颈外静脉留置针在重症儿童监护室中的应用及护理
【摘 要】目的：实验分析在重症儿童监护室中应用颈外静脉留置针的效果及护理措施。方法：50例研究样本皆是2019年1月——2020年1月在我医院监护室就诊的重症儿童患者，所有患儿在治疗时均应用颈外静脉留置针，留置针为Y形密闭式防伤安全针，留置时均在无菌的条件下实施。在留置的过程中，需要对患儿实施针对性的护理措施。结果：50例患儿颈外静脉留置针均穿刺成功，患儿最少留置了4天，最多留置了7天，颈外静脉留置针具有固定方便、留置时间长等优点，可以促使药液更好的注入到患儿体内，为患儿生命的挽救赢得了宝贵的时间。同时，实施护理措施后，患儿出现针刺伤、针管脱落、体液外渗的情况明显减少。结论：对监护室的重症儿童患者应用颈外静脉留置针具有较好的效果，更好的保证药液流入患儿的体内，同时实施相关的护理措施后，患儿在治疗的过程中并发症出现的概率明显降低，治疗的安全性较高，促进了患儿的康复。
【关键词】颈外静脉留置针;重症儿童;监护室;护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0078-01
重症儿童监护室收治的均为病情危及的儿童患者，儿童患者耐受性、自律性较差，在治疗的过程中面对针刺的疼痛感，会出现挣扎、哭闹等情况，影响治疗效果，耽误患儿的救治。因此，我们在对重症儿童治疗的过程中，通常会使用留置针，减少多次穿刺给患儿带来的伤害。但是在留置针的过程中，常会由于各种不良因素的影响，出现渗漏、套管脱落等情况，影响治疗效果。因此，在应用留置针的过程中会配合实施相关的护理措施，保证治疗效果。本文主要分析颈外静脉留置针的应用效果以及护理情况。
1 资料与方法
1.1一般资料
50例研究样本皆是2019年1月——2020年1月在我医院监护室就诊的重症儿童患者，男女患儿的数量分别是26例和24例，患儿的最大年龄为8岁，最小年龄为9个月，患儿的平均年龄为(6.32±2.36)岁，留置的时间(5.67±0.5)天;患病类型：先天性心脏病16例、重度脑炎20例，重症肠炎14例。
1.2颈外静脉留置针的方法
患儿所使用留置针为Y形密闭式防伤安全针，由美国BD公司所生产，留置针的规格为6cm*7cm。首先，在颈外静脉留置针前，需要由责任护士向护理人员讲明留置的目的、优点以及注意事项。其次，在使用颈外静脉留置针滴注时，要排尽其中空气，然后将一次性头皮针插入到留置针的肝素帽中，打开调节器，完成排气工作[1]。第三，基于患儿的情况，需要选择较细的留置针，这样才可保证套管和血管之间有定量的血液流动，减少血管内壁与套管针的接触，减少血管损伤。第四，穿刺成功以后要用3M的敷贴对穿刺部位进行固定，在敷贴时患儿的头部需要保持中立，褶皱的皮肤需要推平才能进行敷贴固定，以免出现固定不牢固损伤患儿皮肤的情况。第五，要在床头标签上写明患儿颈外静脉留置针的时间、日期、责任者等信息，以方便后期对患儿的颈外静脉留置针使用情况进行观察。
1.3护理方法
1.3.1强化对患儿家属的宣教
在实施颈外静脉留置针时，责任护士要对患儿的家属进行宣教，让患儿家属了解颈外靜脉留置针的目的、效果以及注意事项，强化患儿家属的了解，以便更好的配合医护人员的工作。此外，很多患儿没有颈外穿刺的经验，患儿会出现恐慌的情况，进而表现出焦躁、抵触等情况，让患儿的家属做好安抚患儿的工作[2]。
1.3.2卫生护理
在穿刺之前要先对患儿的颈部进行清洁，可先用肥皂水清洗，然后再进行消毒，消毒后进行穿刺。穿刺完成后，要对患儿口鼻的分泌物进行清理，避免分泌物污染留置针管。患儿的家属要对患儿的衣服定时进行更换，保证清洁。
