探讨头孢曲松钠的不良反应及合理用药措施(2)
2.1 头孢曲松钠不良反应类型及表现
泌尿系统反应(12例)主要表现：蛋白尿、血尿、水肿，构成比：16.44;胃肠道反应(14例)主要表现：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、反酸、嗳气、恶心，构成比19.18;皮肤反应(21例)主要表现：口腔溃疡、荨麻疹、皮疹，构成比28.77;过敏性休克(3例)主要表现：脉搏细速、呼吸微弱、四肢厥冷、面色苍白，构成比4.11;心脑血管反应(4例)主要表现：心律失常、高血压、低血压、脑水肿、心衰，构成比5.48;神经系统反应(5例)主要表现：惊厥、目眩、头晕、头痛，构成比6.85;外周血管反应(8例)主要表现：溶血、造血异常、瘀斑、皮肤瘀点，构成比10.96;继发感染(2例)主要表现：肠道、肺部、阴道、口腔等感染，构成比2.74;器官损伤(1例)主要表现：肝脏损害、胆绞痛、急性肾衰竭，构成比1.37;发热(2例)主要表现：寒战、高热，构成比2.74;其它反应(1例)主要表现：静脉炎、低血糖、关节疼痛，构成比1.37。
发生率最高的前3位为：皮肤反应，占比28.77%;胃肠道反应，占比19.18%;泌尿系统反应，占比16.44%。
2.2 给药时间对不良反应的影响
53例：≤30分钟，构成比72.60;5例：1-2小时，构成比6.85;8例：6-24小时，构成比10.96;7例：>24小时，构成比9.59，用药30分钟内不良反应发生率最高，为72.6%。
2.3 给药方式对不良反应的影响
静脉给药43例，構成比58.90;肌肉注射15例，构成比20.55;联合给药10例，构成比13.69，单独给药5例，构成比6.85。静脉给药不良反应发生率最高，为58.9%。
3 讨论
在抗感染药物中头孢曲松钠是主要药物，通过抑制细胞壁黏肽合成，影响细菌繁殖，达到杀菌效果。但长期应用发现，不良反应较为严重。本次研究显示，皮肤反应、胃肠道反应、泌尿系统反应是发生率最高的不良反应类型，多在给药后30分钟内发生，静脉给药发生率最高。因此，要加强合理用药管理，首先，要求医务人员熟知药物禁忌症、适应症等;其次，掌握患者药物过敏史、用药史;再次，用药前做皮试，肾功能不全者、老年人、儿童慎用;然后，配药时需现配现用，浓度、剂量严格遵医嘱;最后，用药期间加强巡视，发现不良反应，及时处理[2]。
综上所述，头孢曲松钠易引起不良反应，应用中需加强管理，严格按照配伍禁忌，做好不良反应观察及处理，确保患者用药安全性。
参考文献
泌尿系统反应(12例)主要表现：蛋白尿、血尿、水肿，构成比：16.44;胃肠道反应(14例)主要表现：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、反酸、嗳气、恶心，构成比19.18;皮肤反应(21例)主要表现：口腔溃疡、荨麻疹、皮疹，构成比28.77;过敏性休克(3例)主要表现：脉搏细速、呼吸微弱、四肢厥冷、面色苍白，构成比4.11;心脑血管反应(4例)主要表现：心律失常、高血压、低血压、脑水肿、心衰，构成比5.48;神经系统反应(5例)主要表现：惊厥、目眩、头晕、头痛，构成比6.85;外周血管反应(8例)主要表现：溶血、造血异常、瘀斑、皮肤瘀点，构成比10.96;继发感染(2例)主要表现：肠道、肺部、阴道、口腔等感染，构成比2.74;器官损伤(1例)主要表现：肝脏损害、胆绞痛、急性肾衰竭，构成比1.37;发热(2例)主要表现：寒战、高热，构成比2.74;其它反应(1例)主要表现：静脉炎、低血糖、关节疼痛，构成比1.37。
发生率最高的前3位为：皮肤反应，占比28.77%;胃肠道反应，占比19.18%;泌尿系统反应，占比16.44%。
2.2 给药时间对不良反应的影响
53例：≤30分钟，构成比72.60;5例：1-2小时，构成比6.85;8例：6-24小时，构成比10.96;7例：>24小时，构成比9.59，用药30分钟内不良反应发生率最高，为72.6%。
2.3 给药方式对不良反应的影响
静脉给药43例，構成比58.90;肌肉注射15例，构成比20.55;联合给药10例，构成比13.69，单独给药5例，构成比6.85。静脉给药不良反应发生率最高，为58.9%。
3 讨论
在抗感染药物中头孢曲松钠是主要药物，通过抑制细胞壁黏肽合成，影响细菌繁殖，达到杀菌效果。但长期应用发现，不良反应较为严重。本次研究显示，皮肤反应、胃肠道反应、泌尿系统反应是发生率最高的不良反应类型，多在给药后30分钟内发生，静脉给药发生率最高。因此，要加强合理用药管理，首先，要求医务人员熟知药物禁忌症、适应症等;其次，掌握患者药物过敏史、用药史;再次，用药前做皮试，肾功能不全者、老年人、儿童慎用;然后，配药时需现配现用，浓度、剂量严格遵医嘱;最后，用药期间加强巡视，发现不良反应，及时处理[2]。
综上所述，头孢曲松钠易引起不良反应，应用中需加强管理，严格按照配伍禁忌，做好不良反应观察及处理，确保患者用药安全性。
参考文献
[1] 王玫.试析头孢曲松钠的不良反应以及合理应用[J].世界最新医学信息文摘， 2018，v.18(26)： 123-124.
[2] 李祥民，LIXiang-Min.头孢曲松钠的不良反应以及合理应用[J].中国处方药， 2017，15 (4)：44-45., 百拇医药(张林芳)