肝癌疼痛该怎么护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)01-0014-02
肝癌是一种我们谈之色变的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。今年58岁的李先生前阶段刚刚被查出患了肝癌，并且已经处于晚期阶段。这个消息让李先生及家人感到像五雷轰顶一样，一时半会儿难以接受，而伴随晚期肝癌而来的疼痛症状更让李先生痛不欲生，家人也如热锅上的蚂蚁，不知道应该怎么办。疼痛对晚期肝癌患者而言是十分常见的一种症状表现，其会对癌症病人的身心健康、生活质量产生极为严重的影响。通俗的讲，绝大多数的肝癌晚期患者都是在疼痛的影响下耗尽了所有的体力。肝癌疼痛对患者本人及其家属都是折磨和考验，那对于肝癌疼痛患者需要怎样进行护理，怎样才能尽最大可能的帮助患者降低痛感，并相应的提高生活质量呢？
1 什么是肝癌？
肝癌指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。其具体可分为两类，即原发性肝癌和继发性肝癌，具体症状表现为肝区疼痛、食欲减退、乏力、进行性消瘦、恶心、呕吐等。倘若不及时进行治疗或治疗手段不恰当，患者会出现肝性脑病、肝癌破裂出血、上消化道出血、继发感染等并发症，甚至会因为肝性脑病直接死亡。其实，一直到现在，临床方面都没有十分清楚的了解到肝癌的具体致病原因和发病机制，但能够确定的是这种病的发病过程是多种因素共同作用的结果，其中病毒性肝炎和食物两方面的影响最为关键。
2 肝癌疼痛的常用护理措施有哪些？
(1)心理疏导和护理干预：疼痛对患者来说是性质复杂的生理心理活动之一，受到疼痛的影响，患者的情緒色彩变化比较浓厚，年龄不同、阅历不同、耐受能力不同，患者表现出来的情绪也各有差异。面对肝癌患者，医护人员首先需要给予理解和同情，对患者进行及时的安慰和疏导，通过热情主动的提供护理服务，让患者信任和依赖自己。告诉患者疼痛是不可避免，但需要树立起与病魔对抗的决心和坚定的信念，摆脱精神上的恐惧、紧张、焦虑不安，积极的配合治疗和护理工作。如果有必要，可以邀请一些抗癌效果良好的病人现身说教，以这样的方式让患者看到治愈本病的希望，提高其治疗依从性。(2)环境干预：将室内温度调至18-22摄氏度的范围，湿度调至50%-60%，室内人员要尽量减少活动，进行各项护理操作时都应该按照安、稳、轻的标准，床单元要始终保持干燥、清洁的状态，不可有强光照射也不可有噪声干扰。如果诊治环境和休息环境都是舒适安静的，那患者的不良情绪也会得到相应的减轻和缓解，保证其充足的休息，防止各种不良刺激让患者有烦躁不安的感觉出现，进而加重疼痛感。(3)强化基础护理干预：肝癌患者进入晚期阶段后，其各重要脏器功能都会出现相继减退的情况，部分病人甚至完全丧失了自理能力，所以需要对各项基础护理给予强化，口腔、皮肤要定时进行清洁，做好呼吸道、会阴部护理，避免发生各种各样的并发症。尽可能的将舒适且安静、无任何痛苦的休养环境提供给患者，这样可使其耐受疼痛的能力大幅度提升。(4)手术切口的护理干预：术后如果患者血压处于平稳水平，可协助其调整为半卧位，这样可让腹部切口张力明显降低，达到缓解疼痛的目的。鼓励和支持患者进行深呼吸和正确的咳嗽，特别是咳嗽是要双手对切口的两侧进行按压，并用力挤压向中间，叮嘱其深呼吸以后再进行咳嗽，通过这种方式对腹压增高导致的切口张力增高现象进行缓冲，有效缓解痛感。对切口渗出要加强观察，及时更换掉已经渗湿的敷料，防止感染导致炎性疼痛的情况出现。(5)加强腹胀以及引流管的护理管理：受到麻醉及手术损伤的双重影响，胃肠道无张力的前提下就会有腹胀情况出现，这会让切口部位的疼痛感明显加重。此时需要鼓励患者在床上进行翻身，轻微的进行活动，直到可以完全下床进行活动，尽早活动有利于促使胃肠蠕动快速恢复，缓解腹胀程度，如果是严重的腹胀，可给予肌肉注射新斯的明或灌肠、肛管排气等治疗方式，以达到缓解切口疼痛的目的。所有引流管都需要保持通畅的状态，对引流液的性质、量、颜色变化等要注意观察。放置引流管时要做好固定，避免其出现扭曲变形、牵拉、滑脱等情况，引起不良刺激导致疼痛，更换引流袋时需要做好逆行感染的预防措施。