胃癌早知道
【中图分类号】S57 R74 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2019)11-0026-01
随着人们生活水平的提升，大多数年轻人都没注重生活养生，习惯暴饮暴食，在不好的生活恶习下，很多人都换上了胃病，严重的甚至会患上胃癌。说到癌症，很多人都苦不堪言，如何降低胃癌发生，养成好的生活饮食习惯呢？笔者为您分析如下。
1 什么是胃癌？
胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
2 胃癌发生的原因分析
2.1 生活环境饮食习惯
分析我国胃癌发生频率，其和人的地域环境和生活环境有明显的关联。在我国的西北地区以及东北沿海地区胃癌发生率高。这是因为其长期食用烟熏以及多盐食物，导致严重的胃病，进而引发出胃癌。与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
2.2 癌变影响
由于胃病的变化，大部分胃病患者没有经过好导致治疗，最终导致严重的病变。这些病变在长期慢性作用下，结合胃粘膜肠上皮化等影响，最终形成了癌变，而癌变的影响导致了胃粘膜病历组织学，在胃黏膜上皮发生了癌变病变，结合细胞的异性程度，最终形成了重度病变，造成了胃癌。
2.3 遗传学影响
先关医学表明，胃癌的发生和遗传分子学之间有着必要联系，而具有血缘关系的胃癌患者对比通常的胃病患者患上胃癌的机率高达四倍，且胃癌的病变也是一个多因数共同作用的结果。在阶段性的发展中，会导致抑癌基因的凋亡，先关基因的问题十分严重，最终改变基因的质量，造成多种形式的病变影响。
3 胃癌临床表现和预测分析
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现較为明显的症状，但均缺乏特异性。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。
当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状;如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛;如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象;肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸;远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
4 对于胃癌的提前诊断方法有哪些？
结合现代医疗技术发展，胃癌可以被提前诊断，这也为广大早期胃癌或者潜在胃癌患者谋得了福音。
一般而言，结合医院的病史、体格检查以及实验室化验等方式就能够为临床患者进行诊断，结合X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，帮助其了解病变，并诊断胃癌疾病。同时，也可以借助组织检查或者细胞检查，分析患者患有胃癌的可能。
(1)若患者出现以下问题，就需要结合病症进行及时检查，分析其患病可能性。
(2)若存在胃溃疡，且结合严格，长期的治理后都无好转的患者。
(3)在40岁后出现频繁的上浮疼痛和肿胀现象，且没有明显的食欲以及消瘦胃病患者。
(4)而年龄有40年以上，且伴有慢性萎缩性胃炎以及不典型增生现象且症状随着年龄增长疾病加重的患者。
(5)有慢性胃病史以及大便潜血和潜性阳性疾病加重的患者。
(6)胃息肉大于2厘米的患者可能患有胃癌。
通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后，还需进行一系列影像学检查，进行胃癌的分期诊断(TNM分期)。准确的分期对制定合理的治疗方案、判断预后、评价疗效甚为重要。TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)状况，再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期(0，Ⅰ～Ⅳ期)，分期越高，病情越晚、生存期越短。
5 预防胃癌的方式
在2018年7月，日本结合人工智能技术研发了一种智能识别胃癌的技术，可以较为准确地识别早期胃癌现象，有助于相关人员甄别胃癌，提前预防和治疗该疾病。
对于生活中隐藏的胃癌风险，建议有胃病的患者要多食果蔬以及豆类物质，且多食用大蒜和绿茶。建议胃病患者改变不良的饮食习惯，且避免暴饮暴食，三餐定时进餐，且进食不应当过快，建议事物晾冷后再进食，减少高食盐和烟熏肉进食，避免喝烈酒，尽量不吸烟。
在日常护理中，不能吃发霉的食物，且饮用安全卫生的水。并积极接受胃溃疡以及慢性胃炎治疗，及时进行胃癌检查。
6 治疗胃癌的方法
6.1 手术治疗
(1)根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
(2)姑息性手术 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而做的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
6.2 化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。
6.3 靶向治疗
靶向治疗可针对性地损伤癌细胞，减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。, http://www.100md.com(陈亚杰)
随着人们生活水平的提升，大多数年轻人都没注重生活养生，习惯暴饮暴食，在不好的生活恶习下，很多人都换上了胃病，严重的甚至会患上胃癌。说到癌症，很多人都苦不堪言，如何降低胃癌发生，养成好的生活饮食习惯呢？笔者为您分析如下。