1.3.3封管护理
要保证正压封管，一般情况下在封管时常用的封管液有两种，肝素盐水溶液以及0.9%的氯化钠溶液。在输液结束以后，需要先关闭调节器，然后拔出一次性皮针，利用肝素帽将抽有封管液的注射器刺入肝素帽中，一边注射封管液一边推出针管，通过脉冲正压的方式进行封管。如果患儿对肝素出现过敏反应，要换用生理盐水进行封管[3]。
2 结果
50例患儿应用颈外静脉留置针后，最少留置了4天，最多留置了7天，由于颈外静脉留置针操作简单、固定牢固等优点，所以患儿均一次性操作成功。穿刺成功后对患儿实施针对性的护理措施，结果仅有3名患儿出现针刺伤、药液外漏等情况，出现的概率为6%。同时，实施护理措施后，患儿家属的护理满意度显著提升，达到了93.3%。
3 讨论
对监护室重症患儿应用颈外静脉留置针具有以下几个作用，首先重症儿童患者的病情都较为危及，尤其是一些重度肠炎、失血休克的患儿，局部会有肿胀情况的出现，四肢静脉穿刺的条件均不佳，再加上不同的患儿，体制上存在差异，如果不能迅速找到穿刺部位，会耽误患儿最佳的救治时间。而颈部的静脉解剖位置固定，穿刺相对简单，静脉易于寻找，减少了穿刺的时间。其次，颈外静脉留置针减少了针管滑出情况的出现，儿童患者的配合度较低，要想维持静脉通路原样较为困难，使用留置针后，就可将软针留置在静脉通路中，直到输液结束，这就减少了反复穿刺的情况，且软针会随着患儿颈部的活动进行移动，减少了滑出情况的出现。最后，颈部静脉距离心脏较近，通过颈外静脉留置针给药可以让药物以最快的速度达到心脏，减少了回流时间，对于急救来说有积极的意义。
总而言之，本文的研究结果证明在在重症儿童监护室中应用颈外静脉留置针具有较多的优点，减少了治疗过程中对患儿造成的伤害，为挽救患儿赢取了更多的时间，最大化的保证了患儿的生命。同时，在应用颈外静脉留置针时，配合实施针对性的护理措施，可以减少使用留置针时出现的并发症，保证了治疗安全，具有临床应用的价值。
参考文献
【关键词】颈外静脉留置针;重症儿童;监护室;护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0078-01
重症儿童监护室收治的均为病情危及的儿童患者，儿童患者耐受性、自律性较差，在治疗的过程中面对针刺的疼痛感，会出现挣扎、哭闹等情况，影响治疗效果，耽误患儿的救治。因此，我们在对重症儿童治疗的过程中，通常会使用留置针，减少多次穿刺给患儿带来的伤害。但是在留置针的过程中，常会由于各种不良因素的影响，出现渗漏、套管脱落等情况，影响治疗效果。因此，在应用留置针的过程中会配合实施相关的护理措施，保证治疗效果。本文主要分析颈外静脉留置针的应用效果以及护理情况。
1 资料与方法
1.1一般资料
50例研究样本皆是2019年1月——2020年1月在我医院监护室就诊的重症儿童患者，男女患儿的数量分别是26例和24例，患儿的最大年龄为8岁，最小年龄为9个月，患儿的平均年龄为(6.32±2.36)岁，留置的时间(5.67±0.5)天;患病类型：先天性心脏病16例、重度脑炎20例，重症肠炎14例。
1.2颈外静脉留置针的方法