(6)饮食方面的护理：合理搭配患者的日常饮食，保证营养充足，以低脂肪、高蛋白、清淡易消化的食物为主要选择，避免所有的辛辣刺激性食物，进食时要本着少食多餐、不宜过饱的基本原则。养成定时排便的良好习惯，避免腹胀诱发疼痛。(7)疼痛护理：①体表止痛法的运用：通过对疼痛部位的皮肤进行刺激的方式，或对疼痛相对应的健侧进行刺激的方式，达到预期的缓解疼痛的目的。其中涂清凉止痛药、按摩等都可作为主要的刺激方法，另外，通过各种温度的刺激也不失为良好的选择，在湿毛巾上放上65摄氏度的热水袋，进行局部热敷20分钟，可帮助患者有效缓解疼痛;②注意力转移止痛法的运用：首先需要对患者的个人喜好进行充分了解，选择快声调的音乐种类，病人一边欣赏音乐的同时以一边跟着节奏打拍子或做动作;将笑话书、幽默小说等提供给患者，也可通过说相声、表演小品等方式让患者高兴一点，不再一味的垂头丧气;指导患者在舒服的椅子上就坐，双目闭上，对以往快乐的事情或童年趣事等进行回想，或者按照自己的愿望对憧憬、去想象美好的事物，1次15分钟左右，在进食后2小时内进行最为适宜，然后保持2分钟的闭目静坐，这样一来，转移止痛的目的也就真的实现了;③放松止痛法的运用：人在全身松弛的情况下，就会有轻快感出现，肌肉松弛能够对疼痛反应起到阻断作用。护理人员可以指导患者将双眼闭上，先进行打哈欠、叹气等一系列的动作，再调整为屈髋屈膝平卧体位，对背肌、腰肌进行放松，缓慢的进行腹式呼吸，或将患者安置在幽静的环境中，闭上双眼，以慢且深的方式进行呼气、吸气，这样可以让肺部有清新空气进入，从而有效止痛;④药物止痛法的运用：以三级止痛法作为依据，首先应该给予止痛剂，倘若非阿片类镇痛剂并不能对患者的疼痛进行缓解，可在这种止痛的基础上增加弱阿片类镇痛剂;对于剧烈疼痛的患者，应该选择强阿片类镇痛剂;如果止痛药、针剂均无法帮助患者缓解疼痛，可给予中药人参皂苷RH2配合进行治疗。临床研究证实，中药人参皂苷RH2可对肝癌细胞的SMMC-7721进行抑制，同时还能对肝癌细胞Bel-7404增殖进行抑制，发挥良好的诱导分化的治疗作用，适用于肝癌疼痛、黄疸等患者，可达到良好的缓解不适的目的。, 百拇医药(王澍彬)
肝癌是一种我们谈之色变的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一。今年58岁的李先生前阶段刚刚被查出患了肝癌，并且已经处于晚期阶段。这个消息让李先生及家人感到像五雷轰顶一样，一时半会儿难以接受，而伴随晚期肝癌而来的疼痛症状更让李先生痛不欲生，家人也如热锅上的蚂蚁，不知道应该怎么办。疼痛对晚期肝癌患者而言是十分常见的一种症状表现，其会对癌症病人的身心健康、生活质量产生极为严重的影响。通俗的讲，绝大多数的肝癌晚期患者都是在疼痛的影响下耗尽了所有的体力。肝癌疼痛对患者本人及其家属都是折磨和考验，那对于肝癌疼痛患者需要怎样进行护理，怎样才能尽最大可能的帮助患者降低痛感，并相应的提高生活质量呢？
1 什么是肝癌？
肝癌指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。其具体可分为两类，即原发性肝癌和继发性肝癌，具体症状表现为肝区疼痛、食欲减退、乏力、进行性消瘦、恶心、呕吐等。倘若不及时进行治疗或治疗手段不恰当，患者会出现肝性脑病、肝癌破裂出血、上消化道出血、继发感染等并发症，甚至会因为肝性脑病直接死亡。其实，一直到现在，临床方面都没有十分清楚的了解到肝癌的具体致病原因和发病机制，但能够确定的是这种病的发病过程是多种因素共同作用的结果，其中病毒性肝炎和食物两方面的影响最为关键。
2 肝癌疼痛的常用护理措施有哪些？
