阿奇霉素联合氨溴特罗对支原体肺炎患儿的临床疗效及血清炎性因子影响研究
【摘 要】目的：分析阿奇霉素联合氨溴特罗对支原体肺炎患儿的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法：选取我院于2018年9月-2019年8月期间收治的支原体肺炎患儿134例，根据治疗方案不同分为两组，对照组67例患儿给予阿奇霉素治疗，观察组67例患儿在此基础上联合氨溴特罗治疗，对比两组临床疗效有效率及治疗前后CRP、IL-17等炎性因子水平。结果：治疗后对照组疗效显著16例(23.88%)，有效41例(61.19%)，无效10例(14.92%)，总有效57例(85.07%);观察组疗效显著38例(56.71%)，有效26例(38.8%)，无效3例(4.47%)，总有效64例(95.52%);观察组总有效率高于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。治疗前两组CRP、IL-17等水平均无统计学差异(P>0.05)，治疗后观察组各项炎性因子水平优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。结论：对支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合氨溴特罗治疗，可显著提高临床疗效，同时减轻机体炎性因子应激反应，值得推广。
【关键词】支原体肺炎;氨溴特罗;阿奇霉素;临床疗效;炎性因子;
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)02-0130-02
支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，主要通过平喘、止咳、退热等手段缓解临床症状，应用大环内酯类抗生素达到治疗的目的。本次研究采用阿奇霉素联合氨溴特罗对支原体肺炎患儿进行治疗，不仅可提高临床疗效，同时可降低其炎性反应，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2018年9月-2019年8月期间收治的支原体肺炎患儿134例，根据治疗方案不同分为两组，对照组67例患儿，男性36例，女性32例，年龄1.3-10.5岁，平均年龄5.92±0.68岁，该组患儿给予阿奇霉素治疗。观察组67例患儿，男性34例，女性33例，年龄1.1-11.3岁，平均年龄6.13±0.72岁，该组患儿在对照组基础上联合氨溴特罗治疗。本次研究内容均已告知患者家属及本院伦理委员会，经同意后签订相关知情文件。
1.2方法
两组患儿均接受退热、止咳、平喘等常规治疗。对照组患儿给予辉瑞制药有限公司生产的阿奇霉素(国药准字J20140073)，剂量为每天10mg/kg，加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注，连续用药5-7天。观察组在以上基础上联合使用北京韩美药品有限公司生产的氨溴特罗口服溶液(国药准字H20040317)，根据患儿体重每次口服2.5-15ml，每天2次，连续用药5-7天。
1.3观察指标
临床疗效评价标准：显著：临床症状完全消失或基本消失。有效：臨床症状有明显好转。无效：临床症状无改善或加重。根据治疗前后CRP、IL-17等水平，对比两组炎性因子水平情况。
1.4统计学方法
采用IBM公司统计分析软件SPSS23.0分析本研究中统计学数据，以(例数/百分比)[n(%)]表示计数资料，计量资料采用均数±标准差()表示，比较采用t检验;统计数据P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组临床疗效
治疗后对照组疗效显著16例(23.88%)，有效41例(61.19%)，无效10例(14.92%)，总有效57例(85.07%);观察组疗效显著38例(56.71%)，有效26例(38.8%)，无效3例(4.47%)，总有效64例(95.52%);观察组总有效率高于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。
2.2对比两组治疗前后炎性因子水平
治疗前两组CRP、IL-17等水平均无统计学差异(P>0.05)，治疗后观察组各项炎性因子水平优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。见表1。
3 讨论
支原体肺炎是由肺炎支原体感染引发的肺间质或毛细支气管炎性改变，属非典型性肺炎的一种。该病是儿童时期呼吸系统主要感染性疾病之一，发病率较高，有研究指出[1]，支原体肺炎在儿童社区获得性肺炎中约占30%左右。临床中患儿多表现为发热、持续性咳嗽、厌食、头疼等症状，严重者甚至可引发脑炎、心肌炎、肾小球肾炎等，对患者健康造成严重影响。治疗支原体肺炎以退热、止咳、抗炎等为主，阿奇霉素是常用大环内酯类抗生素，可通过抑制细菌转肽过程及细胞蛋白的合成达到抗炎目的，对支原体感染具有较好效果，但单独用药对支原体肺炎患儿的临床症状改善并不明显[2]。
支原体肺炎患儿由于呼吸道炎性应激反应，导致痰液大量分泌，且伴随少量炎性渗出物，大量痰液刺激患儿持续性或剧烈咳嗽，不利于病情转归。氨溴特罗是黏液溶解药物的一种，可降低黏液腺分泌，促进肺泡活性物质分泌，同时刺激支气管纤毛的运动，达到排痰的目的。本次研究结果显示，治疗后观察组总治疗有效率(95.52%)，高于对照组(85.07%)，组间有统计学差异(P<0.05)。氨溴特罗可松弛支气管平滑肌，溶解黏液，同时增强纤毛运动，有助于快速缓解临床症状。本次研究结果显示，治疗后观察组CRP、IL-17等炎性因子水平优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。阿奇霉素良好的抗炎效果加之氨溴特罗促进排痰的作用，可更好地缓解机体炎性应激反应，有利于病情转归。