患儿所使用留置针为Y形密闭式防伤安全针，由美国BD公司所生产，留置针的规格为6cm*7cm。首先，在颈外静脉留置针前，需要由责任护士向护理人员讲明留置的目的、优点以及注意事项。其次，在使用颈外静脉留置针滴注时，要排尽其中空气，然后将一次性头皮针插入到留置针的肝素帽中，打开调节器，完成排气工作[1]。第三，基于患儿的情况，需要选择较细的留置针，这样才可保证套管和血管之间有定量的血液流动，减少血管内壁与套管针的接触，减少血管损伤。第四，穿刺成功以后要用3M的敷贴对穿刺部位进行固定，在敷贴时患儿的头部需要保持中立，褶皱的皮肤需要推平才能进行敷贴固定，以免出现固定不牢固损伤患儿皮肤的情况。第五，要在床头标签上写明患儿颈外静脉留置针的时间、日期、责任者等信息，以方便后期对患儿的颈外静脉留置针使用情况进行观察。
1.3护理方法
1.3.1强化对患儿家属的宣教
在实施颈外静脉留置针时，责任护士要对患儿的家属进行宣教，让患儿家属了解颈外靜脉留置针的目的、效果以及注意事项，强化患儿家属的了解，以便更好的配合医护人员的工作。此外，很多患儿没有颈外穿刺的经验，患儿会出现恐慌的情况，进而表现出焦躁、抵触等情况，让患儿的家属做好安抚患儿的工作[2]。
1.3.2卫生护理
在穿刺之前要先对患儿的颈部进行清洁，可先用肥皂水清洗，然后再进行消毒，消毒后进行穿刺。穿刺完成后，要对患儿口鼻的分泌物进行清理，避免分泌物污染留置针管。患儿的家属要对患儿的衣服定时进行更换，保证清洁。
1.3.3封管护理
要保证正压封管，一般情况下在封管时常用的封管液有两种，肝素盐水溶液以及0.9%的氯化钠溶液。在输液结束以后，需要先关闭调节器，然后拔出一次性皮针，利用肝素帽将抽有封管液的注射器刺入肝素帽中，一边注射封管液一边推出针管，通过脉冲正压的方式进行封管。如果患儿对肝素出现过敏反应，要换用生理盐水进行封管[3]。
2 结果
50例患儿应用颈外静脉留置针后，最少留置了4天，最多留置了7天，由于颈外静脉留置针操作简单、固定牢固等优点，所以患儿均一次性操作成功。穿刺成功后对患儿实施针对性的护理措施，结果仅有3名患儿出现针刺伤、药液外漏等情况，出现的概率为6%。同时，实施护理措施后，患儿家属的护理满意度显著提升，达到了93.3%。
3 讨论
对监护室重症患儿应用颈外静脉留置针具有以下几个作用，首先重症儿童患者的病情都较为危及，尤其是一些重度肠炎、失血休克的患儿，局部会有肿胀情况的出现，四肢静脉穿刺的条件均不佳，再加上不同的患儿，体制上存在差异，如果不能迅速找到穿刺部位，会耽误患儿最佳的救治时间。而颈部的静脉解剖位置固定，穿刺相对简单，静脉易于寻找，减少了穿刺的时间。其次，颈外静脉留置针减少了针管滑出情况的出现，儿童患者的配合度较低，要想维持静脉通路原样较为困难，使用留置针后，就可将软针留置在静脉通路中，直到输液结束，这就减少了反复穿刺的情况，且软针会随着患儿颈部的活动进行移动，减少了滑出情况的出现。最后，颈部静脉距离心脏较近，通过颈外静脉留置针给药可以让药物以最快的速度达到心脏，减少了回流时间，对于急救来说有积极的意义。
总而言之，本文的研究结果证明在在重症儿童监护室中应用颈外静脉留置针具有较多的优点，减少了治疗过程中对患儿造成的伤害，为挽救患儿赢取了更多的时间，最大化的保证了患儿的生命。同时，在应用颈外静脉留置针时，配合实施针对性的护理措施，可以减少使用留置针时出现的并发症，保证了治疗安全，具有临床应用的价值。
参考文献
[1] 韩春芳.颈外静脉留置针在重症儿童监护室中的应用及护理[J].中国医刊， 2015，50(2)：67-69.
[2] 李素玲.颈外静脉穿刺留置针在危重患儿中的护理应用分析[J].临床医学工程，2016，8(11)：36.
[3] 呼菊莲.颈外静脉留置针在骨科危重患者救治中的应用与护理[J].延安大学学报(医学科学版)，2017，15(3)：91-92., 百拇医药(李真)