(1)心理疏导和护理干预：疼痛对患者来说是性质复杂的生理心理活动之一，受到疼痛的影响，患者的情緒色彩变化比较浓厚，年龄不同、阅历不同、耐受能力不同，患者表现出来的情绪也各有差异。面对肝癌患者，医护人员首先需要给予理解和同情，对患者进行及时的安慰和疏导，通过热情主动的提供护理服务，让患者信任和依赖自己。告诉患者疼痛是不可避免，但需要树立起与病魔对抗的决心和坚定的信念，摆脱精神上的恐惧、紧张、焦虑不安，积极的配合治疗和护理工作。如果有必要，可以邀请一些抗癌效果良好的病人现身说教，以这样的方式让患者看到治愈本病的希望，提高其治疗依从性。(2)环境干预：将室内温度调至18-22摄氏度的范围，湿度调至50%-60%，室内人员要尽量减少活动，进行各项护理操作时都应该按照安、稳、轻的标准，床单元要始终保持干燥、清洁的状态，不可有强光照射也不可有噪声干扰。如果诊治环境和休息环境都是舒适安静的，那患者的不良情绪也会得到相应的减轻和缓解，保证其充足的休息，防止各种不良刺激让患者有烦躁不安的感觉出现，进而加重疼痛感。(3)强化基础护理干预：肝癌患者进入晚期阶段后，其各重要脏器功能都会出现相继减退的情况，部分病人甚至完全丧失了自理能力，所以需要对各项基础护理给予强化，口腔、皮肤要定时进行清洁，做好呼吸道、会阴部护理，避免发生各种各样的并发症。尽可能的将舒适且安静、无任何痛苦的休养环境提供给患者，这样可使其耐受疼痛的能力大幅度提升。(4)手术切口的护理干预：术后如果患者血压处于平稳水平，可协助其调整为半卧位，这样可让腹部切口张力明显降低，达到缓解疼痛的目的。鼓励和支持患者进行深呼吸和正确的咳嗽，特别是咳嗽是要双手对切口的两侧进行按压，并用力挤压向中间，叮嘱其深呼吸以后再进行咳嗽，通过这种方式对腹压增高导致的切口张力增高现象进行缓冲，有效缓解痛感。对切口渗出要加强观察，及时更换掉已经渗湿的敷料，防止感染导致炎性疼痛的情况出现。(5)加强腹胀以及引流管的护理管理：受到麻醉及手术损伤的双重影响，胃肠道无张力的前提下就会有腹胀情况出现，这会让切口部位的疼痛感明显加重。此时需要鼓励患者在床上进行翻身，轻微的进行活动，直到可以完全下床进行活动，尽早活动有利于促使胃肠蠕动快速恢复，缓解腹胀程度，如果是严重的腹胀，可给予肌肉注射新斯的明或灌肠、肛管排气等治疗方式，以达到缓解切口疼痛的目的。所有引流管都需要保持通畅的状态，对引流液的性质、量、颜色变化等要注意观察。放置引流管时要做好固定，避免其出现扭曲变形、牵拉、滑脱等情况，引起不良刺激导致疼痛，更换引流袋时需要做好逆行感染的预防措施。(6)饮食方面的护理：合理搭配患者的日常饮食，保证营养充足，以低脂肪、高蛋白、清淡易消化的食物为主要选择，避免所有的辛辣刺激性食物，进食时要本着少食多餐、不宜过饱的基本原则。养成定时排便的良好习惯，避免腹胀诱发疼痛。(7)疼痛护理：①体表止痛法的运用：通过对疼痛部位的皮肤进行刺激的方式，或对疼痛相对应的健侧进行刺激的方式，达到预期的缓解疼痛的目的。其中涂清凉止痛药、按摩等都可作为主要的刺激方法，另外，通过各种温度的刺激也不失为良好的选择，在湿毛巾上放上65摄氏度的热水袋，进行局部热敷20分钟，可帮助患者有效缓解疼痛;②注意力转移止痛法的运用：首先需要对患者的个人喜好进行充分了解，选择快声调的音乐种类，病人一边欣赏音乐的同时以一边跟着节奏打拍子或做动作;将笑话书、幽默小说等提供给患者，也可通过说相声、表演小品等方式让患者高兴一点，不再一味的垂头丧气;指导患者在舒服的椅子上就坐，双目闭上，对以往快乐的事情或童年趣事等进行回想，或者按照自己的愿望对憧憬、去想象美好的事物，1次15分钟左右，在进食后2小时内进行最为适宜，然后保持2分钟的闭目静坐，这样一来，转移止痛的目的也就真的实现了;③放松止痛法的运用：人在全身松弛的情况下，就会有轻快感出现，肌肉松弛能够对疼痛反应起到阻断作用。护理人员可以指导患者将双眼闭上，先进行打哈欠、叹气等一系列的动作，再调整为屈髋屈膝平卧体位，对背肌、腰肌进行放松，缓慢的进行腹式呼吸，或将患者安置在幽静的环境中，闭上双眼，以慢且深的方式进行呼气、吸气，这样可以让肺部有清新空气进入，从而有效止痛;④药物止痛法的运用：以三级止痛法作为依据，首先应该给予止痛剂，倘若非阿片类镇痛剂并不能对患者的疼痛进行缓解，可在这种止痛的基础上增加弱阿片类镇痛剂;对于剧烈疼痛的患者，应该选择强阿片类镇痛剂;如果止痛药、针剂均无法帮助患者缓解疼痛，可给予中药人参皂苷RH2配合进行治疗。临床研究证实，中药人参皂苷RH2可对肝癌细胞的SMMC-7721进行抑制，同时还能对肝癌细胞Bel-7404增殖进行抑制，发挥良好的诱导分化的治疗作用，适用于肝癌疼痛、黄疸等患者，可达到良好的缓解不适的目的。, 百拇医药(王澍彬)
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