1 什么是胃癌？
胃癌(gastric carcinoma)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
2 胃癌发生的原因分析
2.1 生活环境饮食习惯
分析我国胃癌发生频率，其和人的地域环境和生活环境有明显的关联。在我国的西北地区以及东北沿海地区胃癌发生率高。这是因为其长期食用烟熏以及多盐食物，导致严重的胃病，进而引发出胃癌。与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
2.2 癌变影响
由于胃病的变化，大部分胃病患者没有经过好导致治疗，最终导致严重的病变。这些病变在长期慢性作用下，结合胃粘膜肠上皮化等影响，最终形成了癌变，而癌变的影响导致了胃粘膜病历组织学，在胃黏膜上皮发生了癌变病变，结合细胞的异性程度，最终形成了重度病变，造成了胃癌。
2.3 遗传学影响
先关医学表明，胃癌的发生和遗传分子学之间有着必要联系，而具有血缘关系的胃癌患者对比通常的胃病患者患上胃癌的机率高达四倍，且胃癌的病变也是一个多因数共同作用的结果。在阶段性的发展中，会导致抑癌基因的凋亡，先关基因的问题十分严重，最终改变基因的质量，造成多种形式的病变影响。
3 胃癌临床表现和预测分析
早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。随着肿瘤的生长，影响胃功能时才出现較为明显的症状，但均缺乏特异性。
疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。
当肿瘤破坏血管后，可有呕血、黑便等消化道出血症状;如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛;如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象;肿瘤出现肝门淋巴结转移或压迫胆总管时，可出现黄疸;远处淋巴结转移时，可在左锁骨上触及肿大的淋巴结。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
4 对于胃癌的提前诊断方法有哪些？
结合现代医疗技术发展，胃癌可以被提前诊断，这也为广大早期胃癌或者潜在胃癌患者谋得了福音。
一般而言，结合医院的病史、体格检查以及实验室化验等方式就能够为临床患者进行诊断，结合X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，帮助其了解病变，并诊断胃癌疾病。同时，也可以借助组织检查或者细胞检查，分析患者患有胃癌的可能。
(1)若患者出现以下问题，就需要结合病症进行及时检查，分析其患病可能性。
(2)若存在胃溃疡，且结合严格，长期的治理后都无好转的患者。
(3)在40岁后出现频繁的上浮疼痛和肿胀现象，且没有明显的食欲以及消瘦胃病患者。
(4)而年龄有40年以上，且伴有慢性萎缩性胃炎以及不典型增生现象且症状随着年龄增长疾病加重的患者。
(5)有慢性胃病史以及大便潜血和潜性阳性疾病加重的患者。
(6)胃息肉大于2厘米的患者可能患有胃癌。
通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后，还需进行一系列影像学检查，进行胃癌的分期诊断(TNM分期)。准确的分期对制定合理的治疗方案、判断预后、评价疗效甚为重要。TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)状况，再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期(0，Ⅰ～Ⅳ期)，分期越高，病情越晚、生存期越短。
5 预防胃癌的方式
在2018年7月，日本结合人工智能技术研发了一种智能识别胃癌的技术，可以较为准确地识别早期胃癌现象，有助于相关人员甄别胃癌，提前预防和治疗该疾病。
对于生活中隐藏的胃癌风险，建议有胃病的患者要多食果蔬以及豆类物质，且多食用大蒜和绿茶。建议胃病患者改变不良的饮食习惯，且避免暴饮暴食，三餐定时进餐，且进食不应当过快，建议事物晾冷后再进食，减少高食盐和烟熏肉进食，避免喝烈酒，尽量不吸烟。
在日常护理中，不能吃发霉的食物，且饮用安全卫生的水。并积极接受胃溃疡以及慢性胃炎治疗，及时进行胃癌检查。
6 治疗胃癌的方法
6.1 手术治疗
(1)根治性手术 原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
(2)姑息性手术 原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而做的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
6.2 化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高;癌灶面积大于5厘米;多发癌灶;年龄低于40岁。进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、阿霉、依托泊苷、甲酰四氢叶酸钙等。近年来紫杉醇、草酸铂、拓扑酶抑制剂、希罗达等新的化疗药物用于胃癌治疗。
6.3 靶向治疗
靶向治疗可针对性地损伤癌细胞，减轻正常细胞损害。目前胃癌靶向治疗药物种类及作用均有限。靶向治疗药物主要有表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、细胞周期抑制剂、细胞凋亡促进剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。, http://www.100md.com(陈亚杰)
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