综上所述，对支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合氨溴特罗治疗，可显著提高临床疗效，同时减轻机体炎性因子应激反应，值得推广。
参考文献
【关键词】支原体肺炎;氨溴特罗;阿奇霉素;临床疗效;炎性因子;
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2020)02-0130-02
支原体肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，主要通过平喘、止咳、退热等手段缓解临床症状，应用大环内酯类抗生素达到治疗的目的。本次研究采用阿奇霉素联合氨溴特罗对支原体肺炎患儿进行治疗，不仅可提高临床疗效，同时可降低其炎性反应，现总结如下。
1 临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2018年9月-2019年8月期间收治的支原体肺炎患儿134例，根据治疗方案不同分为两组，对照组67例患儿，男性36例，女性32例，年龄1.3-10.5岁，平均年龄5.92±0.68岁，该组患儿给予阿奇霉素治疗。观察组67例患儿，男性34例，女性33例，年龄1.1-11.3岁，平均年龄6.13±0.72岁，该组患儿在对照组基础上联合氨溴特罗治疗。本次研究内容均已告知患者家属及本院伦理委员会，经同意后签订相关知情文件。
1.2方法
两组患儿均接受退热、止咳、平喘等常规治疗。对照组患儿给予辉瑞制药有限公司生产的阿奇霉素(国药准字J20140073)，剂量为每天10mg/kg，加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml静脉滴注，连续用药5-7天。观察组在以上基础上联合使用北京韩美药品有限公司生产的氨溴特罗口服溶液(国药准字H20040317)，根据患儿体重每次口服2.5-15ml，每天2次，连续用药5-7天。
1.3观察指标
临床疗效评价标准：显著：临床症状完全消失或基本消失。有效：臨床症状有明显好转。无效：临床症状无改善或加重。根据治疗前后CRP、IL-17等水平，对比两组炎性因子水平情况。
1.4统计学方法
采用IBM公司统计分析软件SPSS23.0分析本研究中统计学数据，以(例数/百分比)[n(%)]表示计数资料，计量资料采用均数±标准差()表示，比较采用t检验;统计数据P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组临床疗效
治疗后对照组疗效显著16例(23.88%)，有效41例(61.19%)，无效10例(14.92%)，总有效57例(85.07%);观察组疗效显著38例(56.71%)，有效26例(38.8%)，无效3例(4.47%)，总有效64例(95.52%);观察组总有效率高于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。
2.2对比两组治疗前后炎性因子水平
治疗前两组CRP、IL-17等水平均无统计学差异(P>0.05)，治疗后观察组各项炎性因子水平优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。见表1。
3 讨论
支原体肺炎是由肺炎支原体感染引发的肺间质或毛细支气管炎性改变，属非典型性肺炎的一种。该病是儿童时期呼吸系统主要感染性疾病之一，发病率较高，有研究指出[1]，支原体肺炎在儿童社区获得性肺炎中约占30%左右。临床中患儿多表现为发热、持续性咳嗽、厌食、头疼等症状，严重者甚至可引发脑炎、心肌炎、肾小球肾炎等，对患者健康造成严重影响。治疗支原体肺炎以退热、止咳、抗炎等为主，阿奇霉素是常用大环内酯类抗生素，可通过抑制细菌转肽过程及细胞蛋白的合成达到抗炎目的，对支原体感染具有较好效果，但单独用药对支原体肺炎患儿的临床症状改善并不明显[2]。
支原体肺炎患儿由于呼吸道炎性应激反应，导致痰液大量分泌，且伴随少量炎性渗出物，大量痰液刺激患儿持续性或剧烈咳嗽，不利于病情转归。氨溴特罗是黏液溶解药物的一种，可降低黏液腺分泌，促进肺泡活性物质分泌，同时刺激支气管纤毛的运动，达到排痰的目的。本次研究结果显示，治疗后观察组总治疗有效率(95.52%)，高于对照组(85.07%)，组间有统计学差异(P<0.05)。氨溴特罗可松弛支气管平滑肌，溶解黏液，同时增强纤毛运动，有助于快速缓解临床症状。本次研究结果显示，治疗后观察组CRP、IL-17等炎性因子水平优于对照组，组间有统计学差异(P<0.05)。阿奇霉素良好的抗炎效果加之氨溴特罗促进排痰的作用，可更好地缓解机体炎性应激反应，有利于病情转归。
综上所述，对支原体肺炎患儿采用阿奇霉素联合氨溴特罗治疗，可显著提高临床疗效，同时减轻机体炎性因子应激反应，值得推广。
参考文献
[1] 夏玉平，方圆.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对支原体肺炎儿童免疫功 能及肺功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22(18)：2115-2117.
[2] 周成，王书举，翟玉峰，等.布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿炎症因子与免疫功能的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26(9)：2136-2138., http://www.100md.com(陈欣)
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