸暂停治疗中的应用效果观察及分析[J].四川医学，2014，35(08)：1030-1031., http://www.100md.com(王华春)
【关键词】纳洛酮;氨茶碱;新生儿呼吸暂停;效果
【中图分类号】R722.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2019)11-0097-01
新生儿呼吸暂停是新生儿科常见的一种恶性事件，是导致新生儿死亡的主要原因之一，需要及时进行有效治疗[1]，否则在长期缺氧的情况下，患儿有可能出现脑损伤、脑瘫以及其他严重的并发症，甚至死亡[2]。我院对诊治的部分新生儿呼吸暂停患儿采用纳洛酮与氨茶碱联合方案进行治疗，取得了较为理想的治疗效果，详细情况参见下文：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于本院在2018年6月-2019年5月期间诊治的新生儿呼吸暂停患儿，共63例，按照随机原则将患儿分成对照组和观察组，对照组31例，男性16例，女性15例，胎龄30-38周，平均(33.35±1.24)周，体重1.6-2.5kg，平均(1.96±0.34)kg;观察组32例，男性17例，女性15例，胎齡29-36周，平均(33.64±1.32)周，体重1.5-2.4kg，平均(1.95±0.37)kg。对两组患儿的一般资料进行比较，差异比较小(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法 两组患儿均接受常规治疗，主要包括吸氧、纠正水电解质不平衡、保持呼吸道通畅等，在此基础上，对照组患儿采用纳洛酮(成都苑东药业有限公司，国药准字H20053316)进行治疗，剂量为0.1mg/kg，静脉滴注给药，滴注1 h之后，调整剂量为0.5 μg/ (kg·min)，静脉泵输入，持续 6～8 h。观察组采用纳洛酮联合氨茶碱进行治疗，纳洛酮使用方法和剂量与对照组一致，氨茶碱(天津金耀药业有限公司，国药准字H2020987)，首次使用5%的葡萄糖注射液进行稀释，然后按5 mg/kg 静脉泵输入，时间为20 min，治疗12h之后，按 2 mg/kg 的剂量静脉泵输入，时间为2 h，每天使用2次。一个疗程5d，观察和对比治疗效果。
1.3观察项目和评价标准 观察两组患儿治疗效果以及治疗相关指标改善情况。 治疗效果：治疗48h患儿的临床症状全部消失，皮肤恢复红润，判定为显效;治疗72h后患儿的临床症状明显好转，皮肤颜色改善，判定为有效;治疗72h后患儿的临床症状仍然没有明显改善，判定为无效[3]。
1.4统计学方法 数据的录入分析工作借助SPSS21.0软件开展，临床治疗指标各计量数据以(x'±S)的方式进行表示，2组计量数据比较采用秩和检验其间的差异性;疗效指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗效果比较分析
观察组和对照组治疗的有效率分别为93.75%和80.65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2两组患儿呼吸暂停次数、暂停时间以及症状消失时间比较分析
观察组呼吸暂停次数明显少于对照组、暂停时间以及症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)，有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
纳洛酮属于非特异性阿片受体阻断剂，用药之后可以快速经过血脑屏障与阿片受体相结合，使患儿脑组织细胞增强对氧、葡萄糖的摄入，从而改善脑组织缺氧状态[4-5]。氨茶碱具有松弛支气管平滑肌的作用，同时增强呼吸肌的收缩功能，提高患儿的肺部功能，提升患儿的呼吸功能，减轻缺氧情况。两种药物联合使用治疗新生儿呼吸暂停效果更佳，明显优于单独用药患儿[6]。
通过本文的研究发现，观察组和对照组治疗的有效率分别为93.75%和80.65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸暂停次数明显少于对照组、暂停时间以及症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)，有统计学意义。研究结果表示，采用纳洛酮与氨茶碱联合方案对新生儿呼吸暂停患儿进行治疗可以取得更好的治疗效果。
综上所述，对新生儿呼吸暂停患儿联合采用纳洛酮与氨茶碱进行治疗，可以取得比较理想的治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]田娟，李娟娟，李园，梁宽.新生儿呼吸暂停应用纳洛酮联合氨茶碱的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2018，3(02)：48-49.
[2]曹雪梅，王艳.纳洛酮联合氨茶碱对新生儿呼吸暂停的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(36)：104-105.
[3]陈超，舒先孝，杨晓燕，石晶，唐军，母得志.早产儿呼吸暂停药物治疗的研究现状分析[J].中国当代儿科杂志，2016，18(09)：806-811.
[4]祝毓斌.氨茶碱、枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停的疗效对比[J].中国妇幼保健，2016，31(14)：2883-2885.
[5]胡碧环，何映珊.联合用药方案在新生儿呼吸暂停治疗中的应用效果观察及分析[J].吉林医学，2014，35(30)：6698-6699.
[6]吕红宇.联合用药方案在新生儿呼吸暂停治疗中的应用效果观察及分析[J].四川医学，2014，35(08)：1030-1031., http://www.100md.com(王华春)
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